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1、新冠肺炎防控工作应急预案为进一步加强我院新型冠状病毒肺炎防控工作，切实维护人民群 众及医护人员的身体健康和生命平安，依据各级新防控预案要求, 现制定新型冠状病毒肺炎防控工作应急预案。一、工作目标（一）建立完善新型冠状病毒肺炎防控运行机制，准时觉察和报 告新型冠状病毒肺炎病例，有效防控疫情集中，做到“早觉察、 早隔离、早诊断、早治疗、早报告”，提高应急处置和医疗救治 力量，觉察疑似病例准时处置和转诊，防止医务人员感染，切实 保障人民群众身体健康和生命平安，维护社会稳定。（二）早期排查、觉察新型冠状病毒感染病例。（三）法律规范病例觉察、报告、标本采集及运送、医务人员防 护等工作。确保在新型冠状病毒
2、感染疫情时，能够准时、快速、 高效、有序地处理，以掌握疫情集中集中。二、工作原那么高度重视、联防联控、预防为主、充分预备、依法管理、协调指 挥、加强培训、快速反响、尽早上报、法律规范诊疗、集中收治。 三、组织管理组建新型冠状病毒感染疫情防控工作领导小组，在市政府、上级 卫生行政部门及疾病掌握中心的指导下，负责全院新型冠状病毒 感染疫情防治工作和领导，相关重大问题的决策，统一部署预防1）流行病学史：发病前两周有市旅行或居住史；或发病前 14天内曾经接触过来自的发热伴有呼吸道病症的患者；或有 聚集性发病。2）临床表现：发热；具有肺炎影像学特征；发病早期白 细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数削减。2
3、 .确诊病例（2小时上报）符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等 标本行实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基 因测序，与的新型冠状病毒高度同源。3 .重症病例符合以下状况之一者：呼吸频率增快（力30次/分），呼吸困难，口唇紫绡；或吸空气 时，指氧饱合度W95%,或动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2） W300mmHg （lmmHg=0.133kPa）；肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展50%；qSOFA评分（快速序贯性器官功能衰竭评估）三2分；CURB-65 评分。1 分；合并气胸；需住院治疗的其他临床状况。4 .危重症病例符合以下状况之一
4、者：呼吸衰竭；脓毒症休克合并其他器官功能衰竭需住ICU治疗。（五）病例的觉察与排解.医务人员觉察符合病例定义的疑似病例后，应马上进行隔离治 疗，2小时内组织院内专家会诊，如不能诊断为常见呼吸道病原 体所致的病毒性肺炎，准时采集标本送常德市疾控中心进行新型 冠状病毒病原检测并报告德山疾控中心及常德市卫生健康委员 会。1 .经院内专家会诊不排解感染者应2小时内经网络进行疫情直报。2 .疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间 隔1天），方可排解。3 .确诊病例体温恢复正常3天以上、呼吸道病症明显好转，肺部 影像学显示炎症明显汲取，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天）
5、，可解除隔离出院或依据病情转至相 应科室治疗其他疾病。（五）新型冠状病毒感染医院感染防控.可能的传播途径：目前收治病例多数有市华南海鲜市场暴露 史，局部病例为家庭聚集性发病；飞沫传播；接触传播。1 .防控措施：第一时间觉察病人；隔离；标准预防措施； 空气传播预防措施；接触和飞沫预防措施；通风换气； 清洁、消毒。2 .依据防护原那么选择合适的防护措施：1 .医务人员依据标准预防的原那么，依据医疗操作可能传播的风险, 做好个人防护、手卫生、病室管理、环境通风、物体外表的清洁 消毒和医疗废弃物管理等医院感染掌握工作，最大可能避开医院 感染的发生。2 .预检分诊处：穿工作服、工作帽，戴医用外科口罩等。
