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1、中医特色康复和健康指导一、锁骨骨折辨证分型:气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居:环境安静,空气流通,避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣物。三月内严禁患肢提拉重物。2.饮食调理:注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补气益血食物,如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品,戒烟酒。3.情志护理:注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,即使疏导不良情绪,积极配合治疗。4.用药护理:遵医嘱用药,中药汤剂两次间隔时间为46 小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间
2、30 分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反应。伤科外敷散宜温热湿敷。5.康复指导(1)患侧肌肉进行等长收缩即静力性收缩,每日至少三次,以不引起肌肉疲劳为度。(2)未固定的受伤临近关节做主动活被动运动,以不影响断端稳定为度。(3)应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床并做健身操,以保持良好的生理功能水平和良好的心理状态。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页,共 25 页 -6.健康指导(1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。(2)指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。(3)指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。(4)定期复查,逐步恢复
3、功能活动。二、肋骨骨折辨证分型:气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居:环境安静,空气流通,避免穿堂风。避风寒,注意四时天气变化,及时增减衣服。绝对卧床休息,取半卧位,不可随意翻身,严禁下床活动,以免肋骨骨折断端刺伤肺脏。强调一定遵照执行,即使自我感觉良好,也不可随意下床活动,不可私自拆除纸夹外固定。吸烟病人强调戒烟重要性,吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多,如果痰液粘稠,不易咳出,更会加重呼吸困难。2.饮食调理:注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补益气血之品,如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、
4、油腻、生冷、油炸之品,戒烟酒。3.情志护理:注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。4.用药护理:遵医嘱用药,中药汤剂一般每日一剂,煎煮2 次分服,两次间隔时间为46 小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页,共 25 页 -30 分钟。丸剂用温开水送服。外敷药应观察有无过敏反应,伤科外敷散宜温热湿敷。5.康复指导:鼓励有效咳嗽及练习深呼吸等锻炼肺部,以利肺扩张。做到从腹部通过胸腔用力咳嗽,不能只从喉咙干咳,1 日 2 次,1 次 1530 分钟。锻炼时可手捂痛处或他人帮助固定。症状缓解后教患者吹气球,增加肺活量。
5、6.健康指导(1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。(2)指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。(3)指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。(4)定期复查,逐步恢复功能活动。三、股骨颈骨折辨证分型:气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居:避风寒、慎起居,适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣服,避免“六淫”致病。2.饮食调理:注意饮食有节,调和四气,谨和五味,富营养,宜清淡,多食新鲜蔬菜水果、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物,如蛋类、瘦肉、鸡肉、水果、蔬菜、韭菜等食物,避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品,戒烟酒。3.情志护理:注意调摄情志,保持
