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1、生理学课前导入一、考情分析：“鸡肋”二、科目特点:理解性的内容多，记忆性的内容少三、课程特点和要求：听懂，弄会，去做题第一节细胞的基本功能细胞的基本功能1.细胞膜的结构和物质转运动能膜结构的液态镶嵌模型，单纯扩散、膜蛋白介导的跨膜转运和主动转运的定义和基本原理2.细胞的跨膜信号转导G-蛋白耦联受体、离子受体和酶耦联受体介导的信号转导的主要途径3.细胞的生物电现象静息电位和动作电位的定义、波形和产生机制4.肌细胞的收缩神经-骨骼肌接头处兴奋的传递过程、骨骼肌收缩的机制和兴奋-收缩耦联基本过程一、细胞膜的物质转运功能液态镶嵌模型学说细胞膜是以液态的脂质双分子层为骨架，其中镶嵌着不同生理功能的蛋白质
2、。（一）单纯扩散1.概念：脂溶性小分子物质由膜的高浓度区一侧向膜的低浓度区一侧顺浓度差跨膜的转运过程称为单纯扩散。2.转运物质：除O2、CO2、NO、CO、N2等气体外，还有乙醇、类固醇类激素、尿素等。3.特点：顺浓度差，不耗能；无需膜蛋白帮助；最终使转运物质在膜两侧的浓度差消失。（二）易化扩散是指某些非脂溶性或脂溶性较小的物质，在特殊蛋白的“帮助”下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。1.以载体蛋白为中介的易化扩散（载体转运）：例子 “血液中的葡萄糖和氨基酸进入到组织细胞”特点：（1）载体蛋白质有结构特异性；（2）饱和现象；（3）竞争性抑制。2.以通道为中介的易化扩散（通道转运）：主要
3、通过通道蛋白质（简称通道）进行的。其转运物质的能力受膜两侧电位差或化学物质的影响，故有电压门控通道和化学门控通道之分。特点：（1）相对特异性；（2）无饱和性；（3）有开放、失活、关闭不同状态。例子：Na+、K+、Ca2+等都经通道转运。Na+通道阻断剂 河豚毒素K+通道阻断剂 四乙铵Ca2+通道阻断剂 异搏定（三）主动转运1.概念：主动转运是指细胞通过本身的耗能过程，在细胞膜上特殊蛋白质（泵）的协助下，将某些物质分子或离子经细胞膜逆浓度梯度或电位梯度转运的过程。2.钠泵的本质钠泵就是镶嵌于细胞膜上的Na+-K+依赖式ATP酶。Na+-K+依赖式ATP酶（钠泵）3.钠泵活动的生理意义：由钠泵形成
4、的细胞内高K+和细胞外的高Na+，这是许多代谢反应进行的必需条件。细胞生物电活动产生基础。维持细胞正常的渗透压与形态。它能建立起一种势能贮备。这种势能贮备是可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物质（如葡萄糖、氨基酸）逆浓度差跨膜转运的能量来源。主动转运与被动转运的区别主动转运被动转运（单纯/易化）需由细胞提供能量不需外部能量逆电-化学势差顺电-化学势差使膜两侧浓度差更大使膜两侧浓度差更小转运的都是小分子物质【例题】细胞膜内外Na+和K+浓度差的形成与维持是由于（）A.膜在安静时对K+的通透性大B.膜在兴奋时对Na+的通透性增加C.Na+、K+易化扩散的结果D.细胞膜上Na+-K+泵的作用E.
