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1、名词解释:工、精神障碍：情绪、认知、行为等方面的改变,伴有痛苦体验和（或）功能损害。3、内感性不适：是体内难以言表,难以定位的不适感。特点为部位不固定，描述单纯，伴 有难以忍受的焦虑，不伴有其它幻觉，常为疑病观念的基础，多见于神经症。生闻觉口无相应的客观刺激存在而出现了虚假的感知体验称为幻觉。若以类似映像的形式 重现为真性幻觉，以类似表象的形式重现则为假性幻觉。5、本体幻觉：即内脏幻觉,特点是部位清楚，产生于某一固定器官的异常感觉，描述较为 复杂，不伴有难以忍受的焦虑情绪，常和多种幻觉共存，出现疑兵妄想等。6、真性幻觉：又称完全性幻觉、知觉性幻觉。系指患者体验为经由感官所感知到的实际不 存在的
2、、来源于客观空间、具有“真实”鲜明生动的幻觉。患者坚信不移，伴有相应的思维、 情感和意志行为反应。可见于躯体疾病伴有精神障碍或精神分裂症。7、假性幻觉：又称概念性幻觉或伪幻觉。其特点是幻觉出现于主观空间即脑内，是不通过 感觉器官获得的，幻觉形象和声音不清晰，亦不生动。多见于精神分裂症。8、超价观念：是多以某种事实为基础,无明显的歪曲，推理过程大体上合乎逻辑，因受强 烈的情绪影响，对此事实作出片面、偏激、超乎寻常的判断，过分的评价自我，长期存在又 缓慢发展的非强迫性质的意念。9、感觉倒错：对外界的刺激产生与常人相反或不同性质的感受。工0、错构症：为“记忆的错觉”，对过去曾经经历过的事件在具体时间
3、、人物、地点上出 现错误的回忆，且不易纠正，同时伴有相应情感反应，常将生活中的远事近移。多见于脑器 质性疾病，如：老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆、酒精中毒性精神障碍。工工、虚构症：为“记忆的幻觉”，以想象的、不曾经历过的事件来填补自身经历记忆的空 白缺损。多发生在严重记忆损害的基础上，即刻产生，内容可生动、荒诞，但连虚构的情节 也会片刻即忘。多见于脑器质性疾病，如多种原因引起的痴呆。12、Korsakoff综合症、虚构症伴有突出显著的近事遗忘、定向障碍，则为Korsako仟综合 症。工3、精神发育迟滞：即智力低下,18岁前形成。在围生期或婴幼儿时期，大脑发育由于遗 传、感染、中毒、头部创伤、
4、内分泌异常或缺氧等诸因素影响而受阻碍，以致大脑发育不良、 智能发育停留在一定的阶段，患儿对社会适应能力困难。14、自知力：又称领悟力或内省力,是指患者对自己精神疾病的认识和判断能力。15、情感淡漠：情感平淡进一步发展到内心体验极度贫乏,对外界任何刺激均缺乏相应的 情感反应，与环境失去了感情上的联系，即称之为情感淡漠，可见于单纯性及慢性精神分裂 症。16、焦虑：是指在缺乏相应客观因素情况下,患者表现为运动性不安、自主神经功能紊乱 的症状。其主观体验是没有明确对象和具体内容的恐惧。17、情绪倒错：情感表现与其内心体验或客观刺激及处境相反（如遇到悲痛的事反而表现喜悦）称为情感（表达）倒错。持续性回避
5、：回避创伤，不能回忆起有关创伤的一些重要内容。持续性的警觉性增高：表现为睡眠障碍、易发脾气、很难集中注意力，易受惊吓。15、简述锥体外系反应及其处理措施。答：药源性帕金森综合征：最为常见，治疗最初12个月发生。表现为肌肉僵硬、震颤、 运动不能、自主神经功能紊乱。处理：服用抗胆碱能药物，如盐酸苯海索。静坐不能：表现为不可控制的烦躁不安、不能安定、反复走动或原地踏步。处理：苯二氮卓类药物和8受体阻断剂（如普蔡洛尔），加服心得安改善。急性肌张力障碍：出现最早，个别肌群持续痉挛，表现为各种奇怪动作或姿势。处理：减药、停药或使用拮抗药，如肌注东食若碱0.3mg或异丙嗪25mg可及时缓解。迟发性运动障碍：