6、情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页,共 25 页 -4.用药护理:遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药,中药汤剂一般每日一剂,煎煮2 次分服,两次间隔时间为46 小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30 分钟。丸剂用温开水送服。外敷药、熏洗药、中药涂擦应观察有无过敏反应,伤科外敷散宜温热湿敷,熏洗药要掌握温度,禁止空腹熏洗,进餐前后半小时内不宜熏洗。5.康复指导:主要为股四头肌等长收缩,髌骨被动活动和踝关节屈伸,踝关节背伸、跖屈,及足部主动活动,以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连,髌骨及周围软组织粘连、挛缩,踝关节及足部其他
7、关节强直等。6.健康指导(1)注意安全,防止发生意外骨折。(2)加强体育锻炼,增强体能和身体的协调性,防止骨质疏松,减少骨折发生。(3)指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。(4)指导患者定时更换体位,定时排便习惯,预防便秘。(5)去除牵引和外固定后,鼓励患者尽量使用拐杖,防止负重再跌仆。(6)定期到医院复查。7.并发症预防的健康指导:(1)肺部感染的预防,指导患者做扩胸运动、深呼吸和有效咳嗽,定时翻身拍背,视病情吹气球。(2)压疮的预防,臀下垫海绵垫或水垫,必要时睡气垫床,每 24 名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页,共 25 页 -小时翻身一次,骨突处用红花酒精
8、按摩,以促进局部血液循环,保持床单位整洁、干燥,皮肤清洁、舒适,及时更换汗湿衣服。(3)下肢深静脉栓塞的预防,老年人术后易发生下肢深静脉栓塞,可用药物预防,如低分子肝素钙2500 单位皮下注射预防,视情况,早期下床活动。(4)泌尿系感染的预防,多饮水,每日饮水量不得少于1500ml 以上。留置尿管者,防止管道阻塞扭曲,引流袋不得低于尿道口,保持会阴部清洁,定时更换引流袋,观察并记录尿液的色、质、量、性状等。(5)便秘的预防养成定时排便的习惯多饮水,多食新鲜蔬菜水果、粗纤维素食物,如:苹果、香蕉、柿子、韭菜、芹菜、青菜、萝卜、菠菜、荸荠、梨子、西瓜等另外可食用一些核桃仁、芝麻仁,忌食油腻、煎炸及
9、胀气食物。顺时针按摩腹部1 次 1015 分钟。8.关节置换术后健康指导:(1)日常生活中禁止蹲位,禁止蹲位如厕,使用座便器如厕,禁止坐矮凳子或沙发,禁止交叉双腿、盘腿、跷二郎腿等动作。伤口愈合后可进行淋浴,不可坐浴。(2)保持膝关节低于或等于髋关节,前弯身体不要超过90 度,坐时身体向后靠、腿向前伸,避免髋关节屈曲超过90 度。(3)每天在床上平躺 12 小时,平躺时双大腿间一定要安放枕名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页,共 25 页 -头,以保持双腿分开,不可侧卧。(4)避免在不平整湿滑路面行走。上楼时键肢先上,下楼时患肢先下,若扶拐,即拐先下,患肢随后,健肢最后。(
10、5)不宜作剧烈运动,如跑步、打网球,不宜干重体力活,如挑重担。(6)如有锐痛,受影响肢体有爆裂声,髋有脱臼感,应迅速通知医生。9.髋关节置换术后行走健康指导:(1)助行器行走指导,助行器摆在身前20cm 处,先迈术侧腿,再将健侧腿跟上。先用助行器行走,等重心稳后用双侧腋拐行走。(2)双拐行走,前移双拐一足距离,健侧脚落地,前移重心越过双拐连线,健侧足前移越过双拐连线2030cm,交替进行。四、胫腓骨骨折辨证分型:气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居:环境安静,空气流通,避免穿堂风。避风寒,注意四时天气变化,及时增减衣服。抬高患肢,肿胀患肢切勿按摩。保持床单清洁、平整、干爽,尤其要注意臀部皮
11、肤的清洁,正确使用便盆,便后及时清洁臀部,防止褥疮的发生。在病情许可的情况下,鼓励患者多作双手撑床、抬高臀部或双手拉术架吊环,引体向上等活动2.饮食调理:注意饮食有节,骨折早期饮食宜多食富含锌、铁、锰的食物,如黄豆、小麦、芥菜、瘦肉、鸡蛋等。多食含纤维多的蔬菜,吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。骨折中后期宜选补益气血之名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页,共 25 页 -品,如猪肝、排骨、鸡汤等。戒烟酒。3.情志护理:注意调摄情志,关心体贴患者,承认患者疼痛的感受,鼓励患者提高对疼痛的忍耐能力;生活上给予关心照顾,充分调动病人的主观能动性,使其积极配合治疗和护理。4.用药护理
12、:遵医嘱用药,中药汤剂一般每日一剂,煎煮2 次分服,两次间隔时间为46 小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30 分钟。丸剂用温开水送服。局部贴敷时,注意避免烫伤皮肤,过敏者及时揭去。5.康复指导:(1)骨折早期伤后 12 周内,主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动。(2)骨折中期 2 周后除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外,应逐步活动上下关节。动作应缓慢,活动范围由小到大,至接近临床愈合时应增加活动次数,加大运动幅度和力量。(3)骨折后期功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动锻炼。6.健康指导(1)注意安全,防止发生意外骨折。(2)加强体育锻炼,增强体能和身体的协调性,防止骨质疏松,减少骨折发生。(
