《帕金森病的诊断与治疗讲稿.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《帕金森病的诊断与治疗讲稿.ppt（72页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第一页，讲稿共七十二页哦第二页，讲稿共七十二页哦第三页，讲稿共七十二页哦第四页，讲稿共七十二页哦帕金森病的神经病理帕金森病的神经病理 黑质色素变淡黑质色素变淡 黑质神经细胞明显减少，黑质神经细胞明显减少，50%时产生时产生PD。Lewy（1912，英国神经病专家）发现黑质和蓝斑区嗜伊红包涵体，英国神经病专家）发现黑质和蓝斑区嗜伊红包涵体路易（路易（Lewy）小体。小体。第五页，讲稿共七十二页哦第六页，讲稿共七十二页哦第七页，讲稿共七十二页哦第八页，讲稿共七十二页哦第九页，讲稿共七十二页哦第十页，讲稿共七十二页哦第十一页，讲稿共七十二页哦帕金森病诊断标准第十二页，讲稿共七十二页哦步骤：帕金森诊断
2、标准u 中老年发病，缓慢进展性病程；症状呈中老年发病，缓慢进展性病程；症状呈非对称性，呈非对称性，呈“”演变。演变。u 4 4项主症符合项主症符合2 2项项,前前2 2项必具备其项必具备其1 1；A.肌肉强直肌肉强直 B.静止性震颤（静止性震颤（4 46Hz6Hz）C.姿势步态异常姿势步态异常 D.运动迟缓运动迟缓u美多芭治疗有效。美多芭治疗有效。u血脑脊液检查和脑血脑脊液检查和脑CTCT或或MRIMRI检查无明检查无明显异常。显异常。第十三页，讲稿共七十二页哦步骤步骤：帕金森病的排除标准：帕金森病的排除标准小脑体征小脑体征直立性体血压直立性体血压锥体束损害锥体束损害肌肉萎缩肌肉萎缩眼外肌麻痹
3、眼外肌麻痹第十四页，讲稿共七十二页哦第十五页，讲稿共七十二页哦第十六页，讲稿共七十二页哦第十七页，讲稿共七十二页哦第十八页，讲稿共七十二页哦第十九页，讲稿共七十二页哦第二十页，讲稿共七十二页哦第二十一页，讲稿共七十二页哦第二十二页，讲稿共七十二页哦第二十三页，讲稿共七十二页哦第二十四页，讲稿共七十二页哦第二十五页，讲稿共七十二页哦第二十六页，讲稿共七十二页哦第二十七页，讲稿共七十二页哦第二十八页，讲稿共七十二页哦第二十九页，讲稿共七十二页哦帕金森病诊断主要依据临床帕金森病诊断主要依据临床临床与病理诊断符合率为临床与病理诊断符合率为85%左右左右帕金森病的诊断正确性帕金森病的诊断正确性 第三十页
4、，讲稿共七十二页哦帕金森病的神经显像诊断帕金森病的神经显像诊断第三十一页，讲稿共七十二页哦黑质致密部正常宽度黑质致密部正常宽度4毫米，而毫米，而PD的平均的平均宽度为宽度为2.7毫米毫米第三十二页，讲稿共七十二页哦第三十三页，讲稿共七十二页哦第16届国际帕金森病与相关疾病会议,2006,东京第三十四页，讲稿共七十二页哦第三十五页，讲稿共七十二页哦基因标志基因标志第三十六页，讲稿共七十二页哦-上图为正常对照上图为正常对照-中图中图PD患者可见中脑腹外患者可见中脑腹外侧信号较弱侧信号较弱-下图下图PSP患者中脑中线区域患者中脑中线区域信号较弱。信号较弱。分段性自转回波磁共振成像分段性自转回波磁共振
5、成像利用脑组织在磁场利用脑组织在磁场参数发生特定变化参数发生特定变化情况下，使中脑黑情况下，使中脑黑质从周围脑组织中质从周围脑组织中被区分显示出。被区分显示出。特异性不高，主要特异性不高，主要可用于可用于PD和和PSP的鉴别。的鉴别。Michael Hutchinson，2003第三十七页，讲稿共七十二页哦经颅多谱勒超声诊断经颅多谱勒超声诊断1、多谱勒探头应置于患者颞部骨窗；、多谱勒探头应置于患者颞部骨窗；2、正常人中脑黑质为低回声区，、正常人中脑黑质为低回声区，PD患者在该区出现患者在该区出现 部分高回声区，可能与该区大量的铁沉积有关；部分高回声区，可能与该区大量的铁沉积有关；3、该技术特异
6、性不高，正常老年人黑质区也可能有、该技术特异性不高，正常老年人黑质区也可能有 铁质沉积导致回声异常。铁质沉积导致回声异常。正常人中脑正常人中脑部位为低回部位为低回声区声区(红箭头红箭头)90%PD患者黑质患者黑质区有高回声，同时区有高回声，同时夹杂有低回声区夹杂有低回声区(红箭头所示红箭头所示)Georg Becker，2001第三十八页，讲稿共七十二页哦第三十九页，讲稿共七十二页哦第四十页，讲稿共七十二页哦第四十一页，讲稿共七十二页哦第四十二页，讲稿共七十二页哦第四十三页，讲稿共七十二页哦第四十四页，讲稿共七十二页哦第四十五页，讲稿共七十二页哦第四十六页，讲稿共七十二页哦第四十七页，讲稿共七
7、十二页哦第四十八页，讲稿共七十二页哦第四十九页，讲稿共七十二页哦第五十页，讲稿共七十二页哦第五十一页，讲稿共七十二页哦第五十二页，讲稿共七十二页哦第五十三页，讲稿共七十二页哦第五十四页，讲稿共七十二页哦第五十五页，讲稿共七十二页哦第五十六页，讲稿共七十二页哦第五十七页，讲稿共七十二页哦第五十八页，讲稿共七十二页哦第五十九页，讲稿共七十二页哦第六十页，讲稿共七十二页哦精神症状：依次减少或停用精神症状：依次减少或停用抗胆碱能药抗胆碱能药金刚烷胺金刚烷胺MAO-B抑制剂抑制剂DA受体激动剂受体激动剂 左旋多巴左旋多巴 第六十一页，讲稿共七十二页哦第六十二页，讲稿共七十二页哦第六十三页，讲稿共七十二页
8、哦第六十四页，讲稿共七十二页哦自主神经功能障碍自主神经功能障碍 便秘便秘 -饮食调整饮食调整 -增加运动增加运动 -停用抗胆碱能药停用抗胆碱能药 -大便软化剂乳果糖大便软化剂乳果糖 -番泻叶，龙荟丸番泻叶，龙荟丸 -莫莫沙必利沙必利 非运动症状的治疗非运动症状的治疗第六十五页，讲稿共七十二页哦非运动症状的治疗非运动症状的治疗第六十六页，讲稿共七十二页哦非运动症状的治疗非运动症状的治疗第六十七页，讲稿共七十二页哦非运动症状的治疗非运动症状的治疗第六十八页，讲稿共七十二页哦非运动症状的治疗非运动症状的治疗第六十九页，讲稿共七十二页哦康复治疗康复治疗第七十页，讲稿共七十二页哦第七十一页，讲稿共七十二页哦感谢大家观看感谢大家观看第七十二页，讲稿共七十二页哦