6、3 .门诊、急诊、发热门诊和隔离病房：日常接诊和查房时，穿工 作服、戴工作帽、医用外科口罩等；接触血液、体液、分泌物和 排泄物时，加戴乳胶手套；气管插管、气道护理和吸痰等可能发 生气溶胶或喷溅操作时，戴N95 口罩、面罩、乳胶手套，穿防护 渗透隔离衣，必要时穿防护服和佩戴呼吸头罩。4 .对隔离收治的患者，应严格执行探视制度，如确需探视，按有 关规定指导探视人员进行个人防护。5 .标准防护（一级防护）：穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩 和工作服（白大褂），必要时戴一次性乳胶手套。适用于一般诊 疗活动：预检分诊、一般门诊。6 .加强防护（二级防护）：穿戴一次性工作帽、防护眼镜（防雾 型）、医用防护
7、口罩（N95）、防护服或工作服（白大褂）外套一 次性防护服和一次性乳胶手套，必要时穿一次性鞋套。适用于感 染科门诊、呼吸内科门诊及医务人员在从事与患者有亲密接触的 诊疗活动时。7 .额外防护（三级防护）：穿戴一次性工作帽、全面型呼吸防护 器或正压式头套、医用防护口罩（N95）、防护服或工作服（白大 褂）外套一次性防护服、一次性乳胶手套和/或一次性鞋套。适 用于为患者实施吸痰、呼吸道采样、气管插管和气管切开等有可 能发生患者呼吸道分泌物、体内物质的喷射或飞溅的工作时。8 .医务人员应严格依据穿脱流程穿脱个人防护装备，禁止穿着个 人防护装备离开污染区，以避开各个分区的交叉污染。9 .依据手卫生指征
8、严格执行手卫生措施。10 .患者管理：观看病例应单间隔离，确诊患者可同住一室，床 间距必需大于1m；患者病情允许的状况下应戴外科口罩，教会 患者咳嗽礼仪及正确的洗手方法；限制患者探视或陪护。11 .患者转运：非必需状况，不允许患者离开隔离区域；尽可能 削减与工作人员、探视者及其他患者的接触；如需转运，需使用 专用的转运途径转运。12 .严格依据医疗机构消毒技术法律规范要求，做好医疗器 械、污染物品、物体外表、地面等的清洁与消毒。13 .患者产生的全部垃圾均为医疗废物，用双层医用黄色垃圾袋 封扎后送医疗垃圾暂存处。七、应急措施（一）建立具体清晰的工作制度和程序，依据分类诊治、流程法 律规范、措施
9、适当的原那么实施医疗救治，合理调整预检分诊流程, 科学调配人员、设施，抽调特地的护士进行巡察，加强患者的管 理。（二）依据要求法律规范设立隔离病房，对发热患者进行管理。（三）做好院内感染掌握工作，加强医务人员的个人防护。依据 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）省卫生健 康委关于进一步做好发热门诊感染防控及医务人员防护工作的 通知要求，做好院内感染掌握和医务人员个人防护工作。加强 医疗场所的通风换气与清洁消毒工作，对常常使（共）用的血压 计、听诊器、体温计、 机、电脑鼠标、手电筒等要定期消毒； 实行相应措施做好院内其他患者的防护。（四）确定精神疾病患者感染新型冠状病毒肺炎的定点收治场所
10、。 协同上级部门制定符合疑似或确诊“新型冠状病毒肺炎”精神疾 病患者收治的场所标准和疑似或确诊“新型冠状病毒肺炎”精神 疾病患者送诊治疗方案。由上级主管部门协商确定指定场所，然 后按标准改造收治病区。收治病区要符合精神科病房的通风、采 光和平安要求，更要符合新型冠状病毒肺炎定点收治的隔离标准、 区域布局标准；需要配备精神科专家协同新型冠状病毒肺炎诊疗 专家联合开展诊治；场所的配套设施设施如消毒隔离物资、污水 处理、污物处理等需符合收治条件。八、加强疫情报告要严格依据传染病防治法和我国卫生健康委的有关要求做好 疫情报告。依据疫情进展变化及各级卫生健康行政部门有关要求, 做好相关信息的统计、上报工