5、细胞膜上ATP的作用【正确答案】D二、细胞的跨膜信号转导1.G蛋白耦联受体介导的信号转导2.离子通道型受体介导的信号转导3.酶耦联受体介导的信号转导1.G-蛋白耦联受体介导的信号转导（1）受体-G蛋白-Ac途径：激素+G-蛋白偶联受体激活Ac ATP cAMP 激活蛋白激酶（PKA） 催化细胞内底物磷酸化生物效应。（2）受体-G蛋白-PLC途径：激素+G-蛋白偶联受体磷脂酶C（PLC） 磷脂酰二磷酸肌醇（PIP2）分解 三磷酸肌醇（IP3）和二酰甘油（DG）三磷酸肌醇（IP3） 内质网释放Ca2+与钙调蛋白（CaM）结合激活蛋白激酶促进蛋白质磷酸化生物效应。二酰甘油（DG）激活蛋白激酶C（PK
6、C）催化细胞内底物磷酸化生物效应。2.离子通道型受体介导的信号转导例如，骨骼肌终板膜上的ACh受体被神经末梢释放的ACh激活后，引起Na+和K+的跨膜流动，进而引发肌细胞的兴奋和收缩，从而实现ACh的信号跨膜转导。3.酶耦联受体介导的信号转导如：酪氨酸激酶受体和鸟苷酸环化酶受体。大部分生长因子、胰岛素和一部分肽类激素都是通过该类受体进行跨膜信号转导。三、细胞的生物电现象生物电产生的前提：1.细胞膜内外离子分布不均匀；2.细胞膜在不同的情况下对不同的离子有不同的通透性。静息电位（RP）：细胞未受刺激时膜两侧的电位差。对静息电位的测定表明：膜外电位高于膜内，若膜外电位为0，膜内即为负值。大多数细胞
7、的RP都在-10-100 mV，如：骨骼肌细胞为-90mV,神经细胞为-70mV，RBC为-10 mV。动作电位（AP）：是膜受到有效刺激后,在RP的基础上发生的一次膜电位的快速,可逆,可扩布的电位变化。【例题】动作电位去极化是由于（）A.Cl- 内流B.Ca2+ 内流C.Na+ 内流D.K+ 内流E.K+ 外流【正确答案】C【例题】静息电位的产生是由于（）A.Cl- 内流B.Ca2+ 内流C.Na+ 内流D.K+ 内流E.K+ 外流【正确答案】E四、肌细胞的收缩1.神经肌肉接头兴奋传递与兴奋-收缩偶联2.骨骼肌收缩的机制肌丝滑行理论【例题】骨骼肌细胞中作为Ca2+受体的是（）A.肌动蛋白B.
8、肌球蛋白C.肌钙蛋白D.肌红蛋白E.原肌凝蛋白【正确答案】C【例题】在神经-骨骼肌接头处的化学递质是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.乙酰胆碱D.5-羟色胺E.-氨基丁酸【正确答案】C【例题】触发神经末梢释放递质的离子是（）A.Na+B.K+C.Ca2+D.Mg2+E.Cl-【正确答案】C第二节血液血液1.血细胞的组成红细胞、白细胞和血小板的数量、生理特性、功能和生成的调节2.生理性止血生理性止血的基本过程、血液凝固的基本步骤和生理性抗凝物质一、血细胞的组成、生理特性、功能、及其生成的调节（一）红细胞生理1.数量男：4.55.51012/L Hb：120160g/L红细胞比容：40%50%女
9、：3.55.01012/L Hb：110150g/L2.功能：运输O2、CO2缓冲血液pH值3.生理特性：渗透脆性概念：RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。指标：常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。正常值：0.42%NaCl：开始溶血；0.35%NaCl：完全溶血。影响因素：衰老RBC刚成熟RBC；遗传性球形红细胞正常RBC。悬浮稳定性概念： RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性。指标：红细胞沉降率（ESR） 以第1小时末RBC在沉降管中沉降距离来表示RBC沉降速度。正常值：男：015mm/h, 女：020mm/h。影响因素：血浆成分影响悬浮稳定性！与红细胞无关。1.白蛋白、卵磷脂