13、3)指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。(4)指导患者定时更换体位,定时排便习惯,预防便秘。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 7 页,共 25 页 -(5)去除牵引和外固定后,鼓励患者尽量使用拐杖,防止负重再跌仆。(6)定期到医院复查。五、肱骨外科颈骨折辨证分型:气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居:环境安静,空气流通,避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣物。肱骨外科颈骨折患者在仰卧时,头部稍抬高,患肢垫高与躯干平行,避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时,应托扶背部及健侧肩部,以免引起患侧疼痛。2.饮食调理:注意饮食有节,骨折早期饮食宜清
14、淡、富营养、宜消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补气益血食物,如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品,戒烟酒。3.情志护理:注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。4.用药护理:遵医嘱用药,中药汤剂两次间隔时间为46 小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30 分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反应。伤科外敷散宜温热湿敷。5.康复指导:(1)术后第 1 日,握拳,伸指,腕关节屈曲,被伸。(2)术后 2-7 日,肘关节屈伸,加强手指及腕关节的练习。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精
15、心整理-第 8 页,共 25 页 -(3)术后 1-2 周,练习肩关节的前屈、后伸运动(4)外展型肱骨外科颈骨折禁忌外展,内收型肱骨外科颈骨折禁忌内收。6.健康指导(1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。(2)指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。(3)指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。(4)定期复查,逐步恢复功能活动。六、肱骨干骨折辨证分型:气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居:环境安静,空气流通,避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣物。肱骨外科颈骨折患者在仰卧时,头部稍抬高,患肢垫高与躯干平行,避免肩关节前屈或后伸。帮助
16、患者坐起时,应托扶背部及健侧肩部,以免引起患侧疼痛。2.饮食调理:注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补气益血食物,如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品,戒烟酒。3.情志护理:注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 9 页,共 25 页 -4.用药护理:遵医嘱用药,中药汤剂两次间隔时间为46 小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30 分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反应。伤科外敷散宜温热
17、湿敷。5.康复指导:(1)术后1 周内,做上臂肌肉主动运动,禁止做上臂旋转运动。(2)术后 2-3 周,做悬吊患肢、伸曲肩肘关节,旋转肩肘关节,做画圈运动,双臂上举。(3)4 周后,全面练习肩关节活动如举臂摸头,反臂摸腰等。6.健康指导(1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。(2)指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。(3)指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。(4)定期复查,逐步恢复功能活动。七、肱骨髁上骨折辨证分型:气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1生活起居:环境安静,空气流通,避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣物。2.饮食调理:
18、注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补气益血食物,如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 10 页,共 25 页 -刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品,戒烟酒。3.情志护理:注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。4.用药护理:遵医嘱用药,中药汤剂两次间隔时间为46 小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30 分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反应。伤科外敷散宜温热湿敷。5.康复指导(1)复位及固定当日可以做握拳、曲伸手指练习。