11、作，做到精确、准时、全面。九、应急培训实施分级全员培训。通过集中培训、科室内部培训、演练等多种 形式，对全部医务人员进行新型冠状病毒肺炎诊疗方案、疫情报 告、消毒隔离、院内感染掌握、个人防护、就诊流程等相关学问 的培训。十、应急反响（一）当医院住院患者中消失疑似或确诊新型冠状病毒肺炎时, 马上启动应急响应，按规定进行隔离并准时转运到政府指定的精 神疾病患者感染新型冠状病毒肺炎定点收治场所。治疗方案由精 神科专家和新型冠状病毒肺炎诊疗专家共同制定实施。（二）消失疑似新型冠状病毒肺炎急剧增加时，医院领导小组马 上依据所制定的预案要求，统筹支配防控工作，有效科学整合医 疗资源，协调各项措施的落实。要
12、实行24小时值班制度并进入 应急状态，确保患者得到准时有效的救治和管理，严防疫情集中。（三）医院工作人员中消失疑似或确诊新型冠状病毒肺炎时，马 上进行隔离和报告，转运区定点医院收治；马上排查患者的亲密 接触者，并隔离进行医学观看，依据上级指引文件的相关规定开 展相关防控工作。从即日起，马上对医院进行全面排查，除在院的患者和新入院患 者需要全部采集咽拭子做新型冠状病毒病毒核酸检测外，医院全 体工作人员也要进行采集咽拭子做新型冠状病毒病毒核酸检测。人员包括本院在职职工、陪护人员、安保人员、进入本院的其他 服务人员等。对觉察新型冠状病毒肺炎疑似病例，马上按规定进 行隔离和报告，准时转运定点医疗机构治
13、疗。对于亲密接触者, 要按规定实行相应的隔离观看措施。某某医院2022年月日 附件1：新型冠状病毒病人预检分诊流程备注:流行病学史：发病前14天内是否有武汉市及周边地区，成其他有病例报告社区旅行史或居住史；发病前14天内与新型冠状病 毒感染者（核酸检测阳性者）用g触史；发病前14天内是否曾接触来自武汉市及周边地区,或来自有病例报告社区的发热或有 呼吸道病症的患者；聚集性发病.图1新型冠状病毒肺炎预检分诊流程图摘要：三级综合医院在新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中担当着重要作用, 而预检分诊作为疫情防控的第一道关口，成为管理的重点和难点。本文从三级预 检分诊体系建立、预检分诊流程持续改进两个方面总结
14、我院新型冠状病毒肺炎预 检分诊制度与流程的建立与实施，以期为各级医疗机构新型冠状病毒肺炎疫情防 控工作供应参考。关键词：新型冠状病毒肺炎;疫情防控;预检分诊;流程中图分类号：R197文献标识码：BDOI：文章编号：1006-1959 (2022) 15-0019-03Abstract： Tertiary general hospitals play an important role in the prevention and control of the novel coronavirus pneumonia epidemic, and pre-inspection and triage,
15、as the first pass for epidemic prevention and control, has become the focus and difficulty of management. This article summarizes the establishment and implementation of the novel coronavirus pneumonia pre-inspection and triage system and process in our hospital from two aspects： the establishment o
