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疫情期间健康承诺书填报日期：年 月日姓 名单位现住地址联系 有无以下情况：（在相应文字画圈）14天内是否有发热、咳嗽、乏力、呕吐、腹泻等病症？有 无21天内是否有国内疫情中高风险地区旅居史？有 无56天内是否有国（境）外旅居史？有 无21天内是否与其他去过中高风险地区正在居家医学观察期 的人员共同居住？有无是否被判为新冠确诊、疑似病例或无病症*者的密切接触 者？是否是否接种新冠疫苗？ A加强免疫接种；B完成全程接种；C仅 接种一针；D未接种14天内是否离开淮安？是否（如是，请在下面申报栏中填写详细情况）有此情况请简单 描述：需要申报的其他情况：本人承诺：本人充分理解并遵守会议期间各项防疫平安要求，会议期间将自行做好防护， 自觉配合体温测量等防疫工作。会议期间如出现咳嗽、发热等身体异常情况，将自觉接受流行病学调查，并主 动配合落实相关疫情防控措施。本人在会议期间严格遵守封闭管理要求，非经大会秘书处批准不外出。以上内容属实，如隐瞒、虚报、谎报，本人愿意承当相关法律责任和后果。承诺人（签名）：