10、可抑制红细胞叠连。2.球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进红细胞叠连。可塑造变形性；概念：RBC在外力作用下具有变形能力的特性。影响因素：与表面积/体积呈正相关；与RBC膜弹性呈正相关；与RBC内粘度呈负相关。4.造血：生成原料：铁、蛋白质等 小细胞低色素性贫血促成熟因子：VitB12、叶酸 巨幼红细胞性贫血5.红细胞生成的调节：促红细胞生成素（EPO）-主要调节物雄性激素（二）白细胞生理白细胞组成：白细胞数量：（410）x109/L白细胞分类及功能名称百分比（%）主要功能中性粒细胞 5070吞噬、水解细菌及坏死组织、衰老的红细胞及抗原-抗体复合物嗜碱性粒细胞01 释放肝素、组织胺，参与过敏反应嗜酸
11、性粒细胞 0.55 限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的免疫应答淋巴细胞2040T细胞 细胞免疫B细胞 体液免疫单核细胞38吞噬作用、参与特异性免疫应答的诱导与调节（三）血小板生理数量：100300109/L生理特性:黏附、聚集、释放、收缩、吸附、修复功能：维护血管壁完整性，血小板数量明显降低时，毛细血管脆性增高；血小板还可释放血小板源生长因子，促进血管内皮细胞、平滑肌细胞及成纤维细胞的增殖，以修复受损血管；当血管损伤时，血小板可被激活，参与生理止血的各个环节。二、生理止血正常时小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。过程：小血管收缩 血小板血栓 血液凝固出血
12、时间：正常13min。（血小板）凝血时间：依方法而定。（凝血因子）血液凝固：血液由液体状态变为不流动的胶冻状凝块的过程。血清：血凝后，血凝块回缩释出的液体。凝血过程：内源性凝血和外源性凝血的比较内源性凝血外源性凝血启动方式参与的凝血因子不同多全部来自血液少组织因子参与速度慢快抗凝系统的组成和作用：血浆中的抗凝物质：抗凝血酶：灭抗凝血酶：通过与凝血酶和凝血因子Fa、Fa、Fa、Fa等分子活性中心的丝氨酸残基结合而抑制其活性肝素：加强抗凝血酶的作用（2000倍）。蛋白质C：1）灭活因子、。 2）限制因子a与血小板结合。 3）增强纤溶。组织因子途径抑制物：【例题】肝素抗凝的主要机制是（）A.抑制血小
13、板的聚集B.抑制凝血酶原的激活C.抑制因子的激活D.促进纤维蛋白吸附凝血酶E.增强抗凝血酶的活性【正确答案】E【例题】红细胞悬浮稳定性差时,红细胞出现（）A.聚集B.粘着C.叠连D.凝集E.凝固【正确答案】C第三节循环循环1.心脏的生物电活动心肌工作细胞和自律细胞的动作电位波形及其形成机制2.心脏的泵血功能心动周期的概念、心脏的泵血过程和心输出量3.心血管活动的调节心脏和血管的神经支配及其作用、压力感受性反射的基本过程和意义、肾上腺素和去甲肾上腺素的来源和作用一、心肌的生物电活动心肌细胞的类型：1.普通的心肌细胞工作细胞eg.心房肌细胞、心室肌细胞。2.特殊分化的心肌细胞自律细胞eg.窦房结、
14、房室结、房室束、左右束支、浦肯野纤维网（一）心室肌细胞RP、AP及其分期（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制自律细胞的特点：4期自动除极不同自律细胞的4期除极速度，机制不一致。1.窦房结细胞跨膜电位0期机制：Ca2+内流（慢反应自律细胞）3期机制：K+外流4期机制：IfNa+内流的逐渐增强；K+外流的逐渐减弱；两者兼有。2.浦肯野细胞比较心室肌：AP相似：0期机制：Na+内流（快反应自律细胞）4期会自动除极Na+内流逐渐增多二、心脏的泵血功能（一）心动周期心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个活动周期，即心动周期。心率每分钟心跳的次数。如：按心率为75次/min计算，心动周期的特点：心房和
15、心室机械活动周期的时间是相等的。舒张期的时间长于收缩期。心率加快时，心动周期缩短，其中舒张期缩短的比例大于收缩期。心房和心室同时处于舒张状态，称为全心舒张期。心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的抽吸作用（70%），而不是心房的收缩（30%）。（二）心脏的泵血过程和机制 心室的泵血过程：心脏射血过程中心室容积、压力及瓣膜启闭和血流方向的变化。时相压力瓣膜心室容积变化血流变化心房心室动脉AVSV等容收缩期Pa Pv PA关关无变化无快速射血期Pa Pv PA关开迅速减少心室到动脉减慢射血期Pa Pv PA关开缓慢减少心室到动脉等容舒张期Pa Pv PA关关无变化无快速充盈期Pa Pv PA开
