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1、责任护士工作职责为全面落实责任制整体护理，责任护士应全面积负责责任病人的基础护理、病情观察、治疗、康复及健康指导工作，有效落实病人从入院到出院的全程、连续性、无缝隙的整体护理。1.在护理和护士长的领导下进行工作，认真履行护士职责，执行岗位工作流程。2.对责任病人进行整体评估，掌握“七知道”（床号、姓名、病情、治疗、护理、饮食、心理）。3.全面落实责任病人的病情观察、治疗、护理、特殊检查、健康教育等工作。4.对分管的新入院、手术、危重、疑难病人跟医查房，主动做好动态观察，防止护理并发症及意外事件发生，发现异常及时报各护士长或管床医生，并配合处理。5.准确执行医嘱，严格执行护理交接班制度、护理查对
2、制度和护理技术操作规程，杜绝护理不良事件发生。6.制订危重症病人护理计划，参与疑难、危重病人护理查房，合理安排治疗计划，认真落实各项护理措施。7.根据病情和生活自理能力，实施分级护理。按工作要求落实病人的基础护理和生活护理，提供安全、舒适、满意、有效的护理服务。8.经常巡视病人，主动关心，及时帮助解决问题，满足病人的护理需求。9.加强与病人和家属的沟通交流，提供个性化护理服务。10.及时、准确书写护理病历。11.按出院工作流程，做好病人出院护理，落实健康指导，征求病人的意见，有效改进护理工作。12.督促保洁员做好出院病床单元的终末处置，准备接收新病人。13.根据需要，做好出院病人的延伸护理服务
3、。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 7 页 -责任护士工作流程工作流程工作内容1.晨间护理（07：30-08：00）1.着装击剑范，07：30 前进病房，自我介绍，问候病人，全面评估责任病人一般情况（病情、生活自理能务及需求）酌情做好输液、管道等观察。2.早餐护理（协助责任病人领餐、进餐、饮食指导、清洗餐具）。3.完成责任病人晨间护理工作。（1）湿式扫床。（2）按要求准备手术麻醉床，备好氧气、监护仪、管道标识、挂钩等用物。（3）每周更换一次被用，及时更换污染被服。（4）协助病人完成基础护理工作（清洁面部及口腔、梳头、温水擦洗、排泄、会阴护理、更换衣裤等）。（5）观察
4、病人受压皮肤，给予相应护理措施。（6）适时健康教育。4.服药护理（按医嘱服药、双人核对、看服到口、执行单上签名；了解服药后反应，给予相关宣教）。5.环境管理（环境整洁、通风、窗帘整齐、陪伴管理）。2.晨会及床边交接班（08：00-08：30）1.08：00 晨会交接班，了解病房动态，重点新、危重、特殊检查、手术及责任病人情况。2.床边交接班，做到“三清”（病情、治疗、护理），重点交接特别殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、病人去向等。3.护士长及责任组长参与、指导本组所有病人床边交接班（周六、，协日主班参与）3.跟医查房（08：30-09：00）1.动态掌握责任病人的病情、治疗及护理要点。2.掌握
5、责任病人“七知道”。3.实施护理评估，根据病情制订、修改危重病人护理计划。4.动态观察病情变化动态观察责任病人的病情变化，异常情况及时通知医生，及时配合处理。5.1.09：00 准确、按时执行长期、临时治疗，落实双人查对。2.落实各项特殊治疗（管道、吸痰、换药、记录出入液量等）。3.落实各项常规检查，做好特殊检查病人护理。（1）特殊检查前护理：完善检查前准备。根名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 7 页 -据专科分级陪检要求，联系、协助病人检查。按要求准备中药物、器械等用物。（2）特殊检查护理：与陪检人员交接病人，按要求安置体位，必要时做好各类床边管路、线路的固定等。
6、测量生命体征并记录。做好检查后宣教工作、处理临时医嘱。密切观察病情变化，及时配合处理。4.10：00 测量责任病人生命体征并绘制，有异常及时通知医生。5.遵医嘱记录24 小时出入液量。6.关注病人住院费用，及时提醒病人续缴费。7.适时做好护理记录。6.卧位护理1.协助活动受限病人翻身，观察受压皮肤情况，按要求填写“压疮评估表“给予相应所理措施。2.协助下床受限病人床上移动，保持肢体功能位置，预防垂足。轮流茶歇5-10 分钟（10：00）10：00 根据工作情况合理安排，轮流茶歇5-10分钟7.输液管理1.按要求做好留置针、PICC、CVC 等各类静脉置管护理，床头悬挂提示牌。2.主动巡视，及时
7、更换输液。3.做好输液观察（通畅、无气泡、滴速控制、签名规范）。4.每日更换输液器，药物现配现用，配制好的液体须在 2 小时内输注。8.管道护理1.保持有效给氧、管道通畅、标识齐全，观察氧疗效果，每日更换湿化水、湿化瓶。2.落实引流管护理（位置正确、妥善固定、引流通畅、密切观察、标识齐全）有异常及时通知医生处理。9.安全管理1.协助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、如厕、床上移动、床上使用便器等。2.做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防措施，悬挂提示牌。3.做好入院、转科、转床、出院病人处置及宣教。10 手术病人护理（手术科室）1.术前护理。（1）完善手术病人术前准备（备血、上胃管、尿管、备皮及注