16、f a three-level pre-inspection and triage system and the continuous improvement of the pre-inspection and triage process. Provide reference for epidemic prevention and control work.Key words： COVID-19;Epidemic prevention and control;Pre-inspection and triage;Process新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒引起的一种急性感
17、染性 肺炎。三级综合医院在传染病防控工作中担当着重要作用1,不仅担当着传染 病的筛查、疫病报告、医疗救治，还担当着医疗机构内传染病的预防、院感掌握 以及医务人员职业防护、消毒隔离、医疗废物管理等工作2。为贯彻落实我 国卫生健康委员会关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与掌握技术指南 的通知四川省卫生健康委员会关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与 掌握相关制度和流程的通知精神，我院针对新型冠状病毒感染疫情防掌握定了 一系列方案及措施，其中，预检分诊作为医疗机构疫情防控的第一道关口，需发 挥有效防控疫情、防止院内交叉感染的作用3,其制度与流程的建立及优化是 保障关口通畅、有效的基础。本文主要
18、对我院防控疫情期间预检分诊流程进行分 析，旨在为各级医疗机构防控疫情供应参考。1新型冠状病毒肺炎预检分诊制度与流程1.1建立院内三级预检分诊体系 为严格筛查发热患者及有流行病学史人员, 我院坚持“层层筛查、杜绝遗漏;科学分流，按类引导;维持秩序、防止聚集;学问 宣扬，加强防护”原那么，建立了三级预检分诊体系，明确职责，严格管控。一级预检分诊：门诊、急诊通道入口分别设立预检分诊台，使用红外线感温 仪监测全部进院人员体温（包括工作人员），同时询问流行病学史：发病前 14天内是否有武汉市及周边地区，或其他有1.3严格执行消毒技术及医疗废物 处理制度 依据医疗机构消毒技术法律规范对预检分诊各区域地面、
19、物体表 面、医疗器械严格进行定期（3次/d）及不定期（接诊疑似新型冠状病毒感染的 肺炎患者后）消毒处置，依据医院空气净化管理法律规范要求进行空气消毒， 照实填写环境物表消毒登记本。依据医疗废物处理条例和医疗卫生气 构医疗废物管理方法相关规定处理分诊中产生的医疗废物，由医院感染管理科 监督执行。2疫情防控措施2.1 组织培训和学习成立新型冠状病毒肺炎防治预检分诊工作小组，由护 理部主任担当小组组长，门诊部科护士长及急诊科护士长担当小组副组长，分诊 人员采纳“三梯队”补充式管理（门诊分诊护士、科室骨干护士 10名、院内志愿 者10名）。预检分诊工作小组负责分诊制度及流程的完善与落实、分诊质量掌 握
20、刀。随着疫情的不断变化，组织小组成员对相关部门出台的文件、法律规范、 标准等进行深化学习，把握疫情防控的最新学问和要求，保障疫情防控工作的顺 当开展。2.2 持续改进预检分诊流程 合理规划院内进出通道，入出口分开设置，畅 通出行通道，关闭其余入出通道，由保卫科人员专职值守;指引牌标识清晰，便 利患者就诊。依据以往传染病防控阅历、参考国内同行传染病防控实践8, 9、 建立临时预检分诊流程，经过实践，不断觉察问题、解决问题，持续改进流程， 共经受三个阶段流程改进。第一阶段：在门诊大厅入口、急诊大厅入口、门诊 儿科区域入口设置一级预检分诊处。觉察缺点：全部人员在进行预检前已进入医 院门、急诊大厅，易