6、多发生于长期大剂量用药的患者，表现为不自主的、有节律的刻板式运 动，其特点是肌张力低下。处理：减药、停药或换用锥体外系反应小的药物，停用抗胆碱药物，对症处理，给予异丙 嗪、地西泮、神经营养药。16、简述抗精神病药物的分类、作用机制、临床作用特点。答：1 .第一代抗精神病药（典型抗精神病药物），以氯丙嗪、氟哌咤醇为代表。主要是阻断中脑边缘和中脑皮质通路的D2受体，从而出现抗精神病作用。其抗幻觉妄想作 用突出，同时有非特异性镇静作用和预防复发作用。临床上主要用于治疗精神分裂症和预防 精神分裂症的复发，控制躁狂发作，也可用于其他具有精神病性症状的非器质性或器质性精 神障碍。2.第二代抗精神病药（非典
7、型抗精神病药物），以氯氮平为代表。药理作用为5-HT2A和D2受体阻断作用，一般认为其不仅具有抗幻觉妄想作用，还因有激活 作用而能改善阴性症状。临床应用中锥体外系副作用等发生率低，安全性较高。在精神分裂 症的药物治疗中，目前认为新型的非典型抗精神病药物在临床上有取代传统（典型）药物的趋 势。如试用毒扁豆碱缓解抗胆碱能心脏毒性作用，每0.51小时重复给药lmg2mg。如脉搏不 减慢，30分钟后可重复注射一次，除抗心律失常外还有促醒作用。苯妥英钠及利多卡因也 可选用，禁用垄尼丁及普鲁卡因胺。心脏骤停应进行复苏，控制抽搐，处理脑水肿，保持呼 吸道通畅，吸氧，保温，预防感染等并发症。由于三环类药物的抗
8、胆碱能作用使胃内容物排 空延迟，即使过量服入后数小时，仍应采取洗胃措施。18、意向倒错：指意向要求与一般常理相违背或为常人所不允许,难以理解，如自伤、性 欲倒错、异食症等表现，在幻觉妄想支配下也可发生，并有荒谬的解释。19、蜡样屈曲：表现为肢体如同泥腊铸般地任人任意摆布,即使是不舒服的姿势，也较长 时间似蜡样维持不动，是在木僵的基础上出现的，见于精神分裂症紧张型。20、妄想：是一种在病理基础上（大脑疾病条件）上产生的歪曲的信念、病态的推理和判 断，是一为个体所独有的，虽不符合客观事实及常理，却自以为与己有切身利害关系的一种 坚定信念。21、象征性思维：属于概念转换,以无关的具体概念代替某一抽象
9、概念，不经患者解释， 旁人无法理解。22、顺行性遗忘：即紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆,遗忘的产生时，由于 意识障碍而导致记忆障碍，不能感知外界事物和经历。23、逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的时间,多见于脑外伤，脑卒中发生 以后，遗忘阶段的长短与外商的严重程度及意识障碍的持续时间长短有关。24、被害妄想：是最常见的一种妄想,患者坚信被跟踪、监视、诽谤、隔离等，主要见于 精神分裂症。25、定向力：是指一个人对时间、地点及人物，以及对自身状态的认识能力，前者称为周 围环境的定向力，后者称为自我定向力。26、木僵：是指动作行为和言语活动的完全抑制或减少,并经常保持一种固定姿势
10、。27、梦样状态:是指在意识清晰度下降的同时伴有梦样体验，患者完全沉溺于梦境与幻想 中，与外界失去联系，这种梦境内容多反映现实生活的某些片段，并与富于情感色彩的幻想 交织在一起，患者往往成为梦幻事件的实际参与者，有时也可以旁观者的身份出现。常有假 性幻视和幻听，可持续数周或数月，事后可有部分回忆。常见于躯体疾病所致精神障碍及癫 痫性精神障碍。28、思维松弛（散;指思维的目的性、连贯性、逻辑性障碍。患者思维活动表现为脸型松弛、内容散漫、缺乏主题。语句尚且通顺，但整段叙述、上下文节段的结构联系松散，主 题不突出，让人不着要领，不知所云，交谈困难。29、思维破裂：指概念之间联想的破裂,建立联想的各种
11、概念内容之间缺乏内在联系。单 独语句文法结构尚正确，但上下句之间缺乏内在联系，令人费解，严重时“语词杂拌”30、思维不连贯:在有意识障碍的背景下产生，表现类似思维破裂，但言语更零乱，语句 成片段。31、思维云集：即强制性思维,缺乏自知力，思潮不受其意愿支配，内容杂乱多变。32、依赖：是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾物质会带来问题， 但依旧继续使用。33、澹妄：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的 综合征。因急性起病、病程短暂、病变发展迅速，故又称为急性脑综合征。34、遗忘综合征：是以记忆障碍为主要临床表现，无意识障碍，无其他认识功能损害为特征
