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1、抗菌药物的不良反应及其防治(2)现在学习的是第1页，共40页概述概述现在学习的是第2页，共40页不良反应（不良反应（adverse reactions,ADRsadverse reactions,ADRs）一般指在常用量情况下，药物或药物相互作用导致机体发一般指在常用量情况下，药物或药物相互作用导致机体发生的与治疗目的无关的、有害或不利的反应；亦称副作用、副生的与治疗目的无关的、有害或不利的反应；亦称副作用、副反应。反应。现在学习的是第3页，共40页 抗菌药物不良反应包括：抗菌药物不良反应包括：毒性反应毒性反应 变态反应变态反应 二重感染二重感染 后遗反应等后遗反应等现在学习的是第4页，共40
2、页现在学习的是第5页，共40页现在学习的是第6页，共40页 药药 现在学习的是第7页，共40页现在学习的是第8页，共40页现在学习的是第9页，共40页现在学习的是第10页，共40页 现在学习的是第11页，共40页现在学习的是第12页，共40页 现在学习的是第13页，共40页 现在学习的是第14页，共40页 现在学习的是第15页，共40页 现在学习的是第16页，共40页表现：呼吸道阻塞症状，微循环症状，中枢神经表现：呼吸道阻塞症状，微循环症状，中枢神经 系统症状，系统症状，皮肤过敏反应皮肤过敏反应多数在多数在30min内发生内发生药物：青霉素最常见，氨基糖苷类药物：青霉素最常见，氨基糖苷类机制：
3、机制：型变态反应型变态反应防治：用药前详细防治：用药前详细询问病史询问病史，青霉素皮试，青霉素皮试，首剂青霉素后观察首剂青霉素后观察30min，就地抢救，就地抢救，肾上腺素首选肾上腺素首选过敏性休克：过敏性休克：表现：呼吸道阻塞症状，微循环症状，中枢神经表现：呼吸道阻塞症状，微循环症状，中枢神经 系统症状，系统症状，皮肤过敏反应皮肤过敏反应多数在多数在30min内发生内发生药物：青霉素最常见，氨基糖苷类药物：青霉素最常见，氨基糖苷类机制：机制：型变态反应型变态反应防治：用药前详细询问病史，青霉素皮试，防治：用药前详细询问病史，青霉素皮试，首剂青霉素后观察首剂青霉素后观察30min，就地抢救，就
4、地抢救，肾上腺素首选肾上腺素首选过敏性休克：过敏性休克：现在学习的是第17页，共40页性皮炎性皮炎现在学习的是第18页，共40页 现在学习的是第19页，共40页 现在学习的是第20页，共40页现在学习的是第21页，共40页现在学习的是第22页，共40页现在学习的是第23页，共40页现在学习的是第24页，共40页 现在学习的是第25页，共40页 现在学习的是第26页，共40页 现在学习的是第27页，共40页肺炎肺炎 主要致病菌：肺杆、大肠、绿脓、真菌；主要致病菌：肺杆、大肠、绿脓、真菌；金葡菌、肺炎球菌、肠球菌属金葡菌、肺炎球菌、肠球菌属尿路感染尿路感染 主要致病菌：绿脓、奇变、大肠、真菌、主要
5、致病菌：绿脓、奇变、大肠、真菌、肠球菌、金葡菌肠球菌、金葡菌 败血症败血症 致病菌：葡萄菌属多见，其次为革兰阴性杆致病菌：葡萄菌属多见，其次为革兰阴性杆 菌如大肠、绿脓、肺杆、不动杆菌，菌如大肠、绿脓、肺杆、不动杆菌，真菌真菌现在学习的是第28页，共40页现在学习的是第29页，共40页2 2苄西林；苄西林；现在学习的是第30页，共40页现在学习的是第31页，共40页现在学习的是第32页，共40页现在学习的是第33页，共40页 青霉素类药物即溶即用减少代谢产物致变态反应；青霉素类药物即溶即用减少代谢产物致变态反应；红霉素或大剂量青霉素钾盐予较多溶液稀释红霉素或大剂量青霉素钾盐予较多溶液稀释 氨基
6、糖苷类药物一日一次给药（浓度依赖型）；氨基糖苷类药物一日一次给药（浓度依赖型）；碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、林可霉素碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、林可霉素滴速宜慢；滴速宜慢；现在学习的是第34页，共40页5.密切观察有无不良事件发生密切观察有无不良事件发生现在学习的是第35页，共40页不良反应的处理不良反应的处理1 1正确判断不良事件与药物因果关系正确判断不良事件与药物因果关系现在学习的是第36页，共40页不纵不枉不纵不枉现在学习的是第37页，共40页现在学习的是第38页，共40页不良事件与药物因果关系不良事件与药物因果关系现在学习的是第39页，共40页现在学习的是第40页，共40页