16、关迅速增加心房到心室减慢充盈期Pa Pv PA开关缓慢增加心房到心室心房收缩期Pa Pv PA开关继续增加心房到心室解题技巧：心泵血过程中的特点：心室肌的收缩和舒张是泵血的原动力；心房心室、心室动脉之间的压力差是直接动力；心脏瓣膜保证血液呈单向流动；等容收缩期、等容舒张期是压力变化最快的时期；快速射血期，室内压达峰值；快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于主动脉内压。【例题】在等容舒张期,房内压与室内压，室内压与动脉压之间的关系是（）A.房内压室内压动脉压B.房内压室内压动脉压C.房内压室内压动脉压D.房内压室内压动脉压E.房内压室内压=动脉压【正确答案】C（三）心泵功能的评价1.搏出量：一侧
17、心室一次收缩射出的血量。搏出量6080ml2.心输出量：一侧心室每分钟射出的血量。心输出量每搏输出量心率5L/min 是评价心功能最基本的指标【例题】以下说法正确的是（）A.左心室的每搏输出量大于右心室B.心输出量是指心每分钟射出的血量C.心房和心室的机械活动周期不同D.心房和心室同时收缩E.心动周期中收缩期短于舒张期【正确答案】E【例题】窦房结细胞动作电位0期去极的离子基础是（）A.Na+内流B.K+内流C.K+外流D.Ca2+内流E.Cl-内流【正确答案】D三、心血管活动的调节（一）心和血管的的神经支配及其作用1.心交感N及其作用递质：NE受体1作用：正性变时、变力、变传导。2.心迷走N及
18、其作用递质：Ach受体：M作用：负性变时、变力、变传导。3.血管的N支配交感缩血管N纤维交感神经 NE+全身血管平滑肌R 血管收缩分布密度特点：皮肤血管骨骼肌内脏血管冠脉及脑血管；AV，微动脉最高；作用：静息状态发放低频冲动，维持血管一定的紧张性。（二） 心血管反射（降压反射）颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射1.意义：维持血压于稳态2.过程：刺激：血压动脉管壁扩张度感受器：颈动脉窦、主动脉弓压力感受器传入神经：窦神经、降压神经中枢：延髓孤束核传出神经：心交感N、心迷走N、交感缩血管N效应器：心、血管【例题】降压反射的生理意义是（）A.降低动脉血压B.升高动脉血压C.减弱心血管活动D.增强心血管
19、活动E.维持动脉血压相对稳定【正确答案】E【例题】动脉血压突然升高时，能引起（）A.窦神经传入冲动减少B.心迷走中枢抑制C.心迷走中枢兴奋D.交感缩血管兴奋E.心交感中枢兴奋【正确答案】C（三）肾上腺素和去甲肾上腺素：循环血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质，肾上腺素约占80%，去甲肾上腺素约占20%1、肾上腺素（E）受体：、（1、2）作用：心：正性变时变力变传导（1）血管：皮肤、肾、胃肠等处血管兴奋 血管收缩骨骼肌、肝、心等 处血管2兴奋 血管舒张2.去甲肾上腺素（NE）受体：R作用：对心脏：第四节呼吸（呼吸系统）呼吸1.肺通气呼吸运动的形式和过程，潮气量、肺活量、时间肺活量、肺
20、通气量和肺泡通气量的定义和数值2.肺换气肺换气的基本原理和过程呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸的全过程包括：1.外呼吸肺通气+肺换气2.气体在血液中的运输3.内呼吸组织换气一、肺通气（一）呼吸运动的形式：形式表现主要参与的肌肉出现的可能原因腹式呼吸腹壁起伏膈肌提示胸部疾患，也见于幼儿胸式呼吸胸壁起伏肋间外肌提示腹部活动受限混合式呼吸腹壁和胸壁都有起伏膈肌和肋间外肌正常呼吸形式续表形式何时出现呼吸肌参与否浓度与感觉平静呼吸安静状态下吸气是主动呼气是被动平衡均匀用力呼吸运动时、吸入气氧含量减少时、或吸入气氧化碳含量增多时吸气呼气都是主动的深快，费力；当严重缺氧或二氧化碳潴留时，会出现呼