12、的一种器质性精神障碍。35、痴呆：是指较严重的、持续的认知障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征， 伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。因起病缓慢，病程较长，故又称为慢性脑病综 合征。36、精神分裂症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行 为等方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和明显的智能障碍，病情多迁延。37、心境障碍：又称情感性精神障碍,是以显著而持久的情感和心境改变为主要特征的一 组疾病。通常表现为情绪高涨或低落，伴明显认知和行为改变，间歇期精神状态基本正常， 有多发倾向，预后一般较好。38、神经症：旧称神经官能症,是以焦虑、抑郁、恐惧、强迫、
13、疑病症状或神经衰弱症状 为突出症状的，多种症状组合的一组精神障碍。39、强迫观念：是患者不想要的思想、想象、冲动，至少在早期阶段患者努力抵抗，企图 减少这些思想出现的强度和频率。40、PTSD：即创伤后应激障碍,是指由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致 延迟出现和长期持续的精神障碍。异乎寻常的精神创伤性事件是PTSD发生的必备条件，事 件本身的严重程度是产生PTSD的先决条件。41、人格障碍：是指发育过程中形成的,从童年，少年或青春期开始，延续到成年期的显 著偏离常态的人格，表现为固定持久的适应不良行为，又称人格异常、病态（变态）人格。42、非典型抗精神病药物：即第二代抗精神病药物,
14、以氯氮平为代表，其共同特点是对中 枢多种受体有亲和力，锥体外系不良反应小或无，作用广泛，对阳性、阴性和认知缺陷症状 均有效，基本不影响催乳素水平或影响很小。填空题1、精神病学是医学的一个分枝学科，是研究精神疾病的病因、发病机理、临床表现、疾病 的发展规律以及治疗和预防的一门学科。2、目前在我国使用的精神疾病诊断分类系统有：CCMD-3、DSM-M ICD-10o3、诊断标准包括内涵标准、排除标准两个部分。内涵标准乂包括症状学指标、病情严重程 度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等。症状学指标为最基本的 内容，又有必备症状和伴随症状之分。4、感知综合障碍是对客观存在的某一事物
15、的整体属性能够正确感知，但却歪曲其个别属性。 常见有时间感知综合障碍、空间感知综合障碍、运动感知综合障碍、非真实感、视物变形症。5、智能障碍可表现为全面性或部分性智能减退，程度严重时称为痴呆。根据发生的情况， 主耍分为两种类型：先天性（或18岁以前发生）智力低下和后天获得性痴呆。6、木僵的常见疾病有抑郁症、反应性精神障碍、紧张型精神分裂症、脑器质性精神障碍。7、意识障碍的表现有意识清晰度的降低、意识范围改变、意识内容的变化。8、脑器质性精神障碍是指由脑部病理或病理生理学改变所致的一类将身障碍。主要包括谴 妄、痴呆、遗忘综合征三类主要综合征。9、意返圜!及对外伤前后经历的遗忘是诊断为脑震荡的必备
16、条件。10、近30年来，对精神分裂症的脑影像学研究比较一致的发现是脑室扩大，其中以侧脑室、 第三脑室扩大最为明显。11、一般认为，精神分裂症的阳性症状包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、反复的行 为紊乱和失控。而阴性症状包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。12、精神分裂症可分为偏执型、青春型、紧张型、单纯型等临床类型。13、妄想是精神分裂症最常见的精神症状之一，在内容上以姬妄想最为多见。14、根据CCMD-3,心境障碍包括躁狂发作、抑郁发作、双相障碍、环性心境障碍、恶劣心 境障碍。15、诊断患者为躁狂时，其相应的临床表现应至少持续缠；诊断患者为抑郁时，其相应的 临床表现应至
