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1、一级护理质量考核标准（100分，合格分90分）被查科室:考核内容扣分标准扣分标志5分住院病人一览表上分级护理标志 醒目、规范，护理级别与医嘱单、 护理单、床头卡一致看病人看病历，1处不符扣0. 5分基础护理20分1.床单整洁、干燥、无污渍、无多余物品1处不符扣1分2.头发、面部、口腔、皮肤、手足（指/趾甲短）、会阴清洁（六洁），无臭味1处不符扣1分3.患者卧位舒适，保护良好功能1处不符扣1分病情 观察 与监 护措 施45分1.按病情要求至少每小时巡视病 房一次，观察病情有效解决患者的 需求未按时巡视扣2分，未解决需求扣3分2.根据专科护理常规执行1项不到位扣1分3.根据医嘱，正确实施治疗、用药
2、1处不符扣1分，未按要求执行扣5分4.输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求输液不畅、有外渗各扣2分，特殊药物外渗扣4分，检查者:日期：20年月日留置针护理不符扣1分5.各种治疗到位（口腔护理、会阴 护理、吸痒、雾化、鼻饲、气管切 开护理等）1项不到位扣1分6.各种治疗管道（有标识）通畅、 清洁，位置正确并妥善固定，及时 更换，定时倾倒引流物1项不到位扣1分7.记录频次符合护理文书要求，病 情变化时随时记录，记录与病情相 符见护理文书书写要求患者 安全 20 分1.根据病情有安全评估并有相应 措施，无护理不当导致的并发症 （烫伤、压疮、附床/跌倒、口腔炎）远公开批评扣2分，无措 施扣1分，发生护
3、理并发 症扣5分2.有安全警示、护理措施到位无警示牌扣0.5分，无护理措施扣1分3.安全评估正确，有针对性护理措 施；压疮者（含院外、院内）填写 压疮上报表，患者出科后交护理部 备案1人不符扣1分，无压疮上青扣2分4.保护患者的隐私不符扣1分交接1.护士掌握所负责患者的诊疗护责任护士一项不知道扣1班10分理信息：基本情况（床号、姓名、 性别、年龄、主管医生），第一 诊断，主要病情（住院原因、目 前身部状况、临床表现、饮食、睡 眠、大小便、活动情况、心理状况）， 治疗措施（主要用药及目的、手 术名称及日期），主要阳性检查 结果，主要护理问题及措施， 病情变化观察分2.班班床边交接不符1次扣1分注：适用范围：病情随时可能发生变化的重症病人，手术后需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病情不稳定的患者。