21、发生院内交叉感染;其次阶段：在门诊大厅及急诊大厅门 口搭建“预检分诊帐篷”，尽量削减正常就医患者受新型冠状病毒感染的肺炎疫情 影响。觉察缺点：进行体温复测的人员较多，“预检分诊帐篷”拥挤，发热病人在 帐篷停留时间较长，不仅影响预检分诊的正常秩序，同时增加交叉感染的风险； 第三阶段：“预检分诊帐篷”旁增设体温复测帐篷”，将全部进行体温复测的人 员集中管理，予以佩戴医用外科口罩，帮助体温复测，填写发热患者预检分诊 登记本，并做好相关健康学问宣教及病情沟通。经过三个阶段改造，最终形成 符合要求、高效诊治、管控到位、贴合实际、实操性强的预检分诊流程，见图1。2.3 数据统计及上报做好发热患者及有流行病
22、学史人员的信息登记工作， 每日17 ： 00汇总上报，与发热门诊接待疑似感染人员进行数据比照，核查分诊 精确 率，严防漏诊现象。3总结通过新型冠状病毒肺炎防控中发热病人预检分诊制度与流程建立与实践， 明确岗位职责，细化工作流程，强化医务人员传染病防控力量，到达准时觉察、 隔离与上报的目的，实现分诊人员“零感染”，有效掌握疫情传播。3.1 普及个人防护培训正确使用防护用品是医务人员健康平安的重要保障, 错误的使用方式会增加感染的暴露风险，成为医务人员发生感染的重要因素之一 10, 11o对于无传染病防护阅历的医务人员，易消失防护过度、依从性不强、 脱卸防护用品不当等问题，医务人员发生感染的风险随
23、之提高。加强个人防护用 品的使用培训，提高防护意识，严格落实防护制度，是防止医务人员感染的重要 措施。3.2 使用恰当的沟通沟通方式在疫情爆发患者心情敏感时期，分诊人员应 使用恰当的沟通方式与患者沟通，主动迎检，热忱问候，提高关怀意识。测量体 温前需告知目的，询问流行病学史时提问完整、语气亲和而坚决。让患者感受到 医务人员的专业和关注，削减沟通障碍发生，减轻患者的焦虑心情，将预检分诊 工作从被动向主动转变，充分猎取患者的有效信息，提高分诊效率及精确 率。3.3 优化预检分诊制度和流程预检分诊制度的建立和流程的不断优化，在 掌握疫情传播中发挥了重要的“关口”作用。目前疫情尚未结束，随着形势的变化
24、， 我院分诊人员仍会不断总结阅历、捕获规律，持续健全预检分诊机制，为打赢新 型冠状病毒肺炎战役发挥重要作用，同时也为我院建立传染病防控长效机制积累 珍贵阅历。和掌握工作和应急人员的调动。并成立医疗专家组和应急分队、 消毒隔离组、后勤保障等组织。L新型冠状病毒感染疫情防控领导小组*副组长：* 成员:2 .新型冠状病毒感染疫情防控专家小组组长：* 副组长：* 医疗组成员:护理组成员:3 .新型冠状病毒感染疫情防控应急小组组长：* 副组长：* 成员:4 .消毒隔离组组长：* 副组长：* . ， ，I1/ ijt . 不不不不不不不不不不不不不不不不不5 .后勤保障组组长.* 副组长：*员. *四、适
25、用范 本预案适用于我院在应对新型冠状病毒肺炎防控期间的相关工 作。本预案将依据疫情形势的变化和评估结果，准时更新。五、应急预备（一）做好物资储藏。各科室要仔细落实我国卫生健康委、省卫 生健康委、市（区）卫生健康局对新型冠状病毒肺炎医疗救治工 作有关要求，结合本院实际状况，对各种物资（包括抢救治疗必 需的设施、器械、药品、防护用品等）进行调查摸底，对各种专 用救治设施、设施做好登记备案。各科室对缺少的医疗急救设施 设施要尽快填平补齐，做好各种应急物资储藏，并处于可用状态。（二）做好应急值班。依据医院应急值班支配，实行领导带班和 24小时应急值守制度，各科室严格执行值班制度，保持手机24 小时通畅
26、，切不行擅离职守。值班人员应熟识和把握各种应急机 制和流程，保障应急工作通畅开展。（三）做好各领域的具体应急流程和应对措施。包括医院出 入口预检分诊、医院病房封闭管理、全部出入人员管理、住院患 者管理、后勤保障管理等各细分领域的具体防控应对措施和发生 疑似新型冠状病毒肺炎病例后的应急流程等。六、防控措施（一）实施分层、分级处理原那么，逐级处理。严格落实医 疗机构传染病预检分诊管理方法要求，在门诊通风良好的醒目 位置设立预检分诊点，预检分诊点和发热门诊做好门（急）诊发 热病人的预检分诊和登记报告工作，填写发热门诊病人基本状 况登记表和新型冠状病毒感染疑似病例初步筛查登记表， 同时对接触过患者的医
