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1、第1页，此课件共28页哦任务任务：确定射线在病人体内的剂量分布及达到确定的治疗剂量而采用的照射方式和射线能量 第2页，此课件共28页哦应掌握的几个概念一般规定为放射前表面的中心一般规定为放射前表面的中心 或产生或产生辐射的靶面中心。辐射的靶面中心。表示射线束的中心对称轴线。临床上一般表示射线束的中心对称轴线。临床上一般用放射源用放射源S S穿过照射野中心的连线作为射野中心轴。穿过照射野中心的连线作为射野中心轴。表示射线束经准直器后垂直通过模体的范围，表示射线束经准直器后垂直通过模体的范围，它与模体表面的截它与模体表面的截 面大小表示照射野的面积。临床剂量学中面大小表示照射野的面积。临床剂量学中
2、规定模体内规定模体内50%同等剂同等剂 量曲线的延长线交于模体表面的区域定量曲线的延长线交于模体表面的区域定义义 为照射野的大小。为照射野的大小。第3页，此课件共28页哦规定模体表面下射野中心轴上某一点为规定模体表面下射野中心轴上某一点为剂量计算或测量参考的点，表面到参考点的浓度称为剂量计算或测量参考的点，表面到参考点的浓度称为d。400kv以下以下X线，参考点取在模体表面（线，参考点取在模体表面（=0），对高能），对高能X线或线或射线点取直模体表面下射野中心轴上最大剂量点位射线点取直模体表面下射野中心轴上最大剂量点位置置(d0=dm)，该位置随能量确定。，该位置随能量确定。在中心轴上指定的测
3、量深度。模体在中心轴上指定的测量深度。模体表面到校准点深度称表面到校准点深度称dc。第4页，此课件共28页哦表示射线源到模体表面照射野中心的表示射线源到模体表面照射野中心的距离。距离。表示射线源沿射线中心轴到肿瘤内所表示射线源沿射线中心轴到肿瘤内所考虑点的距离。考虑点的距离。表示射线源到要机器等中心的距离表示射线源到要机器等中心的距离第5页，此课件共28页哦X（）射线的深度剂量分布）射线的深度剂量分布PDD定义为射野中心轴上某一深度定义为射野中心轴上某一深度d厘米处的厘米处的吸收剂量吸收剂量Dd与参考点深度与参考点深度d0处剂量处剂量Dd0之比的百分数之比的百分数PDD=DdD0100%第6页
4、，此课件共28页哦影响百分深度剂量的因素影响百分深度剂量的因素1.组织深度的影响组织深度的影响2.深度剂量随射线能量变化深度剂量随射线能量变化3.照射面积对深度剂量的影响照射面积对深度剂量的影响4.源皮距对百分深度剂量的影响源皮距对百分深度剂量的影响第7页，此课件共28页哦百分深度计量表的应用百分深度计量表的应用百分深度计量表是在一定条件下在模体（一般为百分深度计量表是在一定条件下在模体（一般为水模水模)中实际测量的百分深度剂量随深度、照射面积中实际测量的百分深度剂量随深度、照射面积及射线能量等变化的数据列表及射线能量等变化的数据列表。（如60Co百分深度剂量表）第8页，此课件共28页哦组织空
5、气比组织空气比(TAR)定义：是指体模内射线中心轴上任一点吸收剂量Dd与空间同一位置上自由空气吸收剂量Dfs之比。TAR=DdDfs*TAR克服了PDD随SSD变化，适于等中心照射时的剂量计算。第9页，此课件共28页哦组织最大比组织最大比(TMR)定义：是指体模内射线中心轴上任一点吸收剂量Dd与空间同一体模中照射中心轴上最大剂量点处的吸收剂量Dm之比。TMR=DdDm第10页，此课件共28页哦等剂量曲线等剂量曲线第11页，此课件共28页哦电离辐射体模电离辐射体模 放射中我们很少能直接测量病人体内需要治疗部位的照射剂量，都是通过在体模内测量的剂量参数估算。对体模的要求：组织等效性对体模的要求：组
6、织等效性 方便剂量测量方便剂量测量第12页，此课件共28页哦体模的类型体模的类型水体模水体模水是最常用的体模材料，因其与肌肉、软组织具有相近的有效原子序数，相近的电子密度，而肌肉组织、软组织含大量水分，因此水的组织等效性非常好。不同的时间地点，水的辐射特性非常稳定，射线在水体模中的吸收与散射和在组织中的非常接近。水体模不适合直接使用电离室进行剂量测定。第13页，此课件共28页哦人体内部组成的复杂性使得在水体模内测得的剂量参量与实际人体内的剂量值有一定偏差，实际反射治疗剂量计算时必须进行剂量修正。其他类型的体模其他类型的体模有机玻璃、石蜡、其他人工合成材料制成的固体体模。第14页，此课件共28页
7、哦射线束的修整射线束的修整目的：保护照射野内重要组织或器官。目的：保护照射野内重要组织或器官。低熔点的铅合金低熔点的铅合金被制作成特定形状的个体化挡块个体化挡块发展发展多叶光栅技术多叶光栅技术运用至运用至TPS 治疗计划系统治疗计划系统第15页，此课件共28页哦楔形板及其照射技术楔形板及其照射技术1.楔形角的定义楔形角的定义2.楔形因子的定义楔形因子的定义3.楔形板的临床应用楔形板的临床应用第16页，此课件共28页哦处方剂量的计算处方剂量的计算处方剂量是指单次照射剂量处方剂量是指单次照射剂量组织密度对临床计量的影响需对靶区剂量、处方剂量进行修正。方法：等剂量曲线移动法 等效组织厚度法第17页，
8、此课件共28页哦临床处方剂量的计算临床处方剂量的计算1.固定源皮距（固定源皮距（SSD)照射时照射时 Dm=DtPDD100%2.等中心照射技术时等中心照射技术时Dm=DtTMR100%第18页，此课件共28页哦剂量计算实例剂量计算实例例一例一例二例二例三例三例四例四第19页，此课件共28页哦高能电子剂量学主要应用于治疗主要应用于治疗皮肤表面皮肤表面及及深度小于深度小于5cm的表浅的表浅病变。病变。第20页，此课件共28页哦第21页，此课件共28页哦第22页，此课件共28页哦 剂量建成区剂量建成区 高剂量坪区高剂量坪区 剂量跌落区剂量跌落区 X射线污染区射线污染区第23页，此课件共28页哦第24页，此课件共28页哦电子线治疗的计划设计能量及照射野的选择能量及照射野的选择组织非均匀性校正组织非均匀性校正电子线的补偿技术电子线的补偿技术第25页，此课件共28页哦第26页，此课件共28页哦实验证明，肿瘤剂量若有近似实验证明，肿瘤剂量若有近似10%的增加，肿瘤控制的增加，肿瘤控制率（率（TCP）几乎有）几乎有5倍的增加（从倍的增加（从15%增加到增加到75%）第27页，此课件共28页哦感谢大家观看感谢大家观看第28页，此课件共28页哦