17、少持续涸。16、躁狂的典型症状为情感高涨、思维奔逸、言语动作增多;抑郁症的主要临床表现为情 绪低落、思维迟缓、意志活动减退,严重时达木僵状态。17、碳酸锂在治疗躁狂性心境障碍时，血锂有效治疗浓度为0.8L2mmol/L,当血锂浓度超 过 l,4mmol/L时,可能会出现中毒反应。18、锂中毒的主要临床表现为不同程度的意识障碍、共济失调、构音不清、腱反射亢进。19、抑郁患者的血浆色氨酸水平减少，脑脊液中5-HIAA减少,皮质5-HT2受体结合升高。20、抑郁症患者多巴胺功能减退，而躁狂症患者增高。21、神经症常见的临床类型有焦虑症、强迫症、恐惧症、躯体形式障碍、神经衰弱、2症。22、按临床类型焦
18、虑症可以分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍。23、恐惧症的临床表现形式多种多样，较常见的有场所恐惧症、社交恐惧症、特定的恐惧 痘。24、强迫症的基本症状是以强迫观念和强迫动作或行为为基本特征。25、瘴症的临床表现有瘴症性精神障碍与瘴症性躯体障碍。26、常见应激相关障碍有急性应激障碍、PTSD、适应障碍。27、社会心理应激源可分为：灾难性事件、生活事件、长期压抑紧张的心理状态、环境的 突然变化。28、精神药物品种增多，对其分类一般可分为抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药、抗躁狂 药和心境稳定药四类。29、抗精神病药物所致恶性综合征的临床表现有持续高热、锥体外系症状加剧、全身肌张 力增高、自主神经功能紊乱、
19、碱性磷酸酶增高。30、根据目前临床使用的药物，抗抑郁药物大致可分为单胺氧化酶抑制药MAOIs、三环类 抗抑郁药TCAs、选择性5-羟色胺再摄取抑制药SSRIs、其他递质机制的抗抑郁药。31、应用SSRIs药物可选择氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西醐普兰“五朵金花”。32、脑内多巴胺能系统有四条投射通路，即：中脑-边缘通路、中脑-皮质通路、黑质-纹状 体通路和下丘脑至垂体的结节-漏斗通路。33、心境稳定药包括碳酸锂（锂盐）、抗癫痫药（卡马西平、丙戊酸盐、妥泰）、抗精神病 药物和新型抗精神病药物。34、精神障碍的躯体治疗主要包括药物治疗和电抽搐治疗。简单题1、简述真性幻觉与假性幻觉的鉴别。答
20、：真性幻觉:体验来自于客观空间，被认为是通过感官获得的，形象鲜明，清晰生动, 不能随意志转移消长，会向外界“投射”。其主观体验常不易与知觉区别，故而坚信不移, 多支配行动。假性幻觉:体验来自于主观空间，而不是通过感官获得的，形象不够鲜明，也不随意志消 长，但不向外界“投射”，坚信程度则与真性幻觉一样，但很少支配行动。若幻觉来源于感 觉领域以外（域外幻觉），亦属于假性幻觉。2、试述真性痴呆与假性痴呆的鉴别要点。答：真性痴呆与假性痴呆的鉴别要点如下:真性痴呆假性痴呆起病情况多数是逐渐起病，难确定起病确切日期多较突然，能确定起病日期智能损害符合心理学规律，并与其平日行为表现 相协调智能损害结构与其平
21、日行为之间充满 矛盾对疾病态度主动诉说比较少，内容模糊，显得不关 心；有试图掩饰或缩小认识功能障碍， 行动上竭力完成任务，并依靠各种方式 （如笔记）以保持其认识功能状态。对疾病有强烈痛苦感，常主动、详尽、 强调地诉说功能丧失的情况，但在行动 上不力图去恢复其丧失的认识功能。病程时间上具有持久性时间不持久3、简述自知力在临床上的意义。答：自知力的丧失是诊断精神疾病的重要依据之一，从而与非精神疾病有所区别。自知力是判断精神障碍患者好转程度极其重要的标志。自知力完全恢复是精神疾病痊愈的重要指标之一。4、简述澹妄状态的常见病因与临床表现。答：1 .常见病因：感染、代谢及内分泌紊乱、电解质紊乱、颅内损伤