8、射术前针）。（2）护送手术病人到电梯口。（3）按要求准备麻醉床，备好氧气、监护仪、管道标识、挂钩等用物。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 7 页 -2.术后护理。（1）与麻醉师床边交接病人，按麻醉方式放置体位，妥善固定引流管。（2）测量生命体征并记录。（3）做好术后宣教工作、处理术后临时医嘱。（4）密切观察病情变化，及时配合处理。11 健康教育疾病相关知识宣教（饮食、用药、疾病、康复知识等12 午餐护理（11：00-12：00）1.11：30 健康教育小广播，落实餐前护理（餐前洗手、备好餐板、餐具、纸巾及饮用水等）。2.协助病人拿饭菜、微波炉热饭，协助进食，必要时喂
9、食。3.掌握膳食要求，行饮食指导。4.落实餐前、餐中、餐后服药。5.进餐结束，协助病人清洗、整理餐具。13.重点内容交接班（11：45）床边重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、病人去向等。护士轮流午餐、茶歇12：00-14：00 根据病区工作情况酌情安排，与本组的责任护士轮流午餐、茶歇，各1 小时。14.午休护理（12：00-14：30）保持环境安静，放窗帘、关闭顶灯及电视，安全宣教（防火防盗等），指导病人午休15.手术（特殊检查）病人护理1.连台手术病人术前护理。（1）完善手术病人术前准备（上胃管、尿管、注射术前针）（2）护送手术病人到电梯口。（3）按要求准备麻醉床，备好氧气、监
10、护仪、管道标识、挂钩等用物。2.术后护理。（1）与麻醉师床边交接病人，按麻醉方式放置体位，妥善固定引流管。（2）测量生命体征并记录。（3）做好术后宣教工作、处理术后临医嘱。（4）密切观察病情变化，及时配合处理。3.按要求通知特殊检查，妥善安置特殊检查后病人，密切观察病情变化。16.落实各项治疗准确、按时落实长期、临时治疗，执行双人查对，落实特殊治疗（各类管道、吸痰、换药、记录出入液量等）。17.生命体征测量绘制（14：00）1.14：00 测量责任包干（或本组）病人体温并绘制在体温单上，转抄体温本。2.体温异常者3 天无大便者应通知医生并给予相应处理。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整
11、理-第 4 页，共 7 页 -18.晚间护理（14：30）1.整理床单位，酌情湿式扫床。2.协助病人完成基础护理工作（清洁面部及口腔、梳头、温水擦洗、排泄、会阴护理、洗头、指（趾）甲护理、剃胡须、更换被服和衣裤、外阴擦洗、足部护理等）19.做好交班前准备整理房间，保持环境清洁，清理治疗车，倾倒治疗车下层垃圾桶，保持床边使用仪器清洁规范20.交接班（15：00）15：00 向 P 班交班。1.床边重点交接手术、特殊检查、管道、皮肤、饮食、药物、病人去向等。2.与病人道别，做好工作衔接名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 7 页 -P班护士工作流程工作流程工作内容1.按时到
12、岗（15：00）着装规范，按时到岗2.床边交接班15：00 与责任护士床边交接班，自我介绍，问候病人；做到“三清”（病情、治疗、护理）床边重点交接：新、危重、手术、特殊检查病人，病人的管道、皮肤、饮食、药物、去向等。3.晚间护理（15：00）1.整理床单位，酌情湿式扫床。2.协助病人完成基础护理工作（清洁面部及口腔、梳头、湿水擦洗、排泄、会阴护理、洗头、指（趾）甲护理、剃胡须、更换被服和衣裤、外阴擦洗、足部护理等）4.完成各项治疗1.动态掌握病人当日治疗、检查完成情况。2.通知次日特殊检查注意事项，并进行相关宣教。3.落实次日手术病人各种术前准备及宣教工作。4.接待手术病人，做好交接班，并妥善
13、安置及处理。5.服药护理（按医嘱服药、双人核对、看服到口、执行单上签名；了解服药后反应，给予相关宣教）6.遵医嘱记录24 小时出入液量5.落实各项护理1.输液管理。（1）按要求做好留置针、PICC、CVC 等各类静脉置管护理，床头悬挂提示牌。（2）主动巡视，及时更换输液。（3）做好输液观察（通畅、无气泡、滴速控制、签名规范）。（4）药物现配现用，配制好的液体必须在2 小时内输注。2.卧床护理。（1）协助活动受限病人翻身，观察受压皮肤情况，按要求填写“压疮评估表”，给予相庆护理措施。（2）协助下床受限病人床上移动，保持肢体功能位置，预防垂足。3.管道护理。（1）保持有效给氧、管道通畅、标识齐全，
14、观察氧疗效果。（2）落实引流管护理（位置正确、妥善固定、引流通畅，密切观察、标识齐全）有异常及时通知医生处理。4.做好入院、转科、转床、出院病人处理及宣教。5.适时书写护理记录。6.动态观察病情变化动态观察病人病情变化，异常情况通知医生，配合处理。7.心理护理了解病人思想动态，做好心理护理。8.安全管理1.协助输液、卧床等生活不能自理病人饮水、如厕、床上移动、床上使便器等。2.做好跌倒、坠床、烫伤、走失等预防措施，悬挂提示牌。3.做好入院、转科、转床、出院病人处置及宣教。9.晚餐护理（17：00）1.17：00 进行健康教育小广播，落实餐前护理（餐前洗手、备好餐板、餐具、纸巾及饮用水等）。2.协助病人拿饭菜、微波炉热饭，协助进食，必要时喂食。3.掌握膳食要求，行饮食指导。4.落实餐前、餐中、餐后服药。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 7 页 -5.进餐结束，协助病人清洗、整理餐具。10.生命体征测量、绘制（18：00）1.18：00 测量 Qid T、P、R 并绘制在体温单上，转抄体温本。2.体温异常者应通知医生并给予相应处理名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页，共 7 页 -