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1、临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（1 月份）科室普外科科主任（签名）填表日期2017 年 3 月1 日序号指标内容与同期比变化趋势1 重点疾病病种名称总例数死亡例数2 周与 1 月内再住院例数平均住院日平均住院费用（1）急性弥漫性腹膜炎2 0 8.02 6114.5 下降（2）急性胰腺炎2 0 10.7 8675.4 上升（3）（4）（5）（6）2 重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15 天内)非预期再手术平均住院日平均住院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术0 0 11.2 8966 上上（2）胃切除术0 下降（3）直肠切除术0 下降（4）胰腺部分切除术2 0 0 29 20519 上
2、升（5）（6）（7）（8）4 手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率0%（肺栓塞0 例、深静脉血栓0 例、败血症0 例、出血或血肿0 例、伤口裂开0 例、猝死0 例、呼吸衰竭0 例、骨折0 例、生理/代谢紊乱0 例、肺部感染0 例、人工气道意外脱出0 例）(2)产伤发生率%(3)因用药错误导致患者死亡发生率0%(4)输血/输液反应发生率0%(5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率0%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 12 页 -6 临床路径管理(1)病种名称腹股沟疝，开展5 例，入组率80%，
3、完成率%；(2)病种名称下肢静脉曲张，开展2 例，入组率50%，完成率%；(3)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(4)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(5)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；7 单病种质量监测指标另附单病种统计报表8 急危重症病人管理指标急危重症病人1 人次，抢救1 人次，抢救成功率100%9 手术后感染例数0 10 围手术期预防性抗菌药使用合理11 住院超过30天患者人数2 12 工作量统计出院患者261 人次，手术94 人次。13 科室分析指标变化趋势意见同期相比，急性胰腺炎病例交前有上升，这个与医院条件改善，服务水平相关，胰腺手术交前上升，还需要继续保持。
4、备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月 5 号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011 年版)实施细则第七章日常统计学评价。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 12 页 -临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（2 月份）科室普外科科主任（签名）填表日期2017 年 3 月1 日序号指标内容与同期比变化趋势1 重点疾病病种名称总例数死亡例数2 周与 1 月内再住院例数平均住院日平均住院费用（1）急性弥漫性腹膜炎0 0 7.7 6773 下降（2）急性
5、胰腺炎0 0 10 11473 上升（3）（4）（5）（6）2 重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15 天内)非预期再手术平均住院日平均住院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术0 0 9.6 8743 降低（2）胃切除术0 0 19 33130 上升（3）直肠切除术0 0 28.6 33330 上升（4）胰腺部分切除术0 0 0 0 上升（5）（6）（7）（8）4 手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率0%（肺栓塞0 例、深静脉血栓0 例、败血症0 例、出血或血肿0 例、伤口裂开0 例、猝死0 例、呼吸衰竭0 例、骨折0 例、生理/代谢紊乱0 例、肺部感染0 例、人工气道意外脱出0
6、 例）(2)产伤发生率%(3)因用药错误导致患者死亡发生率0%(4)输血/输液反应发生率0%(5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率0%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 12 页 -6 临床路径管理(1)病种名称腹股沟疝，开展4 例，入组率75%，完成率%；(2)病种名称下肢静脉曲张，开展1 例，入组率100%，完成率%；(3)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(4)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(5)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；7 单病种质量监测指标另附单病种统计报表8 急危重症病人管理
7、指标急危重症病人1 人次，抢救1 人次，抢救成功率100%9 手术后感染例数0 10 围手术期预防性抗菌药使用合理11 住院超过30天患者人数2 12 工作量统计出院患者248 人次，手术105 人次。13 科室分析指标变化趋势意见住院患者有所下降，本月择期手术偏少，住院人次也可能因假期影响。备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月 5 号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011 年版)实施细则第七章日常统计学评价。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 12
