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1、第1页，此课件共56页哦第2页，此课件共56页哦第3页，此课件共56页哦第4页，此课件共56页哦第5页，此课件共56页哦第6页，此课件共56页哦第7页，此课件共56页哦大发作大发作小发作小发作精神运动精神运动性发作性发作脑电图脑电图第8页，此课件共56页哦各种病因各种病因基因表达异常基因表达异常神经递质或调质异常神经递质或调质异常引起离子通道结构和功能异常引起离子通道结构和功能异常离子异常跨膜运动离子异常跨膜运动神经元异常放电神经元异常放电神经元间的扩布神经元间的扩布引起癫痫的发作引起癫痫的发作第9页，此课件共56页哦 现有抗癫痫药的作用现有抗癫痫药的作用：第10页，此课件共56页哦常用药物常
2、用药物第11页，此课件共56页哦根据临床用途药物分为：根据临床用途药物分为：第12页，此课件共56页哦第13页，此课件共56页哦 PTP是指反复高频电刺激突触前是指反复高频电刺激突触前神经纤维后，引起突触传递易化，使神经纤维后，引起突触传递易化，使突触后纤维反应增强的现象。突触后纤维反应增强的现象。第14页，此课件共56页哦 细胞膜稳定作用细胞膜稳定作用：第15页，此课件共56页哦【体内过程】第16页，此课件共56页哦【临床应用临床应用】第17页，此课件共56页哦【不良反应不良反应】1.与剂量有关的毒性反应与剂量有关的毒性反应n静脉注射过快引起心律失常静脉注射过快引起心律失常 血压下降血压下降
3、n口服过量影响小脑和前庭功能，导致小脑口服过量影响小脑和前庭功能，导致小脑-前庭前庭系统功能失调，表现为眼球震颤、复视、共济失系统功能失调，表现为眼球震颤、复视、共济失调等。严重者可出现语言障碍、精神错乱，甚至调等。严重者可出现语言障碍、精神错乱，甚至昏睡、昏迷等。昏睡、昏迷等。第18页，此课件共56页哦2第19页，此课件共56页哦第20页，此课件共56页哦3.第21页，此课件共56页哦第22页，此课件共56页哦第23页，此课件共56页哦作用机制作用机制苯巴比妥苯巴比妥第24页，此课件共56页哦苯巴比妥苯巴比妥第25页，此课件共56页哦治疗失神性发作的药物治疗失神性发作的药物第26页，此课件共
4、56页哦高于治疗浓度高于治疗浓度乙琥胺乙琥胺第27页，此课件共56页哦乙琥胺乙琥胺第28页，此课件共56页哦广谱抗癫痫药物广谱抗癫痫药物CH3CH2CH2CH COONaCH2CH2CH3第29页，此课件共56页哦突触后抑制突触后抑制GABA转氨酶转氨酶代谢代谢谷氨酸谷氨酸脱羧酶脱羧酶再摄取再摄取转运体转运体丙戊酸钠丙戊酸钠（+）（）（）第30页，此课件共56页哦【作用及机制】丙戊酸钠丙戊酸钠第31页，此课件共56页哦【临床应用】丙戊酸钠丙戊酸钠第32页，此课件共56页哦【不良反应】丙戊酸钠丙戊酸钠2002年年FDA修改说明书标签：禁用于尿素循环障碍者，因致修改说明书标签：禁用于尿素循环障碍者
5、，因致高氨血症脑病，甚至致死高氨血症脑病，甚至致死第33页，此课件共56页哦第34页，此课件共56页哦【作用及应用】卡马西平卡马西平第35页，此课件共56页哦卡马西平卡马西平第36页，此课件共56页哦【体内过程】卡马西平卡马西平第37页，此课件共56页哦【不良反应】卡马西平卡马西平第38页，此课件共56页哦抗癫痫药物应用的原则抗癫痫药物应用的原则第39页，此课件共56页哦第40页，此课件共56页哦第41页，此课件共56页哦第42页，此课件共56页哦生物生物利用度利用度（）（）一级一级动力学动力学蛋白蛋白结合率结合率（）（）半衰期（半衰期（h）血浆达峰血浆达峰浓度时间浓度时间（h）活性活性代谢代
