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1、-常用胰岛素使用说明-第 7 页常用胰岛素使用说明一、甘精胰岛素 Insulin Glargine（来得时）长效胰岛素【用法和用量】一日傍晚注射1次，满足糖尿病患者的基础胰岛素需要量。皮下注射起效时间为1.5小时，较中效胰岛素慢，有效作用时间达22小时左右，几乎没有峰值出现，作用平稳。【制剂与规格】重组甘精胰岛素注射液：3ml：300U。【详细说明】本品是胰岛素类似物。具有长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药。必须个体化对预期的血糖水平，以及降血糖药的剂量及给药时间进行确定及调整。当患者体重或生活方式变化、胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时可能需要调节剂量。应谨慎
2、进行任何胰岛素剂量的改变并遵医嘱。注射装置剂量调整幅度是2IU，最大的单次注射剂量为40IU。甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。2型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用。从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗:从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时，可能需改变基础胰岛素的剂量并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物(加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间或口服降糖药物的剂量)。为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性，将原来采用每天注射两次NPH（中效胰岛素）胰岛素的患者，改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案时，在变更治疗的第一周，其每天基础胰岛素的用量应减少
3、20%30%。在第一周减少基础胰岛素用量期间，有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素，此后的治疗方案应因人而异。因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者，和其他胰岛素类似物一样，改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加。换用及开始用甘精胰岛素的最初几周，应密切监测代谢改变。随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加，可能需进一步调整剂量方案。如果患者的体重或生活方式有改变，或出现容易发生低血糖或高血糖的情况，也需调整剂量及时间用法:。甘精胰岛素应皮下注射给药。切勿静脉注射甘精胰岛素。甘精胰岛素的长效作用与其在皮下组织内注射有关。如将平常皮下注射的药物剂量注入静脉内，可发生严重低血糖。腹部、三角肌
4、或大腿皮下注射后，血清胰岛素或葡萄糖水平未见临床差异。在某一注射区内，每次注射的部位必须轮换。甘精胰岛素注射液不能同任何别的胰岛素或稀释液混合。混合或稀释会改变其时间/作用特性，混合会造成沉淀。不良反应低血糖反应，一般而言，低血糖是胰岛素治疗最常见的不良反应。如果注射胰岛素的剂量高于患者对胰岛素的需求量，就可能发生低血糖反应。门冬胰岛素（诺和锐）门冬胰岛素(英语:Insulin aspart)，由诺和诺德生产，药物商品名诺和锐(英语:NovoRapid)，胰岛素类似物，用于治疗糖尿病。无色澄明液体。临床试验期间，本品与人胰岛素相比，低血糖的总体发生率没有差异。低血糖病发时忌用。对门冬胰岛素或本
5、品成份过敏者忌用。药品规格3m1:300单位(笔芯)药品禁忌以下患者禁用:.低血糖发作时。.对门冬胰岛素或本品中任何其他成份过敏者。用法用量本品比可溶性人胰岛素起效更快，作用持续时间更短。由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射。必要时，可在餐后立即给药。本品的用量因人而异，应由医生根据患者的病情决定。一般应与至少每日一次的中效胰岛素或联合使用。成人和儿童:胰岛素需要量因人而异，通常为每日每公斤体重0.5-1.0U。在针对餐时的治疗中，5O%一70%的胰岛素需要量由本品提供，其他部分由中效胰岛素或长效胰岛素提供。本品经皮下注射，部位可选择腹壁、大腿、上臂三角肌或臀部。应在同一注射区域内轮换注射点。
