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1、-养老保险调查问卷(改)-第 5 页“统筹城乡养老保险”个人情况调查表编号： 尊敬的受访者，您好！本次调查主要目的是为推动我国社会保险法的贯彻实施，以及各级政府制定与完善养老保险政策提供相关依据。这些政策将与您的利益密切相关调查结果仅作为统计使用，受访者均匿名填写。您的个人信息安全将得到充分的保障。望您认真、如实填写。感谢您的配合！如有任何建议和意见，我们的联系方式是：（1）电话：（2）Email： “统筹城乡养老保险”调查组市(地区) 、 县： 乡 (镇)： 村： 姓名： 联系电话： 调查员姓名： 调查日期： 年 月 日（请将所选答案的选项代码填入“【】”栏，或直接作答。）一、基本信息 1性
2、别： 【 】男； 女2年龄： （周岁）3婚否： 【 】已婚； 未婚； 离异或丧偶4. 户籍： 【 】城镇； 农村； 无登记户籍 省（市、区） 市（区） 区（县） 街道（乡镇）5目前居住地： 【 】城镇； 农村 省（市、区） 市（区） 区（县） 街道（乡镇）6文化程度： 【 】小学以下；小学； 初中； 高中；职高；大专；大学本科； 研究生及以上7家中需要您赡养的老人（60岁以上）有： 【 】 无； 1位；2位； 3位； 4位；4位以上8家中需要您抚养的孩子（18岁以下）有： 【 】 无； 1位； 2位；3位； 4位； 4位以上家庭人口数 9过去5年中，是否经历过土地征用或住房拆迁： 【 】是；
3、否 其中，农业用地被征用 亩，补偿金额总计为 元； 住房拆迁 平方米，补偿方式为： 【 】无补偿； 住房补偿 平方米；现金补偿 元二、就业情况10您的工作年数至今为 年，其中，有 年的工作合同（或工龄认定，或农业承包合同等），有 年无工作合同（或工龄认定，或农业承包合同等）的实际工作时间。无工作合同（或工龄认定，或农业承包合同等）的原因是： 【 】 不知道应该签订合同； 自己不愿签合同；雇主不愿签合同其中，自己不愿签合同的原因是： 【 】 担心各项税费过高； 担心影响找新工作； 担心合同的法律约束力不足； 觉得无所谓； 其他： 11您目前的工作所属行业为： 【 】农、林、牧、渔业； 采矿业；
4、制造业；电力、燃气及水的生产和供应业；建筑业； 交通运输、仓储和邮政业；信息传输、计算机服务和软件业；批发和零售业； 住宿和餐饮业；金融业； 房地产业； 租赁和商务服务业； 科学研究、技术服务和地质勘查业； 水利、环境和公共设施管理业；居民服务和其他服务业； 教育； 卫生、社会保障和社会福利业；文化、体育和娱乐业； 公共管理和社会组织；暂无工作12您目前工作的性质为： 【 】 行政机关事业单位； 国有企业； 集体企业； “三资”企业； 乡镇企业； 私人企业； 自我雇佣或自主创业； 暂无工作13近5年来您的就业状态为： 【 】 长期稳定的在同一单位或部门工作； 长期稳定就业，但更换过1次工作单位
5、； 长期稳定就业，但更换过2次工作单位；长期稳定就业，但更换过3次工作单位及以上； 自我雇佣或自主创业； 有过12个月以内（含12个月）的失业； 有过24个月以内（含12个月）的失业；有过36个月以内（含36个月）的失业； 36个月以上的失业； 从未就业14近5年来您的就业地点变更情况（可多选）： 【 】 在同一城市就业，从未发生地点变更； 在同一省（直辖市、自治区）就业，但是发生过 次不同城市工作地点的变更； 发生过 次跨省（直辖市、自治区）工作地点的变更；三、经济情况 15您目前个人实际月收入大概为： 【 】 500元以下； 501-1000元； 1001-1500元； 1501-2000
6、元； 2001-3000元；3001-4000元； 4001-5000元； 5000元以上16过去5年中，您的年平均收入增长为 %17您目前的个人月支出方面大致为： 【 】 食品类： 元； 衣物类： 元； 住房类： 元； 家庭用品及服务类： 元； 交通和通讯类： 元；医疗保健类： 元； 文化娱乐类： 元； 赡养老人费： 元； 子女教育费： 元； 其他： 元18您认为在过去的5年中，物价的总体变化情况是： 【 】 大幅下降； 小幅下降； 基本稳定； 小幅上升；大幅上升19您认为自己的收入增长水平是否高于物价上涨水平： 【 】 收入增长远高于物价上涨； 收入增长略高于物价上涨； 两者基本持平； 物
7、价上涨略高于收入增长；物价上涨远高于收入增长20您是否进行了个人或家庭的金融投资，如股票、债券等： 【 】是； 否 近5年内，您的总体投资效果是： 【 】 盈利，高于银行利息； 保本，和银行利息持平； 亏损，低于银行利息21考虑到物价上涨情况，您认为自己能否在就业期内为老年生活完成足够的储蓄：【 】 能； 不能四、养老保障情况22您个人希望自己将来的养老问题通过什么样的方式解决： 【 】 自己存钱养老 依靠子女赡养；参加社会养老保险；购买商业养老保险； 没想那么远； 其他方式 23您希望将来在哪里养老： 【 】 国内的城市； 国内的城郊；国内的农村； 国外； 没想那么远24. 根据自身情况，您
8、认为自己在何时退休最为适宜： 【 】 50岁；50岁；51岁；52岁；53岁；54岁；55岁；56岁；57岁； 58岁； 59岁； 60岁； 61岁； 62岁； 63岁； 64岁； 65岁；66岁；67岁；68岁；69岁；70岁；70岁25您是否了解我国现行的社会养老保险政策： 【 】 了解；了解一些；不了解26您目前是否参加政府开展的社会养老保险项目： 【 】 参加城镇职工基本养老保险，每月缴费 元； 参加城镇居民基本养老保险，每月缴费 元； 参加新型农村社会养老保险，每月缴费 元； 没有参加任何社会养老保险 27您是否参加了企业年金计划： 【 】 是； 否28您认为您目前缴纳的养老保险费：
9、 【 】 过低； 正好； 过高29您认为自己所加入的社会养老保险制度将来能否保障自己的老年生活：【 】 能； 不能； 不知道30您是否有过“退保”经历： 【 】 有过1次； 有过2次； 有过3次及以上； 没有 （有“退保”经历请作答题31-33）31如果您有“”造成您“退保”的原因是（可多选）： 【 】 缴费率太高； 未来养老金水平太低；担心以后领不到养老金； 养老金无法跨地域转移； 目前急需现金； 其他 32“退保”后，当地社会保险机构退还给您： 总计 元 【 】 个人账户和社会统筹两部分总和； 只有个人账户部分； 只有个人缴费部分； 没有退还任何部分，只是以后不再缴费； 不知道33“退保”之前，您一共缴纳了 月的养老保险费。34您没有参加政府的社会养老保险的原因是（可多选）： 【 】 不知道有社会养老保险； 缴费率太高； 未来养老金水平太低； 担心以后领不到养老金； 其他 调查结束，感谢您的合作！