21、吸困难（二）反映肺通气功能的主要指标1.潮气量：每次呼吸时吸入或呼出的气体量。正常成年人的平静呼吸时潮气量为400600ml，平均约500ml。2.肺活量：尽力吸气后，从肺内所呼出的最大气体量。正常成年男性平均约3500ml，女性约2500ml。肺活量反映肺一次通气的最大能力，是肺功能测定的常用指标。3.用力肺活量和用力呼气量：用力肺活量（FVC）是指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。时间肺活量：最大吸气后以最快速度呼气，第1、2、3秒末呼出气量占肺活量的百分数。意义：反映肺活量及呼吸阻力。1s末：80%； 2s末：96%； 3s末：99%4.肺通气量每分钟进肺或出肺的气体总量
22、。肺通气量=潮气量 呼吸频率正常成人平静呼吸时每分钟呼吸频率为1218次，潮气量平均为500ml，每分肺通气量为60009000ml。5.肺泡通气量:每分钟吸入肺泡的能与血液进行气体交换的新鲜空气量。=（潮气量 - 无效腔气量） 呼吸频率深慢的呼吸有利于气体交换【例题】实现有效气体交换的通气量是A.肺活量B.每分通气量C.潮气量D.肺通气量E.肺泡通气量【正确答案】E【例题】评价肺通气功能较好的指标是A.肺活量B.每分通气量C.潮气量D.肺通气量E.肺泡通气量【正确答案】A二、肺换气形式：气体单纯扩散动力：气体分压（张力）差肺泡气静脉血动脉血组织O213.6（102）5.3（40）13.3（1
23、00）4.0（30）CO25.3（40）6.1（46）5.3（40）6.7（50）安静时肺泡，血液，组织内O2和CO2的分压kPa（mmHg）第五节消化消化1.胃内消化胃液的成分和作用，胃的容受性舒张和蠕动2.小肠内消化胰液和胆汁的成分和作用，小肠的分节运动和蠕动组成：消化管+消化腺。方式：机械消化+化学消化。消化将大块的、不溶于水的、大分子物质加工成小块的、颗粒的、溶于水的、小分子物质的过程。吸收食物中经过消化后的小分子物质、维生素、水、无机盐透过消化道黏膜，进入血液和淋巴的过程。一、胃内消化胃的功能:暂时贮存食物,初步消化食物（一）胃液：1.性质：纯净胃液是无色、酸性（pH0.91.5）液
24、体，正常成人日分泌量为1.52.5L。2.成分：水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液、HC03-、内因子（1）盐酸：H+Cl-=HCl *壁细胞分泌生理作用：杀菌。激活胃蛋白酶原、为之提供适宜环境。蛋白质变性。促使胰泌素释放促进胰液、肠液和胆汁分泌。促进小肠吸收铁和钙。*主细胞分泌* 最适PH：23 5.0失活（3）粘液溶解型（粘蛋白）：使食物润滑不溶解型（粘蛋白凝胶）机械屏障保护作用可降低+在粘液层中扩散速度含HCO3- ，中和H+ ，形成“粘膜-碳酸氢盐屏障”（4）内因子：形成内因子-VB12复合物，促进VB12吸收（二）胃的运动1.容受性舒张意义：容纳食物。2.胃的蠕动 3次/分意义：搅拌,研磨食
25、物,与胃液充分混合；促进胃排空。二、小肠内消化（一）胰液的性质、成分及其作用无色、碱性液体，pH约为8.O，1.5L/d，等渗液组成成分：1.水2.无机物碳酸氢盐 中和胃HCl3.胰淀粉酶 淀粉麦芽糖（二）胆汁的性质、成分、作用1.性质粘稠、味苦、黄色、PH7.4（胆囊胆汁PH6.8）2.胆汁成分 不含消化酶胆盐（50%）唯一与消化相关的酶磷脂（30%）乳化脂肪。胆固醇或胆盐形成胆石。胆色素：Hb分解产物。3.胆汁的作用弱碱性的胆汁能中和部分进入十二指肠内的胃酸；胆盐在脂肪的消化和吸收中起重要作用：一是乳化脂肪，增加脂肪与脂肪酶作用的面积，加速脂肪分解；二是胆盐形成的混合微胶粒，使不溶于水的脂