22、、手术后状态和药物、心理社会应激等。2 .澹妄的临床特征包括：意识障碍:病人可表现不同程度的意识障碍。多数病人的意识障碍有昼轻夜重的节律变化。有时间和地点定向障碍，严重者可出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤其对新近事件难以识记。好转后患者对 澹妄时的表现或发生的事大都遗忘。感知障碍：常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视 错觉和视幻觉较常见，其内容常具有恐怖性和场面性。思维障碍：表现思维不连贯，可因错觉和幻觉而产生继发性的片断妄想。情绪障碍：情绪波动常见，包括焦虑不安、抑郁、恐惧、愤怒或淡漠等。行为障碍：可表现为精神运动性抑制和不协调的
23、精神运动性兴奋，行为冲动无目的性、或 表现不自主运动。睡眠-觉醒周期不规律，可表现为白天嗜睡而晚上兴奋。5、简述AD与VD的鉴别要点。血管性痴呆VD阿尔茨海默病AD起病相对较急，常有卒中史隐匿病程波动或呈阶梯性恶化缓慢进展早期症状有神经衰弱症状个性改变精神症状以记忆障碍为主的局限性痴 呆，人格保持相对完整，自知 力保持较久。全面性痴呆，人格改变突出， 即丧失自知力神经症状神经系统体征较多，常有失语、 失用常无或晚期出现临床表现多出现夜间精神错乱，人格改 变少见，早期自知力存在记忆障碍、认知障碍，伴随思 维、心境、行为等精神障碍、 智能损害头CT多发性腔隙性梗塞皮质性脑萎缩和脑室扩大，伴 沟裂增
24、宽6、试述躯体疾病所致精神障碍的定义及共同临床特点。答：躯体疾病所致精神障碍：是指由于各种原因引起的除脑以外的躯体疾病或障碍影响脑功 能变化所致的一类精神障碍，又称体因性精神病或症状性精神病。共同临床特点：精神症状一般多发生于在躯体疾病高峰期，大多以精神症状为首发。精神症状多与躯体疾病的严重程度消长平行。精神症状多具有昼轻夜重的波动性及随着躯体症状的轻重而多变。病程和预后主要取决于原发躯体疾病的状况及处理。缺少特征性症状。急性躯体疾病多出现意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改 变。7、简述精神分裂症的类型和特征。答：偏执型：以妄想为主，伴有幻觉，以幻听较多见。有三种特殊类型的语言幻听对
25、精神分裂症有诊断意义：争论性幻听、评论性幻听和命令性幻 近。精神分裂症的妄想有不断泛化，荒谬离奇和不肯暴露三个特征。青春型：三乱（思维破裂、情感倒错和意向倒错）；两症（行为怪异症、色情症状）；一过 性（是指患者的幻觉妄想是一过性的）。紧张型：以紧张综合征为主，紧张性木僵常见，紧张性兴奋少见。单纯型：阴性症状为主，从无明显阳性症状；社会功能严重受损，趋向精神衰退； 常在青少年期起兵，起病隐袭，缓慢发展，病程至少两年；未定型。根据阳性、阴性症状可进行分型:I型精神分裂症II型精神分裂症特征以阳性症状为特征以阴性症状为特征主要表现幻觉、妄想、明显思维形式上 障碍思维贫乏，情感淡漠，意志减 退等异常的
26、不自主运动无有时存在推测病理所在D2受体功能亢进脑萎缩或脑结构功能异常对抗精神病药物反应良好相对较差8、简述心境障碍的临床表现。（简述躁狂发作与抑郁发作的典型临床表现）答：在病态情况下，临床表现为两种现象，即躁狂症状和抑郁症状。1 .躁狂发作：临床上以情绪高涨、思维奔逸、言语动作增多为主要临床表现。情绪高涨：情绪高涨和激惹是必备症状。思维奔逸：言语增多。语速加快，语音变大；联想加快，“音连”、“意连”，严重时出 现言语跳跃，类似破裂样思维，随境转移。夸大观念和妄想：其内容多与心境一致。活动增多：对各项活动均感兴趣，但有始无终。注意转移其他：也可出现与心境不协调的症状，如幻觉或被害妄想、关系妄想