8、页 -临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（3月份）科室普外科科主任（签名）填表日期2017 年 4 月2 日序号指标内容与同期比变化趋势1 重点疾病病种名称总例数死亡例数2 周与 1 月内再住院例数平均住院日平均住院费用（1）急性弥漫性腹膜炎0 0 7.5 7214 上升（2）急性胰腺炎0 0 11 11051 下降（3）（4）（5）（6）2 重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15 天内)非预期再手术平均住院日平均住院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术0 0 9.98 9440.1 上升（2）胃切除术0 0 22.4 384990 上升（3）直肠切除术0 0 27.67 33236 上升
9、（4）胰腺部分切除术0 0 0 0 上升（5）（6）（7）（8）4 手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率0 0007692%（肺栓塞0 例、深静脉血栓0 例、败血症0 例、出血或血肿1 例、伤口裂开0 例、猝死0 例、呼吸衰竭0 例、骨折0 例、生理/代谢紊乱0 例、肺部感染0 例、人工气道意外脱出0 例）(2)产伤发生率-%(3)因用药错误导致患者死亡发生率0%(4)输血/输液反应发生率0%(5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率0%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 12 页 -6 临床路
10、径管理(1)病种名称腹股沟疝，开展4 例，入组率75%，完成率%；(2)病种名称下肢静脉曲张，开展1 例，入组率100%，完成率%；(3)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(4)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(5)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；7 单病种质量监测指标另附单病种统计报表8 急危重症病人管理指标急危重症病人1 人次，抢救1 人次，抢救成功率100%9 手术后感染例数0 10 围手术期预防性抗菌药使用合理11 住院超过30天患者人数2 12 工作量统计出院患者285 人次，手术130 人次。13 科室分析指标变化趋势意见本月发生一例手术并发症，手术后出血，再次手术
11、，应注重原因分析及整改。腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月 5 号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011 年版)实施细则第七章日常统计学评价。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 12 页 -临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（4月份）科室普外科科主任（签名）填表日期2017 年 5 月2 日序号指标内容与同期比变化趋势1 重点疾病病种名称总例数死亡例数2 周与 1 月内再住院例数
12、平均住院日平均住院费用（1）急性弥漫性腹膜炎0 0 7.4 6509 下降（2）急性胰腺炎0 0 9.8 9436 下降（3）（4）（5）（6）2 重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15 天内)非预期再手术平均住院日平均住院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术0 0 9.37 9950 上升（2）胃切除术0 0 22.4 38490 下降（3）直肠切除术0 0 23.5 33844 上升（4）胰腺部分切除术0 0 0 0 上升（5）（6）（7）（8）4 手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率0%（肺栓塞0 例、深静脉血栓0 例、败血症0 例、出血或血肿0 例、伤口裂开0 例、猝死0
13、 例、呼吸衰竭0 例、骨折0 例、生理/代谢紊乱0 例、肺部感染0 例、人工气道意外脱出0 例）(2)产伤发生率0%(3)因用药错误导致患者死亡发生率0%(4)输血/输液反应发生率0%(5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率0%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页，共 12 页 -6 临床路径管理(1)病种名称腹股沟疝，开展4 例，入组率75%，完成率%；(2)病种名称下肢静脉曲张，开展2 例，入组率100%，完成率%；(3)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(4)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(5)病种名
14、称，开展例，入组率%，完成率%；7 单病种质量监测指标另附单病种统计报表8 急危重症病人管理指标急危重症病人1 人次，抢救1 人次，抢救成功率100%9 手术后感染例数0 10 围手术期预防性抗菌药使用合理11 住院超过30天患者人数2 12 工作量统计出院患者人次，手术130 人次。13 科室分析指标变化趋势意见本月出院人次及手术台次交前有增加，。腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月 5 号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审