26、肪分解产生脂肪酸、甘油一酯和脂溶性维生素等处于溶解状态，有利于肠黏膜的吸收；三是通过胆盐的肝肠循环，刺激胆汁分泌，发挥利胆作用。（三）小肠运动1.分节运动小肠特有意义：消化液与食物充分混合。2.蠕动和蠕动冲意义：向前推动食物。【例题】下列哪项不属于胃液的作用（）A.杀菌B.激活胃蛋白酶原C.使蛋白质变性D.对淀粉进行初步消化E.促进VB12的吸收【正确答案】D【例题】胆汁中与脂肪消化关系密切的成分是（）A.胆固醇B.卵磷脂C.胆色素D.胆盐E.脂肪酸【正确答案】D【例题】参与构成胃粘膜保护屏障的主要离子是（）A.Na+B.Ca2+C.H+D.HCO3-E.Cl-【正确答案】D第六节体温及其调节
27、体温及其调节1.体温体温的定义、正常生理性变异、产热和散热的基本过程2.体温的调节温度感受器的类型、体温中枢和调定点学说一、体温及其调节体温：深部平均温度测量部位：直肠：36.937.9 口腔：36.737.7 腋窝：36.037.4 体温正常变动体温变化情况机制体温的昼夜变化清晨26时体温最低，午后16时最高激素分泌水平的周期性变化，下丘脑有“生物钟”女子月经周期性波动黄体期最高，排卵前日最低，妊娠初期较高与血中孕激素浓度周期性变化有关续表体温变化情况机制较高代谢率升高不稳定易受环境影响偏低代谢率下降肌肉活动，精神紧张略有升高机体产热增加而散热不及时注意：此处与教材有差异，以此表格为准。机体
28、的产热与散热（一）产热主要产热器官: 安静时肝脏为主、 运动时骨骼肌为主寒战产热：指骨骼肌发生不随意的节律性收缩。代谢产热（非寒战产热）：褐色脂肪组织的产热量最大，约占非寒战产热总量的70%。甲状腺激素是调节产热活动的最重要体液因素，肾上腺素、去甲肾上腺素以及生长激素也可刺激产热。（二）散热二、体温调节生理性体温调节（自主性体温调节）行为性体温调节（一）温度感受器外周温度感受器：中枢温度感受器：（二）体温调节中枢视前区-下丘脑前部（PO/AH）（三）体温调定点学说“恒温箱” 阈值【例题】从生理学角度出发，体温是（）A.舌下温度B.直肠温度C.腋窝温度D.机体表层平均温度E.机体深部平均温度【正
29、确答案】E【例题】给高热患者用冰帽降温是通过增加（）A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发散热E.发汗散热【正确答案】B【例题】给高热患者酒精擦浴是为了增加（）A.辐射散热B.传导散热C.对流散热D.蒸发散热E.发汗散热【正确答案】D【例题】关于体温生理变动的叙述，下列哪项是正确的（）A.变动范围无规律B.昼夜变动值大于2C.午后体温比清晨低D.女子排卵后，体温下降E.肌肉活动使体温增高【正确答案】E第七节尿的生成与排出尿的生成和排除1.肾小球的滤过功能肾小球滤过的定义、滤过分数和有效滤过压2.肾小管和集合管的物质转运功能Na+、水和葡萄糖在肾小管的重吸收、渗透性利尿和水利尿3.尿的排放
30、排尿反射一、肾小球的滤过功能1.肾小球滤过率：单位时间内两肾生成滤液的量（125ml/min）2.滤过分数3.肾小球滤过的动力有效滤过压肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压肾小囊内压）入球端2.0 kPa出球端0 kPa二、肾小管和集合管的转运功能原尿中99%的水，全部葡萄糖、氨基酸、部分电解质被重吸收，尿素部分被重吸收，肌酐完全不被重吸收。（一）近球小管是大部分物质的主要重吸收部位原尿中的Na+和Cl-在流经近球小管约重吸收6570%。葡萄糖、氨基酸全部重吸收。转运形式： Na+葡萄糖同向转运蛋白 Na+氨基酸同向转运蛋白肾糖阈：肾糖阈是不出现尿糖的最高血糖浓度值，正常成年人为160180m
31、g渗透性利尿：由小管液溶质浓度增高而引起尿量增多的现象称为渗透性利尿Eg.糖尿病多尿/甘露醇利尿【真题】糖尿病病人出现尿糖的原因是（）A.部分远曲小管对糖吸收达到极限B.部分近球小管对糖吸收达到极限C.超滤液中出现葡萄糖D.部分远曲小管对糖吸收障碍E.部分近球小管对糖吸收障碍【正确答案】B（二）远曲小管和集合管1.水的重吸收（被动重吸收）水利尿：大量饮清水后，体液被稀释，血浆晶体渗透压降低，下丘脑视上核和室旁核神经元合成释放血管升压素（抗利尿激素，ADH）减少或停止，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多，尿液稀释，称水利尿。2.Na+和K+的重吸收受醛固酮调节保钠排钾3.主细胞和闰细胞主细