6、谢产物产物对肝酶的对肝酶的作用作用卡马西平卡马西平7585是是658525-34(初用药初用药)820(几周后几周后)48有有诱导、自身诱导、自身诱导诱导氯硝西泮氯硝西泮80是是85206014有有苯巴比妥苯巴比妥8090是是4550409016无无诱导诱导苯妥英钠苯妥英钠95否否9012-223-9无无诱导诱导扑米酮扑米酮80100是是20-3010-122-4有有间接诱导间接诱导丙戊酸钠丙戊酸钠70-100否否90-958-151-4有有抑制抑制第43页，此课件共56页哦发作类型发作类型 一线药物一线药物二线药物二线药物可以考虑的药物可以考虑的药物可能加重发作可能加重发作的药物的药物强直阵
7、挛强直阵挛 VPALEV、TPMPB、PHT失神失神VPA、LTG TPMCBZ、OXC、PB、GBP肌阵挛肌阵挛VPA、TPMLEV、CZP、LTGCBZ、OXC、PHT、GBP强直强直VPALEV、CZP、LTG、TPMPB、PHTCBZ、OXC失张力失张力VPA、LTGLEV、TPM、CZPPBCBZ、OXC部分性部分性(有有/无继发无继发全面性）全面性）CBZ、VPA、OXC、LTGLEV、GBP、TPM、ZNSPHT、PB第44页，此课件共56页哦癫痫综合征癫痫综合征 一线药物一线药物二线药物二线药物可以考虑的可以考虑的药物药物可能加重发作的可能加重发作的药物药物儿童失神儿童失神VP
8、A、LTGLEV、TPMCBZ、OXC、PHT青少年失神青少年失神VPA、LTGLEV、TPMCBZ、OXC、PHT青少年肌阵挛青少年肌阵挛VPA、LTGLEV、TPM、CZPCBZ、OXC、PHT仅有全面强直阵仅有全面强直阵挛发作挛发作VPA、CBZLEV、OXCCZP、PB 部分性癫痫部分性癫痫VPA、CBZ、TPM、LTG、OXCLEV、GBP、PHTPB婴儿痉挛婴儿痉挛类固醇类固醇CZP、VPA、TPM、LTGCBZ、OXCL-G综合征综合征VPA、TPMLEV、CZPCBZ、OXC第45页，此课件共56页哦癫痫综合征癫痫综合征 一线药物一线药物二线药物二线药物可以考虑可以考虑的药物的
9、药物可能加重发可能加重发作的药物作的药物伴中央颞区棘波的儿童伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫良性癫痫VPA、CBZ、LTB、OXCLEV、TPM伴枕部爆发活动的儿童伴枕部爆发活动的儿童良性癫痫良性癫痫VPA、CBZ、LTB、OXCLEV、TPM婴儿期严重肌阵挛癫痫婴儿期严重肌阵挛癫痫VPA、TPM、CPZLEVCBZ、OXC慢波睡眠中持续棘慢波慢波睡眠中持续棘慢波VPA、类固醇、类固醇、LTG、CPZLEV、TPMCBZ、OXC获得性癫痫性失语获得性癫痫性失语VPA、类固醇、类固醇、LTGLEV、TPMCBZ、OXC肌阵挛站立不能癫痫肌阵挛站立不能癫痫VPA、TPM、CPZLEV、LTGCBZ、OXC第46页，此课件共56页哦治疗方案个体化治疗方案个体化第47页，此课件共56页哦难治性癫痫难治性癫痫第48页，此课件共56页哦第二节第二节 抗惊厥药抗惊厥药第49页，此课件共56页哦第50页，此课件共56页哦硫硫 酸酸 镁镁第51页，此课件共56页哦第52页，此课件共56页哦降压作用降压作用第53页，此课件共56页哦第54页，此课件共56页哦第55页，此课件共56页哦感谢大家观看感谢大家观看第56页，此课件共56页哦