15、标准(2011 年版)实施细则第七章日常统计学评价。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 8 页，共 12 页 -临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（5月份）科室普外科科主任（签名）填表日期2017 年 6 月2 日序号指标内容与同期比变化趋势1 重点疾病病种名称总例数死亡例数2 周与 1 月内再住院例数平均住院日平均住院费用（1）急性弥漫性腹膜炎0 0 8.5 7770 上升（2）急性胰腺炎0 0 11.1 10984 上升（3）（4）（5）（6）2 重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15 天内)非预期再手术平均住院日平均住院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术0 1 8.3
16、 9628 上升（2）胃切除术0 0 22.4 38490 下降（3）直肠切除术0 0 23.6 37322 上升（4）胰腺部分切除术0 0 29 53740 上升（5）（6）（7）（8）4 手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率0.63%（肺栓塞0 例、深静脉血栓0 例、败血症0 例、出血或血肿1 例、伤口裂开0 例、猝死0 例、呼吸衰竭0 例、骨折0 例、生理/代谢紊乱0 例、肺部感染0 例、人工气道意外脱出0 例）(2)产伤发生率-%(3)因用药错误导致患者死亡发生率0%(4)输血/输液反应发生率0%(5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率0%(7)医源
17、性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 9 页，共 12 页 -6 临床路径管理(1)病种名称腹股沟疝，开展4 例，入组率75%，完成率%；(2)病种名称下肢静脉曲张，开展2 例，入组率100%，完成率%；(3)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(4)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(5)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；7 单病种质量监测指标另附单病种统计报表8 急危重症病人管理指标急危重症病人1 人次，抢救1 人次，抢救成功率100%9 手术后感染例数0 10 围手术期预防性抗菌药使用合理11 住院超过30天患者人数1 12 工作量统计
18、出院患者次，手术 170 人次。13 科室分析指标变化趋势意见本月出院人次及手术台次交前有增加，腹腔镜胆囊切除术出现术中出血，注意变化，分析整改原因，腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月 5 号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011 年版)实施细则第七章日常统计学评价。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 10 页，共 12 页 -临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（6月份）科室普外科科主任（签
19、名）填表日期2017 年 7 月2 日序号指标内容与同期比变化趋势1 重点疾病病种名称总例数死亡例数2 周与 1 月内再住院例数平均住院日平均住院费用（1）急性胰腺炎17 0 0 10.1 12990 下降（2）（3）（4）（5）（6）2 重点手术病种名称总例数死亡例数术后(15 天内)非预期再手术平均住院日平均住院费用（1）腹腔镜下胆囊切除术51 0 0 9.47 10430 上升（2）（3）（4）胰腺部分切除术1 0 0 25 33863-（5）（6）（7）（8）4 手术并发症与患者安全监测指标(1)择期手术后并发症发生率0.63%（肺栓塞0 例、深静脉血栓0 例、败血症0 例、出血或血肿
20、1 例、伤口裂开0 例、猝死0 例、呼吸衰竭0 例、骨折0 例、生理/代谢紊乱0 例、肺部感染0 例、人工气道意外脱出0 例）(2)产伤发生率-%(3)因用药错误导致患者死亡发生率0%(4)输血/输液反应发生率0%(5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率0%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%6 临床路径管理(1)病种名称腹股沟疝，开展4 例，入组率75%，完成率%；名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 11 页，共 12 页 -(2)病种名称下肢静脉曲张，开展2 例，入组率100%，完成率%；(3)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(4)病种名称，开展例，
21、入组率%，完成率%；(5)病种名称，开展例，入组率%，完成率%；7 单病种质量监测指标另附单病种统计报表8 急危重症病人管理指标急危重症病人1 人次，抢救1 人次，抢救成功率100%9 手术后感染例数0 10 围手术期预防性抗菌药使用合理11 住院超过30天患者人数1 12 工作量统计出院患者139 人次，手术84 人次。13 科室分析指标变化趋势意见本月各项指标较前有所下降，受到分科影响。发生再次手术一例，住院原因分析。备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份），每月 5 号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011 年版)实施细则第七章日常统计学评价。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 12 页，共 12 页 -