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1、水蛭的功效与作用-副作用本药又名蚂蟥。性味功效味苦、咸，性平。功效：活血破瘀，通经消积。传统应用主治血滞闭经、外伤瘀血、癥瘕积聚等病症。传统方剂抵当汤、抵当丸（伤寒论）：水蛭、虻虫、桃仁、大黄，治疗伤寒蓄血，少腹满痛；夺命散（济生方）：红蛭、大黄、黑牵牛，治疗金疮打损，心腹疼痛，大小便不通。在金匮要略破瘀散结的名方大黄廑虫丸中，在妇人良方治疗闭经的名方地黄通经丸中，也都有水蛭。主要成分主要含水蛭素、肝素等成分。1、水蛭素等：鲜活水蛭唾液中含多种抗凝血成分。如水蛭素、水蛭素一 PA、肝素、抗血栓素等。另含的64 个氨基酸的多肽成分也有抗凝作用。水蛭素是该药最重要的活性物质，是凝血酶的特异抑制剂，
2、是由 65 或 66 个氨基酸残基组成的单链多肽。水蛭素有三个名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 1 页，共 6 页 -变种，简称 HVl、HV2、HV3，均有抗凝血酶活性。水蛭素不受热和乙醇的破坏。中医传统用水蛭是干品，并经炮制。对于水蛭素是否会破坏，尚有不同的意见。2、酶和酶抑制剂：鲜活水蛭含多种酶和酶抑制剂，如甘油神经鞘磷脂裂解酶、丙酰胆碱酯酶、脂酶、胆固醇脂酶、变构酶抗胰蛋白酶活性物质。水蛭神经系统含5 一羟色胺（5 一 HT）和 FMRF 酰胺样物质。3、含氨基酸 19 种，总量在 55.93-73.12，谷氨酸含量最高，约有 10。4、微量元素：含镁、钙、铁、硒等28
3、 种微量元素。临床应用1、治疗脑梗死和脑出血。2、治疗冠心病、心绞痛、急性心肌梗死和肺源性心脏病。3、治疗弥散性血管内凝血（DIC）。4、治疗血管栓塞性疾病，如静脉炎、闭塞性脉管炎、栓塞性动脉炎等。5、治疗高脂血症。6、治疗妇科疾病如痛经、闭经、盆腔炎性肿块、产后瘀血不下而腹痛等。剂量与用法名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 2 页，共 6 页 -药典剂量：1.5 3g，或散剂 0.6 1.5g。临床常用剂量：36g，或研末 0.6 1.5g。大剂量：一般不大剂量使用。使用方法：水煎服，研末入丸、散吞服，浸酒内服，外敷。孕妇忌用。中药选方收集消癥散结经验方【组成】炙水蛭 3 克、
4、穿山甲（粉）3 克、地龙 3 克。【用法】把水蛭和炮山甲打粉混入胶囊，用地龙汤送服胶囊。【功效】缓解前列腺增生。【出处】健康之路20160327王琦:前列腺增生促进精液液化方【组成】麦芽60 克、鸡内金 15 克、生山楂 15 克、炙水蛭 3克。【功效】可治疗精液不化引起的不育症。【出处】健康之路20160328男性不育-中医治疗方法古籍记载1、神农本草经：“主逐恶血、瘀血、月闭、破血瘕积聚，无子，利水道。”名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 3 页，共 6 页 -药理作用（一）抗凝血生水蛭灌胃具有显著的延长小鼠凝血时间、出血时间和体内抗栓等作用。水蛭水提物对正常人和ADP 诱导
5、的大鼠血小板聚集有显著抑制作用。水蛭水煎醇液在体外和体内对纤维蛋白具有较强的纤溶作用，并使家兔优球蛋白溶解时间明显缩短。水蛭素是世界上最强的凝血酶特效抑制剂。水蛭素与凝血酶有高度亲和力-使凝血酶失去裂解纤维蛋白原的能力，从而阻止纤维蛋白凝固。水蛭素还可阻止凝血酶催化的止血反应。水蛭素也能抑制凝血酶与血小板结合。能使凝血酶与血小板解离。生水蛭及其煎液、渗漉液均可延长小鼠凝血时间，抑制体内血栓形成。水蛭醇提液抗凝血作用强于蛀虫、桃仁、红花等。醇剂强于水剂。（二）抗血栓水蛭和水蛭素对各种血栓和血栓形成均有显著的抑制作用，尤其对静脉血栓和弥漫性血管内凝血，其作用是能溶解血栓。水蛭素静注可显著减少肾血管
6、球微血栓形成，减少凝血因子和血小板消耗，防止急性肾功能衰竭。水蛭素和肝素都抑制凝血酶对纤维蛋白原与血小板的作用。在抗栓治疗中，与肝素相比，水蛭素有一个显著优点，就是不增加抗凝血名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 4 页，共 6 页 -酶的消耗。所以当抗凝血酶缺乏时，特别是治疗弥散性静脉内凝血时，水蛭素比肝素成为更有希望的有效药。（三）对心肌缺血、脑血肿和皮下血肿的影响其水提液对家兔急性心肌缺血和心律不齐有明显的对抗作用。水蛭素腹腔注射可增加小鼠营养性血流量。水蛭液静注可促进家兔实验性脑血肿的吸收，减少血舯压迫所致脑坏死面积及周围炎症反应。对皮下血肿的实验也有相似的结果。（四）降脂
7、和抗炎1、降脂：水蛭粉对食饵性高脂血症大鼠的胆固醇和甘油三酯均有显著的降低作用。2、抗动脉粥样硬化高脂血症大鼠病理观察到主动脉脂质沉积减少，病变减轻，具有抗动脉粥样硬化的作用。3、抗炎：生水蛭对小鼠被诱发的实验性炎症有显著的抑制作用，并能减轻小鼠腹腔毛细胞血管通透性。（五）终止妊娠用水蛭干燥全体的40 水煎剂对小鼠灌胃和注射，对小鼠的着床和早、中、晚期妊娠有终止作用，其中以终止早期妊娠的效果为最好。（六）动力学研究名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 5 页，共 6 页 -水蛭素给狗、兔、人静脉注射符合二房室模型。约l 小时。水蛭素分布于细胞外空间.通过肾小球过滤，以活性形式排出。注入的氨基酸以未改变的形式通过肾脏捐泄，未经代谢不与机体结合。副作用传统文献本草纲目：无毒。临床观察水蛭无毒，药性平和，祛瘀力强而几无伤正之弊。在常规剂量内水煎服没有不适反应。有报道水蛭大剂量（30g）水煎服，没有明显的副作用。其煎剂味劣难服，闻之即有恶心欲吐反应。对无血瘀的病人如用之不当，会引起皮疹、瘙痒等过敏反应。对有消化系统有较重疾病者，会引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副作用。对贫血病人，可引起凝血时间延长，出血难止。名师资料总结-精品资料欢迎下载-名师精心整理-第 6 页，共 6 页 -