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1、关于小儿物理降温温水擦浴第一页，讲稿共二十二页哦课程内容课程内容n温水擦浴目的温水擦浴目的n温水擦浴优点温水擦浴优点n用物及设备用物及设备n操作程序操作程序n注意事项注意事项n病人护理病人护理n酒精擦浴酒精擦浴n酒精擦浴的缺点酒精擦浴的缺点第二页，讲稿共二十二页哦温水擦浴的目的温水擦浴的目的n为体温在为体温在39.5以上的高热病人降温以上的高热病人降温 第三页，讲稿共二十二页哦温水擦浴的优点温水擦浴的优点n温水擦浴法给小儿温水擦浴法给小儿退烧退烧，既，既安全安全又又有效有效，做法，做法方便方便。n温水擦浴全身的皮肤，可使体表面血管扩张、促温水擦浴全身的皮肤，可使体表面血管扩张、促进血流加速、改
2、善血液循环，减轻组织缺氧，增进血流加速、改善血液循环，减轻组织缺氧，增强新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组织松强新陈代谢，降低痛觉神经的兴奋性，使组织松驰，驰，解除解除肌肉痉挛而引起的肌肉痉挛而引起的疼痛疼痛。n温水擦浴可使患儿感到温水擦浴可使患儿感到舒适舒适而易于接受，同时还而易于接受，同时还有有消除汗液消除汗液、清洁皮肤清洁皮肤的作用，并且没有导致出血的作用，并且没有导致出血及惊厥的危险。及惊厥的危险。n 第四页，讲稿共二十二页哦用物及设备用物及设备n治疗车治疗车-1 n治疗盘治疗盘-1 n面盆（内盛温水面盆（内盛温水2/3满）满）-1 n小毛巾（大纱布垫）小毛巾（大纱布垫）-2 n浴巾
3、浴巾-2 n带套热水袋（内装带套热水袋（内装60-70热水）热水）-1 n带套冰袋（内装冰块）带套冰袋（内装冰块）-1 n清洁衣裤清洁衣裤-1 n水温计水温计-1 n测量体温的用物测量体温的用物-1 n根据病人的病情，酌情准备便器和屏风。根据病人的病情，酌情准备便器和屏风。第五页，讲稿共二十二页哦操作程序操作程序n（一）准备（一）准备n护士准备护士准备 n用物准备用物准备n病儿准备病儿准备n环境准备环境准备n（二）擦洗上肢（二）擦洗上肢n（三）擦洗背部（三）擦洗背部n（四）擦洗下肢（四）擦洗下肢 n（五）整理（五）整理 n（六）记录（六）记录 n（七）测量体温（七）测量体温 第六页，讲稿共二十
4、二页哦1护士准备护士准备n着装整洁，洗手，戴口罩。着装整洁，洗手，戴口罩。n了解病儿病情、临床诊断，护士应向病了解病儿病情、临床诊断，护士应向病人解释温水擦浴的目的、过程及注意事人解释温水擦浴的目的、过程及注意事项；项；n了解病儿的意识、生命体征、心理状态了解病儿的意识、生命体征、心理状态等。以判断病儿的合作理解程度。等。以判断病儿的合作理解程度。第七页，讲稿共二十二页哦2用物准备用物准备n温水擦浴的温度要求在温水擦浴的温度要求在32-34，接近正，接近正常人皮肤温度常人皮肤温度33.9，温水无刺激，病，温水无刺激，病儿感觉舒适，尤其对新生儿、婴幼儿的儿感觉舒适，尤其对新生儿、婴幼儿的降温更为
5、适宜。降温更为适宜。n按需要将用物准备齐全，携至病儿床旁。按需要将用物准备齐全，携至病儿床旁。n调整床的高度，使之符合护理人员身体调整床的高度，使之符合护理人员身体功能位置，便于操作，而且避免肌肉拉功能位置，便于操作，而且避免肌肉拉伤，同时固定床轮，防止床体移动。伤，同时固定床轮，防止床体移动。第八页，讲稿共二十二页哦3病人准备病人准备n核对病儿床号、姓名，确认病儿。核对病儿床号、姓名，确认病儿。n病儿及其家属了解用冷的目的、方法和病儿及其家属了解用冷的目的、方法和注意事项，消除病儿紧张和窘迫的心理，注意事项，消除病儿紧张和窘迫的心理，建立安全感，以取得配合。建立安全感，以取得配合。n根据病儿
6、需要，协助排尿。根据病儿需要，协助排尿。第九页，讲稿共二十二页哦4环境准备环境准备 n病室内环境要清洁、安静。病室内环境要清洁、安静。n陪护人员要离开病区。陪护人员要离开病区。n关好门窗，调节室温关好门窗，调节室温21-24，防止患儿，防止患儿着凉。着凉。n必要时用屏风遮挡病儿，维护病儿的隐必要时用屏风遮挡病儿，维护病儿的隐私。私。n 第十页，讲稿共二十二页哦（二）擦洗上肢（二）擦洗上肢1n松开床位盖被，松解裤带。松开床位盖被，松解裤带。n冰袋冰袋置患儿置患儿头部头部，以防擦浴时表皮，以防擦浴时表皮血管收缩、头部充血。血管收缩、头部充血。n热水袋热水袋置病儿置病儿足底足底，使病儿感觉舒，使病儿
