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1、-pacs的发展与应用-第 5 页我国PACS系统的最新发展状况摘要 目的：探讨我国PACS系统的最新发展状况，了解PACS是什么及怎样应用，为医学影像存档与通信系统的建立健全服务。 方法：对国内各种期刊报道关于我国PACS的报告进行统计分析。 结果：文献的内容涵盖了国内外发展状况、PACS分类、核心技术、应用状况、PACS评估和发展前景等方面。 结论：PACS系统经过近50年的发展已经成为功能强大应用便捷的医院通信管理系统，其发展具有远大的前景。关键词 远程医疗; PACS; 发展状况PACS是英文Picture Archiving & Communication System的缩写译为“医
2、学影像存档与通信系统”，其组成主要有计算机、网络设备、存储器及图像处理工作站。PACS用于医院的影像科室，最初主要用于放射科，经过近几年的发展，PACS已经从简单的几台放射影像设备之间的图像存储与通信，扩展至医院所有影像设备乃至不同医院影像之间的相互操作。PACS分为Mini PACS 、放射科PACS和 FULL PACS 。PACS的开发和利用将会实现全社会医学影像的网络化。1 资料与方法通过检索中国期刊全文数据库、维普中文数据库、万方数据库、google学术搜索收集20012011年11月国内学术期刊报道和发表的有关于PACS系统发展的文献，并查阅原始文献。在对课题相关文献进行检索式采用
3、：PACS系统 and 发展状况，进行文献检索。中国知网49篇；维普数据库48篇；万方数据库8篇；google学术搜索结果608篇；共计713篇。对查阅的文献进行统计分析，包括目的、用途和发展前景。2 结果 通过检索中国期刊全文数据库、维普中文数据库，对检索结果进行分析可知在检索出的713篇文献中收集2001年 一 2011年11月国内学术期刊报道的关于PACS系统的发展状况的文献，并手工查阅原始文献，剔除资料不全的及分类缺失的文献，符合要求的文献有463篇。其中包括国内外发展状况 、PACS分类、核心技术、应用状况 、PACS评估及发展前景。表1 463篇关于PACS系统发展的文献分析 涵盖
4、方面 内容 国内外发展状况 从六十年代初到目前为止，PACS在国内外的 发展都经过了三个阶段，逐步发展为比较完善的系统，组成有计算机、网络设备、存储器及图像处理工作站 PACS分类 Mini PACS 放射科PACSFULL PACS 核心技术 电子病历技术 网络技术 医学影像处理技术应用状况 中国医科大学盛京医院（1993年1月引用，目前每天影像数据存储量12G。）北京大学深圳医院（2002年10月引进，填补了深圳市三甲医院PACS系统应用的空白，至今应用良好。）上海交通大学医学院附属瑞金医院（2000年引进其应用已经推广到内科、外科、放射科等13个科室，拥有设备300余台。应用一直处于良好
5、状态。）PACS评估 一般审查项目：PACS构成要素、组织和运营项目、 临床问题。 专项测评项目：工作站、图像储存、集成性能、可 靠性与故障处理、供应商支持与专业服务、发展前景 PACS具有远大的发展前景，远程医疗技术走入寻常百姓家还需要人们不断努力。 其他图2 PACS系统在各主要领域中所占比例图注：1.放射学信息系统 2.图像处理，信息辅助3.医学信息系统 4.诊断显示5.计算机通信网络 6.自动数据处理7.软件 8.参考标准9放射科 10.医院 PACS用于医院的影像科室，最初主要用于放射科，经过近几年的发展，PACS已经从简单的几台放射影像设备之间的图像存储与通信，扩展至医院所有影像设
6、备乃至不同医院影像之间的相互操作。PACS分为Mini PACS 、放射科PACS和 FULL PACS 。PACS的开发和利用将会实现全社会医学影像的网络化。如图2可知PACS系统的应用领域已经不在单一局限于放射学信息系统，它的发展已经在多个领域表2 PACS系统的地区分布地区广东北京江苏上海浙江河北福建文献分布108808060554040在463篇有效文献中按作者来源于来看，文献出版地分布在37个省、市、自治区或国家。由表2可知文献来源分布反映出沿海地区在PACS系统研究上有较多的实践经验，资源和信息都相对集中，中西部发展和研究相对滞后。3 讨论分析3.1 国内远程医疗发展状况我国的远程
7、医疗开始相对较晚, 但发展很迅速, 作为远程医疗的核心技术的计算机技术、通讯技术、数字化医疗设备技术、医院信息化管理技术都达到或接近了国际先进水平, 与此同时这段时间的发展历程, 也积累了多种远程医疗模式的发展经验和教训。国内二十多年的远程医疗发展大概可以划分为以下几个阶段:1.尝试发展的阶段在这一阶段主要特征是通过一些远程的手段达到会诊咨询目的, 普遍认为, 我国最早的远程医疗技术的运用是在1986 年, 从1986 年的广州远洋航运公司的电报跨海会诊, 到1988 年解放军总院通过卫星网络与德国一家医院进行了神经外科远程病例讨论, 再到1995 年由北大发起的基于互联网的铊中毒的病例讨论,
