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1、吸痰（呼吸机）考核评分标准日期科室姓名时间分数项 目总分操作要领评分方法与扣分标准扣分仪表5仪表、着装符合护士礼仪规范51项不合要求扣2分1.洗手，戴口罩2未核对扣3分2.核对医嘱单、执行单3其余1项不合要求扣3.备齐用物，用物放置合理、有序，依次检查所 备物品，保证安全有效治疗车上层：执行单、吸痰连接管、治疗盘内备51分生理盐水250ml 1袋（注明湿化用和开启时间）、20毫升空针内已抽取湿化液。型号适宜的一次10性无菌吸痰包数根（吸痰包内有吸痰管、治疗巾、一次性手套，如无吸痰包，用物需另备）、治疗碗内放纱布1块和玻璃接头1个、手电筒、 听诊器、中心负压表治疗车下层：消毒瓶（内装1:1000
2、含氯消毒液，用于浸泡玻璃接头）、速干手消毒剂、医疗垃圾 袋、生活垃圾袋、痰液引流瓶另备电动吸引器1台1.备齐用物携至床旁，核对患者，询问患者姓名，3未核对扣3分查看床头牌、手腕带与执行单是否一致未核对床头牌、手腕2.了解患者病情及有无咳痰，痰量、性质、颜色情2带、患者各扣1分况，向患者解释吸痰的目的核对患者姓名不规范评3 .听诊双肺呼吸声1扣2分104.观察气管插管是否固定妥善，呼吸机管道连接是1估否紧密。了解患者配合程度及心理反应5 .观察并口述生命体征和氧饱和度16.观察呼吸机运转情况，并调节纯氧2分钟17.环境整洁，安静，光线明亮；与患者沟通，语言1管饭，态度和蔼1.协助患者取安全舒适卧
3、位3未核对1次扣3分2.悬挂消毒瓶和痰液引流瓶。妥善固定2核对内容不全少1项3.连接中心负压装置2扣1分操作过程4.打开负吸引器开关，调节负压（0.020.04MPa）2查对患者姓名不规范5.检查吸痰连接管道是否通畅，确认连接紧密1扣2分60后，将玻璃接头放入消毒瓶内（勿浸入液面）污染1次扣5分6.铺治疗巾，打开吸痰包，右手戴无菌手套2吸痰时无菌和有菌概7.左手持吸痰管外包装，右手取吸痰管，缠在手3念不清扣2分中，左手把外包装扔到黑色垃圾袋吸痰操作方法不规范8.将玻璃接头与吸痰管连接5确扣5分9.再次核对患者2吸痰时未观察扣5分10.再次观察生命体征和氧饱和度情况311.右手持吸痰管，左手分离
4、呼吸机管道放到治疗3巾上未与患者交流扣5分12.左手控制负压，右手持吸痰管轻轻插入气管吸3一次吸痰时间大于痰管轻轻插入口/鼻腔，插管深度适宜，放开负 压，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰，避15s扣5分免反复提拉沾湿床单、盖被或工13.吸痰过程中观察患者痰液情况（量、颜色、性5作面不洁1次扣2分质）、血氧饱和度、生命体征变化，与患者有未观察口/鼻腔粘膜扣交流14.吸痰结束，立即连接呼吸机管道脱下右手手套32分并将吸痰管包裹扔进医疗垃圾袋内其余一项不合格扣115.如果患者痰液粘稠不易吸引，可在吸痰前滴入2分适量湿化液16.再调节纯氧2分钟217 .用消毒液冲洗玻璃接头218.关闭负压，将吸痰连接
5、管玻璃接头浸泡至消毒3瓶内19.用纱布擦净分泌物；撤一次性治疗巾320.消毒手，核对患者并询问患者感受，观察生命3体征及氧饱和度情况，呼吸是否通畅21.听诊双肺呼吸音，告知患者痰液情况及注意事2项22.观察患者血氧饱和度、生命体征变化，与患者2有交流23.确认呼吸机浓度恢复至原来浓度124.签名1操1 .协助患者取舒适卧位，整理床单位2作52.整理用物，按垃圾分类处理用物正确1后3.洗手，记录吸痰效果及痰液性状、颜色、量2评价1 .患者体征及痰液清理情况良好，无特殊不适2操作不熟练扣3分52.操作熟练，方法正确、省力、有效2操作时间每延长Imin3.操作时间6min1扣1分理少1条扣1分论51.吸痰过程中有哪些注意事项5提2.吸痰并发症有哪些问合100计考核者签名:修订时间：2016. 6理论问答.吸痰过程中有哪些注意事项?答：操作动作应轻柔、准确、快速每次吸痰小于15s,连接吸引 总时间小于3min；注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分 析原因，不可粗暴盲插更换吸痰管3.吸痰管最大外径效益气管套 管二分之一戴手套，无菌操作；冲洗水瓶不可混用吸痰过 程中注意观察患者病情变化.经口、鼻吸痰时吸痰管插入途径是什么？答：1.低氧血症2.呼吸道粘膜损伤3.心律失常4.气道痉挛。