19、(2)第二日做腕关节曲伸练习,做肩前后左右摆动练习,1 周后增加肩部主动练习。(3)3 周后,去除固定,主动行肘关节曲伸,前臂悬前悬后练习。(4)以主动锻炼为主,被动锻炼应轻柔,以不引起疼痛为宜。6.健康指导(1)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。(2)指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。(3)指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。(4)定期复查,逐步恢复功能活动。八、腰椎压缩性骨折辨证分型:气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居:环境安静,空气流通,避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣物。患者平卧硬板床,名师资料总结-精品资料
20、欢迎下载-名师精心整理-第 11 页,共 25 页 -保持脊柱平直,床尾用护足架,防止足下垂。协助患者翻身时,保持躯干上下同时翻动。2.饮食调理:注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补气益血食物,如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品,戒烟酒。3.情志护理:注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。4.用药护理:遵医嘱用药,中药汤剂两次间隔时间为46 小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30 分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反应。伤科外敷散
21、宜温热湿敷。5.康复指导:(1)五点支撑法:仰卧硬板床,用头部、双肘及双足跟支掌全身,背部尽力腾空后伸,开始进行腰背肌锻炼,以促进血肿吸收,减轻局部水肿,防止损伤后的软组织粘连和组织纤维化。一般无休克等合并症的单纯压缩性骨折,复位后第二天即可锻炼。(2)三点支撑法:仰卧硬板床,患者双臂置于胸前,用头部及双足跟撑起全身,背部腾空后伸。此法根据患者的体力,于伤后3 周开始,逐渐加练习次数。(3)飞燕点水法:患者俯卧,上肢后伸,抬起头肩部,下肢伸直抬起,全身仅让腹部着床,呈一弧形,伸展松弛反复进行,适用于伤后 3-4 周开始练习。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 12 页,共 25
22、页 -6.健康指导(1)脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者,病情严重、病程长、恢复慢,向患者和家属交代病情,树立战胜疾病的信心。(2)教会家属常见并发症的护理知识。便秘者养成定时排便习惯,训练床上排便,放松紧张情绪;顺时针按摩腹部;多吃蔬菜、水果等。预防压疮:保持床铺平整、干燥、无碎屑,发现潮湿及时更换;卧气垫床,每 24 小时翻身 1 次,翻身时做到肩、髋呈一直线,避免脊柱扭转;每日按摩受压处23 次。尿潴留:放松紧张情绪,用诱导法帮助排尿;按摩膀胱区,以助排尿。预防尿路感染,多饮水,每日不少于1500ml;每日用温水清洗会阴部,并用 0.25%碘伏消毒尿道口,勤换内裤。预防坠积性肺炎,指导患者行有
23、效咳嗽,应深吸气,并收腹后重咳,将气管深部的痰液咳出;翻身后给予拍背,用空心拳由下而上、由外向内扣拍。(3)指导并鼓励患者进行功能锻炼。(4)在医护人员的指导下,根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。九、脱位辨证分型:气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居:环境安静,空气流通,避免穿堂风。避风寒、慎起名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 13 页,共 25 页 -居、适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣物。脱位早期局部冷敷。移动患者时,需托扶患肢。2.饮食调理:注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中
24、后期宜选补气益血食物,如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品,戒烟酒。3.情志护理:注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。4.用药护理:遵医嘱用药,中药汤剂两次间隔时间为46 小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30 分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反应。伤科外敷散宜温热湿敷。5康复指导(1)复位后,需用三角巾或宽带悬吊固定,注意保持患肢于功能位。(2)在固定期间,要注意患肢的肌肉收缩活动及未固定的关节功能锻炼。(3)解除固定后,要防止活动过猛及粗暴的被动活动。6.健康指导(1)正确进行关节部位功能锻炼,避免用力过猛、