7、感觉舒适，并减轻头部充血。适，并减轻头部充血。n 4协助病儿脱去上衣，露出一上肢。协助病儿脱去上衣，露出一上肢。第十一页，讲稿共二十二页哦（二）擦洗上肢（二）擦洗上肢2n擦拭方法擦拭方法 将浴巾垫于擦拭部位下，以浸湿将浴巾垫于擦拭部位下，以浸湿的纱布垫（小毛巾）包裹手掌、挤干，的纱布垫（小毛巾）包裹手掌、挤干，边擦边按边擦边按摩摩，最后以浴巾擦干皮肤。擦洗过程中，尽量少，最后以浴巾擦干皮肤。擦洗过程中，尽量少暴露患儿，防止着凉。暴露患儿，防止着凉。n擦拭顺序擦拭顺序 n(1)自颈部侧面沿上臂外侧擦至手背。自颈部侧面沿上臂外侧擦至手背。n(2)再从侧胸经腋窝沿上臂内侧至手心。再从侧胸经腋窝沿上臂
8、内侧至手心。n(3)同法擦另一侧。每侧上肢各擦同法擦另一侧。每侧上肢各擦3-5min。第十二页，讲稿共二十二页哦（三）擦洗背部（三）擦洗背部n协助病儿侧卧，露出背部，下垫浴协助病儿侧卧，露出背部，下垫浴巾。巾。n自颈下肩部擦拭至臀部自颈下肩部擦拭至臀部3-5min。n擦拭方法擦拭方法 同上同上。n穿好上衣，协助病儿取平卧位。穿好上衣，协助病儿取平卧位。第十三页，讲稿共二十二页哦（四）擦洗下肢（四）擦洗下肢n脱裤露出一侧下肢。脱裤露出一侧下肢。n擦拭方法擦拭方法 同上。同上。n擦拭顺序擦拭顺序 n(1)自髋部经下肢外侧至足背。自髋部经下肢外侧至足背。n(2)再从腹股沟经下肢内侧之内踝。再从腹股沟
9、经下肢内侧之内踝。n(3)最后由臀下沟经下肢后侧、腘窝至足跟。最后由臀下沟经下肢后侧、腘窝至足跟。n(4)同法擦另一侧，每侧上肢各擦同法擦另一侧，每侧上肢各擦3-5min。第十四页，讲稿共二十二页哦（五）整理（五）整理n协助病儿穿好裤子，撤掉热水袋。协助病儿穿好裤子，撤掉热水袋。n整理床单位，协助患儿取舒适卧位。整理床单位，协助患儿取舒适卧位。n整理用物，清洗、消毒后备用。整理用物，清洗、消毒后备用。第十五页，讲稿共二十二页哦（六）记录（六）记录n洗手。洗手。n记录温水擦浴的记录温水擦浴的时间时间、效果效果、反应反应。第十六页，讲稿共二十二页哦（七）测量体温（七）测量体温n擦浴擦浴30min后
10、测量病儿的体温。后测量病儿的体温。n如体温低于如体温低于39，则取下冰袋。，则取下冰袋。n将测量结果绘制体温单上。将测量结果绘制体温单上。第十七页，讲稿共二十二页哦注意事项注意事项n1在擦拭在擦拭腋窝腋窝、肘窝肘窝、腹股沟腹股沟、腘窝腘窝等部位稍用等部位稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进局部散热。力擦拭，并延长擦拭时间，以促进局部散热。n2禁忌擦拭禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心胸前区、腹部、后颈部、足心部位。部位。因这些部位对冷刺激较敏感，可引起反射性心率减慢，因这些部位对冷刺激较敏感，可引起反射性心率减慢，肠蠕动增强等不良反应。肠蠕动增强等不良反应。n3注意更换或添加温水，保持水的温度与
11、清洁。注意更换或添加温水，保持水的温度与清洁。n4擦浴全过程时间擦浴全过程时间不宜过长不宜过长，一般不超过，一般不超过20min。第十八页，讲稿共二十二页哦病儿护理病儿护理n1在实施全身用冷过程中，应密切观察在实施全身用冷过程中，应密切观察病儿的反应，如有病儿的反应，如有寒战寒战、面色苍白面色苍白、脉脉搏搏、呼吸异常呼吸异常时，立即停止擦拭，并与时，立即停止擦拭，并与医生联系进行处理。医生联系进行处理。n2擦浴过程中，应尽量少暴露病儿，防擦浴过程中，应尽量少暴露病儿，防止病人着凉。止病人着凉。n3体弱、风湿热病儿不宜全身用冷。体弱、风湿热病儿不宜全身用冷。第十九页，讲稿共二十二页哦酒精擦浴酒精
12、擦浴n酒精擦浴是一种简易有效的降温法。酒精擦浴是一种简易有效的降温法。n常用酒精浓度为常用酒精浓度为30%50%，温度为，温度为32度，度，100200毫升。毫升。第二十页，讲稿共二十二页哦酒精擦浴的缺点酒精擦浴的缺点n婴幼儿大脑皮层和纹状体发育不完善，神经髓鞘未婴幼儿大脑皮层和纹状体发育不完善，神经髓鞘未完全形成。小儿的体表面积相对较大，皮肤薄嫩，完全形成。小儿的体表面积相对较大，皮肤薄嫩，皮下血管丰富，发烧后全身毛细血管处于扩张状态，皮下血管丰富，发烧后全身毛细血管处于扩张状态，身体对酒精的耐受性低，酒精中的乙醇容易被吸收身体对酒精的耐受性低，酒精中的乙醇容易被吸收而引起而引起中毒中毒。n酒精擦浴寒冷刺激后外周血管收缩，毛细血管压酒精擦浴寒冷刺激后外周血管收缩，毛细血管压力增加，使肺循环阻力增大，加重了低氧血症，力增加，使肺循环阻力增大，加重了低氧血症，因而容易导致因而容易导致肺出血肺出血。n所以，用酒精擦浴降温对婴幼儿来说弊多利少，不应所以，用酒精擦浴降温对婴幼儿来说弊多利少，不应提倡。提倡。第二十一页，讲稿共二十二页哦感谢大家观看感谢大家观看第二十二页，讲稿共二十二页哦