27、务人员进行登记。（二）病房实行封闭式管理。在疫情防控期间，医院院区实 行封闭式管理，原那么上不接待外来人员，无关人员及车辆一律不 得进入。采用各种信息化手段，建立与患者、患者家属的线上沟 通渠道，争取其亲属的理解支持；准时对外公布院内的防控形态, 以免造成患者及亲属的恐慌。疫情期间禁止探视，禁止探视人员 进入住院部，以免交叉感染。疫情防控期间不接受任何家属外带 食品或用具进入医院。（三）病例觉察与报告。依据新型冠状病毒感染的肺炎病 例监测方案，开展新型冠状病毒肺炎病例的监测、觉察和报告 工作。在新型冠状病毒肺炎监测和日常诊疗过程中，应提高对新 型冠状病毒肺炎病例的诊断和报告意识。（四）全部在院
28、的住院患者全员采集咽拭子做新型冠状病 毒病毒核酸检测。对于不明缘由发热、咳嗽等病症的病例，应留 意询问发病前14天内的旅行史或可疑的暴露史以及有无与类似 病例的亲密接触史。（五）医院各病区备好隔离房间。一旦觉察有不明缘由发热、 干咳、呼吸困难、胸痛等病症的住院病例应马上单人单间隔离治 疗。同时同一房间的其他患者相对集中隔离观看，开展进一步排 查。（六）原那么上对于病情不紧急、不严峻的患者担忧排入院。 对于精神病症严峻、病情紧急而要求入院治疗的患者，在入院前 均应采集咽拭子做新型冠状病毒病毒核酸检测，结果呈阴性并经 过具体的“新型冠状病毒肺炎”排查后收治入院。（七）指定一个病区作为新入院患者的集
29、中收治病区，并实 行单人单房隔离治疗，患者排解“新型冠状病毒肺炎”的可能并 隔离观看14天后再考虑转入其他病房连续治疗。（八）觉察疑似及确诊病例应按政府规定程序收入相应的 定点医院隔离治疗。转运疑似和确诊病例前，须报区卫生健康行 政部门后，经拟收治的定点医院专家会诊评估，报区新型冠状病 毒感染肺炎临床专家组组长或副组长同意后再转诊。运送患者应 使用负压抢救车，并做好运送人员的个人防护和车辆消毒。（九）由于硬件设施和技术力气等条件限制，我院不设立发 热门诊，对于发热病人指引到就近发热门诊重点医院进行诊治。做好预检分诊、流行病学疫情调查及相关排查工作。（十）封闭医院侧门，留医院正门作为唯一进出口，
30、入口处 设立临时预检分诊和体温监测点，全部进入院区的人员须经过体 温筛查、流行病学疫情接触史评估分诊以及登记相关信息后方可 进入诊区就诊。限制就诊伴随人员数量，全部进入院内人员必需 佩戴口罩。（十一）全部发热病人不得进入本院院区，如确实因病情需 要进入本院就诊，需供应发热门诊重点医院排解新型冠状病毒肺 炎的诊断证明书和病历。对于分检排查出的可疑病例，将其安置 在我院的临时隔离观看室，并通知发热门诊重点医院支配专家在 2小时内来院进行排查。（十二）公安部门送来我院治疗的“三无”流浪精神病人, 要求先到具有资格的发热门诊重点医院采集咽拭子进行核酸检 测排解新型冠状病毒感染的可能性之后，我院才能收治
31、。（十三）做好全部人员健康监测筛查和流淌管理。建立早晚 检测制度，每日支配专人对医院全体工作人员、住院患者和其他 进入医院的人员进行体温检测并做好纪录。一旦消失发热、干咳 等疑似病症者按规定报告，进行单人隔离并开展进一步排查。（十四）对于从外省返粤的工作人员，要求自行居家隔离 14天并排解“新型冠状病毒肺炎”可能后再上班；对临床科室 的陪护人员要求不得外出；对医院的安保人员要求不得与来自疫 区的人员接触，做好自我防护。（十五）为削减人员流淌，暂停住院病人的聚集性活动、尽 量削减外出病房的机会；进入门诊的就诊患者和亲属要求就诊后 尽快离开，不得逗留以及走动到除门诊外的其他院区。（十六）医院膳食组
