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1、注射固脱疗法操作规范一、概述：注射疗法在国内外早已采用，按其作用性质不同，可分为硬化萎缩和坏死枯脱两种方法。由于坏死枯脱疗法常有术后大出血、感染、直肠狭窄等并发症，现常用的是硬化萎缩注射疗法。二、适应证、期内痔兼有贫血者；内痔不宜手术者；混合痔的内痔部分。 三、禁忌证外痔、内痔伴有肛周慢性炎症或腹泻；内痔伴有严重高血压、肝肾及血液疾病者；因腹腔肿瘤引起 的内痔和临产期孕妇。 四、常用药物 1、硬化萎缩药：消痔灵，5一 10石炭酸甘油，5鱼肝油酸钠，4明矾注射液，内痔散。 2、坏死枯脱药：枯痔液，新六号。 五、操作方法 1、硬化萎缩注射法：侧卧位，在肛镜直视下用 0.1新洁尔灭或络合碘直肠内局部
2、消毒，用皮试针抽取 5石炭酸甘油或 46明矾液，于痔核最高部位进针至粘膜下层，针头斜向 15进行注射，每个痔核 0305mL(其他药物剂量参照该药物说明书)，一般每次 12 个痔核。注射当天避免过多活动，24 小时内不宜排大便，710 天后再注射第二次或注射其他痔核。注射不宜太深，否则易引起肌层组织硬化或坏死。 2、消痔灵注射法：侧卧位，肛门常规消毒后，肛周局麻，在肛镜下，或将内痔暴露于肛门外，检查内痔的部位，确定母痔区有无动脉搏动，直肠内0.1新洁尔灭或络合碘消毒，用不同浓度消痔灵分四步注射：痔的上动脉区注射 1：1 浓度(即消痔灵和 1普鲁卡因的用量为 l：1)的消痔灵注射 12mL。痔区
3、粘膜下层注射 2：1 浓度的消痔灵， 在痔核中部进针，刺人粘膜下层后呈扇形注射，使药液尽量充满粘膜下层血管丛中。注人药量的多少以痔核弥漫肿胀 为度，一般为 35mL。痔区粘膜固有层注射，第二步注射完毕，缓慢退针，多数病例有落空感，可作为针尖退到粘 膜肌板上的标志， 注药后粘膜呈水泡状， 一般注药 12mL。 3、坏死枯脱注射法：患者取截石位或侧卧位，在局麻下或腰俞穴麻醉下，充分暴露肛门，使痔核外翻，用0.1 新洁尔灭或络合碘消毒，用小止血钳于齿线上方将痔核一部分夹住拉出固定，右手持盛有坏死枯脱药的注射器，在齿 线上0.30.5cm 处，刺人内痔粘膜下层，缓慢将药液由低向高，呈柱状注入痔核内，使痔核膨大变色为度，按此逐 个将所有内痔注射后，将其还纳肛内。 六、注意事项 1、必须严格消毒，每次注射都应用0.1新洁尔灭或络合碘消毒进针处。 2、宜用4.5号或5号针头，否则针孔太大，容易引起出血，或药液从针孔流出。 3、进针后应先作回血试验，注射药物速度宜慢。 4、进针后勿向痔核内乱刺，以免损伤过多血管，引起出血，增加痔核内液体而延长痔核枯脱时间。 5、勿使药液注入外痔区，或注射位置过低使药液向肛管扩散，引起肛门肿痛甚至坏死。 6、操作时宜先注射小痔核，再注射大痔核，否则大痔核注射后胀大易遮盖小痔核不易操作。