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1、关于股骨干骨折(2)现在学习的是第1页，共13页定义指股骨转子下2cm至股骨髁上2cm的股骨干骨折为小儿常见骨折，占10%-15%，多数骨折由强大的直接暴力所致现在学习的是第2页，共13页现在学习的是第3页，共13页病 因直接暴力直接暴力 交通事故是骨折发生的主要原因，骨折以粉碎型及横型多见间接暴力间接暴力 高坠伤是主要原因，以斜形或螺旋形骨折常见参考文献：王世平.辛文琼.向波.小儿外科护理手册P497现在学习的是第4页，共13页临 床 表 现局部表现血管损伤神经损伤患儿伤后患肢疼痛、肿胀明显、畸形短缩、活动受限、或有异常活动，或闻及骨擦音可能造成患儿肢体远端的血供障碍，甚至可发生肢体坏死股骨
2、下13骨折可损伤坐骨神经，表现为足下垂、足趾伸屈无力和足部感觉障碍参考文献：王世平.辛文琼.向波.小儿外科护理手册P497-498现在学习的是第5页，共13页骨筋膜室综合症定义：由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列早期症状和体征。5P征：由疼痛转为无痛、苍白或发绀、感觉异常、麻痹、无脉处理：早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。参考文献：李乐之.路潜.外科护理学(第5版)P655现在学习的是第6页，共13页参考文献：王世平.辛文琼.向波.小儿外科护理手册P498骨折脱位畸形异常活动骨擦音或骨擦感 畸形弹性固定关节盂空虚
3、现在学习的是第7页，共13页处 理 原 则复位复位固定固定功能锻炼功能锻炼现在学习的是第8页，共13页治疗参考文献：王世平.辛文琼.向波.小儿外科护理手册P498非手术治疗手术治疗悬吊皮牵引法（3岁以下）骨牵引（3岁以上）非手术治疗失败不稳定性骨折开放性骨折病理性骨折伴多发伤钢板螺钉固定弹力髓内针石膏外固定现在学习的是第9页，共13页牵引护理参考文献：李乐之.路潜.外科护理学(第5版)P652体位抬高床尾15-30cm重量一般为体重的11017保持有效牵引不能随意放松牵引，牵引绳在滑轮中间被盖不应压住牵引绳牵引方向与肢体近段长轴平行经常清洗或按摩预防性使用康惠尔水胶体敷料防止压疮皮肤护理现在学
4、习的是第10页，共13页石膏固定术后观察要点参考文献：王世平.辛文琼.向波.小儿外科护理手册P498 P420术后时间护理要点术后48小时内听取患儿的主诉，辨别伤口疼痛及点压痛的区别观察肢端血液循环，主要包括皮肤颜色、温度、感觉及活动，根据病情适当抬高患肢，以利于血液和淋巴回流观察石膏内出血：石膏固定后，若发现石膏表面、边缘或身体的低处有血液渗出，应在血迹边缘用笔划圈标记，并注明日期和时间。若血迹边界不断扩大，则为出血的征象，应紧急通知医师处理术后48小时后观察患儿骨突出部位有无压痕并及时发现压疮早期症状，如石膏内某一处持续性疼痛观察患儿排便情况，防止发生便秘现在学习的是第11页，共13页并发
5、症护理要点血液循环障碍密切观察患肢肢端皮肤颜色、温度，患肢的感觉及活动度。抬高患肢，高于心脏1520cm。压疮石膏未干前应正确搬运石膏，以防变形或造成石膏局部凹陷，对肢体形成压迫。石膏固定时，衬垫应适当，注意保护突出部位，衬垫应超出石膏边缘。肌肉萎缩，关节僵硬鼓励患儿早期进行功能锻炼，加强石膏固定外的远端关节活动以及石膏内肌肉的舒缩活动。石膏综合征观察腹部情况，发现异常及时处理。更换体位，深呼吸，少食多餐。必要时可在上腹部开窗。严重时患儿应禁食，胃肠减压，静脉补液。石膏固定并发症的观察及护理参考文献：李乐之.路潜.外科护理学(第5版)P656现在学习的是第12页，共13页9/7/2022感谢大家观看现在学习的是第13页，共13页