8、 中国的远程会诊咨询慢慢撩起了面纱。2.快速发展阶段在卫生部直接领导和有关部委的支持下, 中国金卫医疗网络于1997 年7 月正式开通。网络开通以来, 已经为数百例各地疑难急重症患者进行了远程、异地、实时、动态电视直播会诊, 成功地进行大型国际会议全程转播、组织国内外专题讲座、学术交流和手术观摩数十次。极大地促进了我国远程医疗事业的发展。标志着我国医疗卫生信息化事业跨入了世界先进水平。3.规范化, 实用化发展的阶段进入二十世纪, 随着互联网技术的高速发展,我国的远程医疗技术步入了“E 时代”。近年出现了基于互联网浏览器工作站一类的远程医疗技术产品, 利用互联网进行医学知识普及, 向百姓提供寻医
9、问药之类的信息咨询及远程会诊。伴随着远程医疗的逐步实用化, 远程医疗的规范化也逐步提到日程上来, 1999 年底卫生部发布了关于加强远程医疗会诊的通知, 开始明确了远程医疗会诊只能在医疗机构之间发起, 远程医疗会诊的会诊专家和发起会诊的医师之间的关系为医学咨询关系, 会诊专家不承担医疗责任。这个明确划分医疗责任、让远程会诊咨询有规可循的文件迎来了中国远程医疗发展的春天, 涌现一大批提供远程医疗服务的实体单位和服务模式3.2 PACS的发展史与现状二十世纪90年代以来随着计算机技术和网络技术的发展，人类进入了信息时代。社会生活的各方面在被称作“IT革命”的促使下，以信息化为前提，向着信息公开，全
10、球标准化的方向靠拢。医疗领域也不例外。在医院内部，以数字化为前提，实现全院各部门信息一体化管理，成为广为关注的话题。PACS系统在整个医院信息化管理系统中占有重要的地位。在国外，一些大型医院已经普及了PACS系统。为国内医院建设PACS系统提供了可借鉴的经验。nPACS系统主要包含影像系统接收模块、影像系统存储模块、影像系统诊断模块、影像系统报告模块、临床医生工作站、患者预约登记模块、医院科室综合管理模块。系统涵盖从患者在医院检查开始，直到检查结束的所有环节。3.3电子病历的问题与完善 经过漫长的摸索，PACS系统在不断的完善。它的引进实现了信息管理的一部分节省了大量的纸张和胶片，减少成本提高
11、效率，提高了医院的医疗水平同时还为医疗提供了大量直观的信息资料。当然PACS系统正在发展之中其自身和在与其他系统的链接还有许多不足之处，都有待改善。由于PACS系统是近20年开始发展起来的，PACS系统的研发并不是国家卫生部及相关管理部门带头引进研发的，而是由不同的软件技术公司引进并研发，费用较高，并不是在每一家医院都能应用的，只有在一些相对发的地区才会在医院内应用。沿海地区资源分布相对比较集中。PACS系统所记录的资料会被自动存档成为病人病历的一部分，但它还有不完善的地方。例如，当病人资料被存储之后可以被修改，就为其真实性带来了质疑，应当加大技术开发，使其成为第一手的真是的有效资源。3.4
12、PACS的发展前景与方向总之, 远程医疗的意义在于打破地域界限, 让更多的人享受高水平的医疗服务, 更合理地配置医疗资源, 它无疑将促进人类医疗和保健事业的发展, 逐步成为提高人们生活水平的一个新的重要指标。然而, 尽管我国的远程医疗技术已取得了初步的成果, 但距离发达国家的水平还有很大差距, 在技术、政策、法规、实际应用等方面还需不断完善。据目前的不完全信息统计分析表明, 我国安装了远程医疗设备的医院在会诊疑难病例的效率方面还不是十分令人满意。基于我国国情, 远程医疗技术在国内的发展有一个和传统医疗环境相互适应的过程。也就是说, 远程医疗技术走入寻常百姓家还需要人们不断努力。参考文献：1 杨
13、勇彭, 承琳1 国外远程医疗发展近况J 1 医疗卫生装备, 2005 ; 26 (1) : 19 2312 宋健宁.P A C S 的科学评估.医学与工程,2 0 3, 5 ( l) ( 会议增刊): 37.3 郭文伟.袁方.张荣恒.白洁.马洪宇.朱红赤小型PACS建设经验期刊论文-实用医技杂志 2007(29)4 王海涛, 杨静, 张天1 远程医疗系统在现代医院中的应用J 1 华北煤炭医学院学报, 2005 ; 7 (2) :241 24214 朱俊英医院信息系统结构模式的探析J医学信息，2000，(11)：5795805 迟宝兰，李包罗，张青我国HIS发展的状况J中国医院管理，1998，(1)：46476 李本增“His工程”的进展和展望J中国医院管理，1998，(1)：4l一437 何英杰信息管理系统的开发及应用J中华医院管理杂志，1998，(11)：6936948 google学术搜索：.hk/schhp?hl=zh-CN&tab=ss