6、腹壁皮下注射后，10-20分钟内起效。最大作用时间为注射后1-3小时，作用持续时间为3-5小时。像所有胰岛素一样，剂量、注射部位、血流、温度和运动量均会影响其作用时间。所有胰岛素从腹壁皮下给药均比从其他注射部位给药吸收更快。但是，无论从任何部位进行注射，本品均比可溶性人胰岛素起效快。如有必要，本品可由专业医务人员经静脉给药。本品可经给药，进行连续皮下胰岛素输注治疗(CSII)。连续皮下胰岛素输注治疗应选择腹壁作为注射部位，并轮换输注点。在使用胰岛素泵输注本品时，不能与其他胰岛素混合使用。当本品用于胰岛素泵输注时，患者应得到全面的相关指导，包括如何使用胰岛素泵以及使用合适的储药器和管路。输注装置
7、(管路和皮下软管)必须根据输注装置说明中的相关要求进行更换。接受连续皮下胰岛素输注治疗的患者必须随身配备可替换的胰岛素，以防因胰岛素泵系统损坏而影响用药。肾功能或肝功能不全时，通常患者对胰岛素的需要量会减少。使用和操作指南本品用于皮下注射或经胰岛素泵给药用于连续皮下胰岛素输注治疗。本品也可在医生的严密监测下进行静脉给药。胰岛素泵给药:管路内表面由聚乙烯或聚烯烃制成，经鉴定符合胰岛素泵的使用。尽管胰岛素量在长时间段里保持稳定，但随着时间的延长，会有一定量的胰岛素吸附于储药器上。静脉给药:输注系统中本品浓度为0.05U/ml至1.0U/ml,输注液为0.9%氯化钠、5%葡萄糖或含40mmol/L氯
8、化钾的10%葡萄糖。上述输注液置于聚丙烯输液袋中，在室温下241小时内是稳定的。在输注期间必须监测血糖值。如何使用本品的说明本品应与诺和诺德胰岛素注射系统和诺和针配合使用。如患者同时接受本品和另一种胰岛素笔芯治疗，应分别使用诺和诺德公司生产的两个胰岛素注射系统，每个注射系统分别用于注射不同种类的胰岛素。本品仅供一人专用。使用本品前检查本品标签以确定胰岛素类型正确。使用前请检查本品，包括橡皮活塞。如果笔芯已经损坏，或者未使用过的笔芯的橡皮活塞与白色条码带分离，即两者之间出现间隙，请不要使用本品。请仔细阅读胰岛素注射系统说明书以获得更多指导。使用医用棉签给橡皮膜消毒。不能使用本品的情况如果本品或装
9、有本品的器械发生坠落、损坏或遭到挤压，可能会有胰岛素外漏的危险。如果本品贮藏不当或被冷冻。如果不呈无色澄明液体。为避免形成肿块，应在注射区域内轮换注射点。最佳注射部位为腰的前部(腹壁);臀部;大腿前侧或上臂。腹壁给药起效更快。如何使用本品本品皮下注射。患者应采用医生或糖尿病专业护士的指导以及胰岛素注射系统用户手册中描述的注射技巧进行注射。注射后针头应在皮下停留至少6秒，以确保药液全部注射入体内。每次注射后必须卸下针头。否则，当温度变化时就会有药液从针头漏出。诺和锐30特充(门冬胰岛素30注射液)的说明书【药品名称】诺和锐30特充(门冬胰岛素30注射液)【生产企业】诺和诺德(中国)制药有限公司【
10、功效主治】用于治疗糖尿病【用法用量】本品比可溶性人胰岛素起效更快，持续作用时间更短，由于快速起效，所以一般须紧邻餐前注射。如有必要，可于餐后立即给药。本品剂量需个体化，由医生根据患者的病情决定。但一般应与中效或长效胰岛素合并使用，至少每日一次。胰岛素需求量通常为每公斤体重每日0.5-1.0U。其中2/3用量是餐时胰岛素，另1/3用量是基础胰岛素。糖尿病患者代谢控制的改善可以有效延缓晚期合并症的发生和进展。因此，建议改善代谢控制，包括进行血糖检测。本品经皮下注射，部位可选择腹壁、大腿、三角肌区域和臀肌区域，或在腹壁连续输注。注射位置应在同一区【化学成分】门冬胰岛素(用生物技术将人胰岛素氨基酸链B
11、28位的脯氨酸由天门冬氨酸替代)。【性状】本品为门冬胰岛素的透明、无色水溶液。治疗疾病：糖尿病、高渗性非酮症糖尿病昏迷、1型糖尿病、糖尿病神经病变、糖尿病肾病、糖尿病心肌病、糖尿病心脑血管病变【药理作用】门冬胰岛素的降血糖作用是通过门冬胰岛素分子与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合后，促进葡萄糖吸收，同时抑制肝糖元释放来实现的。诺和锐笔芯中人胰岛素氨基酸链的B28位脯氨酸由天门冬氨酸代替，所以可溶性人胰岛素中形成六聚体的倾向在门冬胰岛素中被降低了。因此，与可溶性人胰岛素相比，皮下吸收速度更快。【相互作用】尚不明确。【不良反应】低血糖是胰岛素治疗中最频繁发生的不良反应。低血糖症状常突然出现。用胰岛素治疗有可能发生水肿和视功能调节异常，但这些症状多为短暂的。胰岛素治疗过程中还可能发生局部过敏反应(注射部位皮肤发红，水肿和搔痒)。但通常为短暂的，继续治疗可以消失。全身性过敏反应很少发生，但可能危及生命。若未能轮换注射部位，有可能在注射部位发生脂肪营养不良。【禁 忌 症】低血糖、对门冬胰岛素或制剂中其它成份过敏者。