25、剧烈运动或过早运动而导致习惯性脱位。(2)遵医嘱进行负重活动,若有异常及时就诊。十、伤 筋名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 14 页,共 25 页 -辩证分型:气滞血瘀证、风寒湿证、虚寒证。1.生活起居:避风寒、慎起居、适劳逸,四肢扭挫伤者,应抬高患肢,必要时加以固定,限制活动。腰背部扭挫伤者,宜卧硬板床。2.饮食调理:注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。骨折中后期宜选补气益血食物,如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品,戒烟酒。3.情志护理:注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗
26、乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。4.用药护理:遵医嘱用药,中药汤剂两次间隔时间为46 小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30 分钟。丸剂用温开水服用。外敷药应观察有无过敏反应。伤科外敷散宜温热湿敷。疼痛剧烈者,遵医嘱给予止痛剂。5.健康指导(1)向患者介绍本病的预防措施,如体力劳动或剧烈活动前,先做好准备运动。(2)弯腰、负重、低头等活动时,注意正确的姿势和体位。(3)避免过度疲劳,平时锻炼身体,量力而行,避免发生伤筋。十一、髌骨骨折辨证分型:气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居:环境安静,空气流通,避免穿堂风。避风寒、慎起居,适劳逸,注意四时天气变化,及时增减衣服。将患肢平放或名师
27、资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 15 页,共 25 页 -膝下垫软枕,使膝关节保持屈曲50150 功能位。保持患肢中立位,严禁外旋,禁止膝关节屈曲运动、忌翻身、侧卧及下床行走。2.饮食调理:注意饮食有节,骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物,如牛奶、瘦肉,鸡蛋等。骨折中后期宜选补益气血之品,如猪肝、排骨、鸡汤等。避免辛辣、刺激性食物,忌肥厚、油腻、生冷、油炸之品,戒烟酒。3.情志护理:注意调摄情志,因患者受伤后膝关节剧烈疼痛,心里十分焦虑,要及时做好心理护理以缓解患者的心理压力,建立康复的信心,积极配合治疗。4.用药护理:遵医嘱用药,中药汤剂一般每
28、日一剂,煎煮 2 次分服,两次间隔时间为46 小时,宜饭后温服,应与西药间隔时间30 分钟。丸剂用温开水送服。外敷药应观察有无过敏反应;伤科外敷散宜温热湿敷。5.康复指导;:入院后开始进行患肢踝关节跖屈背伸锻炼,石膏固定 1-2 周后开始练习股四头肌收缩,两周后练习直腿抬高。4-6 周后去除固定,开始逐步膝关节的屈曲活动并持双拐练习负重。手术患者术后第2 天开始股四头肌等长收缩运动,每小时不少于100 次,术后第 2 周开始直腿抬高运动。4-6 周后去除外固定后,开始练习膝关节屈、伸活动。6.健康指导(1)注意安全,防止发生意外骨折。(2)加强体育锻炼,增强体能和身体的协调性,防止骨质疏松,名
29、师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 16 页,共 25 页 -减少骨折发生。(3)指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。(4)指导患者定时更换体位,定时排便习惯,预防便秘。(5)去除牵引和外固定后,鼓励患者尽量使用拐杖,防止负重再跌仆。(6)定期到医院复查。十二、骨盆骨折辨证分型:气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居:环境安静,空气流通,避免穿堂风。避风寒、慎起居、适劳逸。采用骨盆托带悬吊牵引术,应保持仰卧位,托带离床面约 5cm。大小便时,可将便盆置于托带与臀部之间,注意不被污染。出现便秘,不宜行腹部按摩法。2.饮食调理:要鼓励患者多饮水,多食水果、蔬菜,以利通便。3.
30、情志护理:注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。4.用药护理:中药汤剂宜温服,服药后观察药效及反应。5.康复指导:每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼,注意循序渐进,持之以恒。6.健康指导(1)忌急躁、焦虑情绪,树立康复信心。(2)腹部注意保暖,防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常生活,但不可劳累。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 17 页,共 25 页 -(3)每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼,注意循序渐进,持之以恒。(4)注意安全,学会自我保护,防止骨折伤口再损伤。十三、腰腰椎间盘突出症辨证分型:气滞血瘀、风寒阻络、肝肾两虚、湿热下阻【气滞血