32、胞重吸收Na+和水，分泌K+闰细胞则主要分泌H+三、排尿反射受高级中枢控制的脊髓反射【例题】给体重3kg的家兔静脉注射20%葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因是（）A.血浆胶体渗透压降低B.肾小球毛细血管血压增高C.小管液溶质浓度增加D.血浆晶体渗透压增高E.血容量增多【正确答案】C第八节神经（神经系统）神经经典的突触传递突触传递的基本过程、兴奋性突触后电位（EPSP）【例题】兴奋性突触后电位是指突触后膜出现（）A.极化B.去极化C.超级化D.反极化E.复极化【正确答案】B第九节内分泌是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介，对靶细胞产生效应的一种分泌形式。内分泌1.概述激
33、素的概念、作用方式和分类2.甲状腺激素甲状腺激素产热效应、对物质代谢和生长发育的影响，下丘脑-腺垂体对甲状腺激素的调节3.下丘脑和脑垂体主要下丘脑调节肽和腺垂体激素的种类和主要作用一、概述1.内分泌系统的构成？内分泌腺 + 内分泌细胞2.激素的概念激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌，在细胞与细胞间传递化学信息的高效能生物活性物质。激素包括循环激素，如胰岛素、肾上腺素等；组织激素，如前列腺素，激肽等；局部激素，如生长抑素、神经递质和神经调质等。按化学性质分为四大类：蛋白质和肽类激素。主要包括下丘脑调节肽、胰岛素、降钙素、胃肠激素、腺垂体及神经垂体激素、甲状旁腺激素等。胺类激素。主要为酪氨酸衍生物，
34、包括甲状腺和肾上腺髓质激素。类固醇激素。主要有肾上腺皮质激素与性腺激素。胆固醇的衍生物1，25-羟维生素D3也归为固醇类激素。脂肪酸衍生物激素，如前列腺素由花生四烯酸转化而成。3.作用方式远距分泌：指大多数激素由内分泌细胞分泌后，经血液运输至远距离的靶组织或靶细胞发挥作用；旁分泌：指有些内分泌细胞分泌的激素经组织液直接弥散至邻近靶细胞发挥作用；神经分泌：指下丘脑某些神经内分泌细胞分泌的神经激素经神经纤维轴浆运输至末梢释放入血；自分泌：指有些激素分泌后在局部扩散又反馈作用于产生该激素的内分泌细胞本身。二、甲状腺激素 （一）生理作用：主要作用是促进物质与能量代谢；促进生长和发育过程。1.对代谢的影
35、响（1）能量代谢（最显著）加速机体绝大多数细胞的能量代谢，使机体耗氧量和产热量增加,基础代谢率（BMR）升高。（1mgT44200kjBMR28%）（2）蛋白质、脂肪和糖代谢蛋白质代谢生理剂量能促进蛋白质的合成；大剂量时则促进蛋白质的分解。eg.甲亢消瘦，甲减粘液性水肿。脂肪代谢T3与T4能促进脂肪和胆固醇的合成与分解，但总的作用是分解大于合成。 eg.消瘦糖代谢T3与T4生理剂量有升高血糖的作用。（二）对生长发育的作用促进组织分化、生长与发育成熟，特别是对神经系统的发育分化和骨骼的生长影响最大。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆
36、小病必须在出生3个月前补充T4、T3,否则难以奏效。（三）对神经系统的作用T4、T3具有促进CNS和交感神经系统的兴奋性。（四）其他作用1.心血管系统T4、T3能使心率，心缩力，心输出量2.对消化系统的作用增加消化管的运动和消化腺的分泌。3.对生殖系统的作用 维持正常的月经及泌乳。（五）甲状腺功能的调节三、下丘脑和脑垂体（一）下丘脑调节肽对腺垂体的作用名称作用促甲状腺素释放激素（TRH）（+）TSH（+）PRL促性腺素释放激素（GnRH）（+）LH（+）FSH生长素释放激素（GHRH）（+）GH生长抑素（GIH）（-）GH促肾上腺皮质素释放因子（CRF）（+）ACTH催乳素释放因子（PRF）（+）PRL催乳素释放抑制因子（PIF）（-）PRL促黑激素释放因子（MRF）（+）MSH促黑激素释抑制放因子（MIF）（-）MSH （+）促进分泌（-）抑制分泌（二）腺垂体激素的种类6.催乳素（PRL）s