27、等。不同亚型及年龄其症状表现亦有差异。2 .抑郁发作：临床上以情感低落、思维迟缓、言语动作减少,意志活动减退和躯体症状为主。情感低落：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。思维迟缓：思维联想速度减慢，反应迟钝，思路闭塞。主动言语减少，语速减慢，声音低 沉，患者感觉思考问题困难，工作和学习能力下降。兴趣及精力减退精神活动阻滞：行动迟缓，很少有自发活动，讲话语音低沉，思维过程缓慢，严重者达木 僵状态。生物学症状：有睡眠障碍，食欲减退、体重下降、自主神经功能障碍（头痛、头晕、心悸、 出汗、皮肤冷热感）等。睡眠障碍主要为早醒,比平时早醒2-3小时，醒后不能再入睡，这 对抑郁发作有诊断意义。自杀观念
28、与行为：严重抑郁发作的患者可有消极自杀的观念或行为，常发生在抑郁的缓解 期。3 .混合发作：比较少见，持续时间短，多转入躁狂相或抑郁相。4 .环性心境障碍：一种轻型的双相障碍，反复持久为其特征。5 .心境恶劣障碍：一种慢性心境障碍，以具有持续存在抑郁心境为特征，无发作性病程。主 要症状：悲伤、沮丧、情绪低落、对生活缺乏兴趣。缓解期仅数天，对社会功能有影响。6 .老年和儿童、少年抑郁：老年性抑郁（抑郁性假性痴呆）需与真性痴呆相鉴别。9、简述锂盐用于抗躁狂发作的作用机制、剂量和用法、血锂浓度测量及其禁忌症。答：1 .作用机制：锂经离子通道进入细胞内，置换胞内钠，降低细胞兴奋性。抑制中枢 神经NE和
29、DA的释放并增加神经元的重摄取。使5-HT生物合成增加。对腺甘酸环化酯 有抑制作用，使其减少。2 .剂量与用法：治疗前检查肝肾功能，甲状腺功能及其他生化检查是必要的。采用渐加法, 始剂量常为每日0.5g,分23次口服，可在57天加至治疗量。3 .血锂浓度测量：急性期治疗血药浓度为0.8mmol/L-l.2mmol/L,维持治疗时血药浓度为 0.4mmol/L-0.8mmol/L,血锂浓度上限不宜超过l.4mmol/L,以防锂中毒。4 .禁忌症：严重肾疾病、心脏病、慢性严重腹泻、重度低钾低钠、缺水等。10、简述锂中毒表现有哪些？应作如何处理？答：1 .典型的锂中毒表现为急性脑病综合征，有不同程度
30、的意识障碍、共济失调、构音不清、 腱反射亢进。随病情发展血压下降、心律失常、少尿、无尿，可出现昏迷、危及生命。2.锂盐中毒的处理：无特效解毒剂。立即停药和清除过多的锂，以及支持疗法和对症处理；促进锂盐的排出，如利尿、大量补液，常用静脉注射生理盐水、甘露醇，以利锂的排出；病情危重者实行血液透析，使血锂浓度降至l.Ommol/L以下。11、简述神经症的共同特点。答：起病常与心理社会因素有关；患者病前常有一定的易患素质和人格特征；症状没 有可证实的器质性病变基础，并与病人的现实处境不相称；社会功能相对完好，行为一般 保持在社会规范允许的范围之内；一般没有明显或持续的精神病性症状；一般自知力完 整，有
31、求治要求；病程大多持续迁延。12、试述焦虑症的基本类型和临床特点。答:焦虑症是以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征。常伴有自主神经紊乱、 肌肉紧张与运动性不安。焦虑性神经症有以下两种常见类型：1 .广泛性焦虑症：又称慢性焦虑症，是焦虑症最常见的表现形式。缓慢起病，以经常或持续 存在的焦虑为主要临床相，如过分担心、紧张、害怕等。临床表现有焦虑和烦恼、运动性不 安、自主神经功能亢进、过分警惕。2 .惊恐障碍：又称急性焦虑发作。通常无明显诱因，在没有任何客观危险和特殊恐惧处境下, 感到一种突如其来的惊恐体验。伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状，如心 悸、出汗、面色苍白，过度换气或呼吸困难等。13、简述魔症与癫痫大发作的鉴别要点。瘠症癫痫大发作发病精神因素常有多无发作先兆多无口J有发作形式不规则强直、痉挛、恢复二个阶段， 且规则持续时间长，不固定，易受暗示固定口舌要上、大小便失禁多无常有发作后回忆部分回忆不能回忆脑电图多正常有特征性的异常变化4、简述PTSD的主要临床表现。答：创伤性体验的反复重现：表现为以各种形式反复体验创伤的情景（症状闪回），令患 者痛苦不已。