31、瘀】因腰部扭挫伤引起,腰痛较重,脉弦数或细涩。1.病室环境:环境清静、整洁、舒适、空气清新。2.饮食调护:以清淡、素食、易消化为主,忌油腻、辛辣刺激之品。3.情志护理:保持心情舒畅,配合治疗和护理。4.药物内治:活血化瘀,通络止痛。5.其它疗法:针灸疗法。6.药后观察:.观察疼痛的部位、性质、程度变化,有无麻木、肿胀感。7.康复指导:指导患者注意劳逸适度,避免闪、挫等诱发因【风寒阻络】腰腿疼痛,有沉重感,遇寒加重,自觉四肢发凉,喜暖恶寒,舌苔白腻,脉沉迟弱。1.病房环境:病室宜温暖,温湿度适宜。2.饮食调护:饮食宜荤素搭配,宜食温热食品,忌辛温燥热及煎炸之品。3.药物内治:散寒祛湿,温经止痛。
32、4.其它疗法:针灸、拔罐、热敷、按摩。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 18 页,共 25 页 -5.药后观察:观察记录疼痛部位、性质,用药后的反应。6.康复指导:卧床休息为主,中药宜温服,注意保暖。【肝肾两虚】(气阴两虚)腰腿痛久治不愈或反复发作,筋骨萎软,腰疼喜按,遇劳加重,卧则减轻,腿疼软发麻口时有耳鸣耳聋。舌淡苔白,脉弦细尺脉弱。1.病房环境:保持安静舒适,室温适宜,空气新鲜流通。2.饮食调护:营养宜消化,以清淡为宜。如:羊肉汤、木瓜粥等。忌辛辣、肥腻之食,如:辣椒、肥肉等。3.其他疗法:外敷膏药、红外线、针灸。4.药后观察:观察关节活动等变化,严格按医嘱服用各种药。5
33、.康复指导:指导适当锻炼,循序渐进,加强腰背部保暖。【湿热下阻】硬腿疼痛,沉软无力,痛处伴有热感,恶热口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数或弦数。1.病房环境:保持居室床铺干燥平整。2.饮食调护:饮食清淡营养丰富,多食清热利湿之品如绿豆、莲子、薏苡仁粥等,忌辛温燥热及煎炸之品。3.药物内治:清热祛湿、通络止痛。4.其他疗法:针灸、红外线。5.药后观察:观察局部疼痛等变化。6.康复指导:鼓励患者适量饮水,保持二便通畅。健康指导1.当椎间盘突出的急性症状缓解后,要及时进行增强腰背肌力名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 19 页,共 25 页 -量和恢复脊柱活动度的轻柔运动,如飞燕点水、直
34、腿抬高、仰卧拱桥等。2.平时保持正确的坐姿,尽量避免久坐,确需久坐时,中途要站立或稍行走。3.向前弯腰的动作也要严加控制,在提起或搬动重物时不可弯腰,而应蹲下,然后起立,保持腰部伸直,并避免参加需要扭腰的劳动和过度负重,防止症状复发。4.休息时要平卧硬板床。5.加强腰背部的保护,最好佩带护腰,起到运动保护的作用。6.正规的保健推拿能促进康复,预防复发。7.避免着凉和贪食生冷之物。十五、滑 膜 炎辨证分型:风痹、寒痹、湿痹1.生活起居:房间要阳光充足,保暖防寒防潮湿。注意天气变化,避免潮湿受冷,病变的关节应用护套保护。2.饮食调理:饮食宜清淡,要少食奶、少食甜食、多食温补食物,忌辛辣生冷之品。3
35、.情志护理:注意调摄情志,保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,积极配合治疗。4.用药护理:中药汤剂宜温服,服药后观察药效及反应。5.康复指导:急性期应适当休息,减少活动,持关节于功能位,但在亚急性或缓解期,可进行关节功能锻炼,体态护理,防止肌肉名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 20 页,共 25 页 -萎缩、关节强直,保持关节的最佳功能。6.健康指导(1)避免膝关节过度活动及劳损,特别是双下肢剧烈运动者更要注意劳逸结合。(2)膝关节出现骨折时,要及时去医院诊治(3)对于肥胖者,要适当控制饮食,注意调整饮食结构,减少热量的摄入,将体重控制在适当的范围之内,减轻关节上的压力和
36、磨损程度。(4)老年人可以适当补充钙质、维生素D 等与骨代谢关节密切的药物,同时从事适度的体育锻炼,以减慢骨组织的衰老和退行性改变进程。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 21 页,共 25 页 -名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 22 页,共 25 页 -清代“红顶商人”胡雪岩说:“做生意顶要紧的是眼光,看得到一省,就能做一省的生意;看得到天下,就能做天下的生意;看得到外国,就能做外国的生意。”可见,一个人的心胸和眼光,决定了他志向的短浅或高远;一个人的希望和梦想,决定了他的人生暗淡或辉煌。人生能有几回搏,有生不搏待何时!所有的机遇和成功,都在充满阳光,充满希望
37、的大道之上!我们走过了黑夜,就迎来了黎明;走过了荆棘,就迎来了花丛;走过了坎坷,就走出了泥泞;走过了失败,就走向了成功!一个人只要心存希望,坚强坚韧,坚持不懈,勇往直前地去追寻,去探索,去拼搏,他总有一天会成功。正如郑板桥所具有的人格和精神:“咬定青山不放松,立根原在破岩中。千磨万击还坚劲,任尔东南西北风。”梦想在,希望在,人就有奔头;愿奋斗,勇拼搏,事就能成功。前行途中,无论我们面对怎样的生活,无论我们遭遇怎样的挫折,只要坚定执着地走在充满希望的路上,就能将逆境变为顺境,将梦想变为现实。实现人生的梦想,我们必须希望和拼搏同在,机遇和奋斗并存,要一如既往,永远走在充满希望的路上!名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 23 页,共 25 页 -名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 24 页,共 25 页 -名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 25 页,共 25 页 -