32、要求每位员工原那么上不得在饭堂集中 用餐，个人自带饭盒打饭回科室进食，削减员工聚集。（十七）医务人员觉察疑似病例后，应马上进行就地隔离, 并报告领导小组和启动科室应急预案，逐级上报。由医院在2小 时内组织院内和区（市）有关专家会诊，如不能诊断为常见呼吸 道病原体所致的病毒性肺炎，应准时采集咽拭子、痰液、全血标 本，依据规定报区疾控中心。疑似病例连续两次呼吸道病原核酸 检测阴性（采样时间至少间隔1天），方可排解。依据“集中患 者、集中专家、集中资源、集中救治”原那么，一旦觉察疑似病例 原那么上转诊至定点收治机构隔离观看或诊治。（十八）做好院区环境清洁消毒。仔细执行通风、消毒制度, 正确佩戴口罩，
33、做好工作人员个人防护。医院每天支配特地人员 对全院全部工作区域、居住区域每日定时通风、定时消毒，特殊 是加强对病房、门诊等重点活动场所的消毒，做好医院垃圾、污 水、污物的消毒处理。加强医院食堂、饮用水的平安管理。（十九）预检分诊点设置.单独设立预检分诊点，不适用导医台代替预检分诊点；1 .对发热患者及伴随人员赐予并教会佩带一次性医用外科口罩, 询问流行病学史（发病前两周有市旅行或居住史；或发病前14 天内曾经接触过来自的发热伴有呼吸道病症的患者，或有聚集 性发病），有无新型冠状病毒感染相关病症，引导至发热门诊就 诊并做好具体登记。2 .有流行病学史的患者且有病症者应准时告知发热门诊工作人 员，
34、同时 报告医务部、院感科。3 .预检分诊人员应按一级防护要求做好个人防护（工作服、工作 帽、医用外科口罩、手套），同时做好手卫生。4 .经预检分诊查出的发热病人，应由预检分诊处的工作人员陪送 到发热门诊，预检人员发生特别或意外状况应准时报告。5 .实行24小时值班制（晚间设在急诊科，标识醒目）。（二）发热门诊.发热门诊和观看室要在独立区域设置，设立独立的医护人员工 作区域，医护人员有专用通道；设置隔离留观室；本地区一旦发 觉新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，发热门（急）诊担当接诊 工作的医务人员按二级防护着装。1 .应有明显的标识，与其他诊室保持肯定距离；分别设立医务人 员和病人专用通道；留观患
35、者单间隔离，房间内设卫生间；患者 病情允许，应戴外科口罩，并限制在留观室内活动。2 .建立接诊病人登记本。内容包括：接诊时间、患者姓名、性别、 年龄、住址、工作单位、联系单位、联系方式、诊断、患者去向 及接诊医生签名。严格执行发热病人接诊、筛查流程，并具体询 问流行病学史。3 .建立终末消毒登记本。内容包括：空气、地面、物体外表及使 用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染物的处 理等，最终有实施消毒人和纪录者的签名，并注明纪录时间。4 .保持通风良好，落实消毒隔离措施。5 .防止人流、物流交叉，落实医疗废物管理相关制度。6 .落实发热病人登记报告制度。7 .发热门诊（室）医务人员实
36、行24小时值班制。（三）疫情病例特点1） 2）临床表现：发热，乏力，呼吸道病症以干咳为主，并渐渐 消失呼吸困难，严峻者表现为急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症休 克、难以订正的代谢性酸中毒和消失凝血功能障碍。局部患者起 病病症稍微，可无发热。3）试验室检查：发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞 计数削减，局部患者消失肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者 C反响蛋白和血沉上升，降钙素原正常。严峻者D-二聚体上升、 外周血淋巴细胞进行性削减。4）胸部影像学：早期呈现多发小斑块影及间质转变，以肺外带 明显。进而进展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严峻者可消失肺 实变，胸腔积液少见。（四）病例定义1.疑似病例（2小时上报）同时符合以下2条：