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1、现在学习的是第1页，共35页 痛风是一个常见的风湿病，古时候称痛风是一个常见的风湿病，古时候称为为“帝王病帝王病”或或“富贵病富贵病”。痛风是由于痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一种疾病，典型表现为关节血尿酸增高的一种疾病，典型表现为关节红肿、畸形及痛石形成等不适。红肿、畸形及痛石形成等不适。现在学习的是第2页，共35页 一一 痛风的发病情况痛风的发病情况 痛风是一个世界性的常见疾病，在欧洲痛风是一个世界性的常见疾病，在欧洲和美国，痛风患病率占和美国，痛风患病率占0.131.37%。随我国。随我国经济的发展和人民生活水平提高，我国的
2、痛风经济的发展和人民生活水平提高，我国的痛风发病渐增多，痛风总的患病率为发病渐增多，痛风总的患病率为0.84%。现在学习的是第3页，共35页 近年痛风发病正在年轻化，年龄近年痛风发病正在年轻化，年龄 40岁的岁的初次发病患者增加了初次发病患者增加了26.3%，少数痛风病人年，少数痛风病人年龄龄 420mol/L（7 mg/dl），女性，女性350mol/L（6 mg/dl）可确定为高尿酸血症。可确定为高尿酸血症。现在学习的是第19页，共35页 六六 如何治疗痛风如何治疗痛风 痛风是一个终身疾病，不能根治，可以控痛风是一个终身疾病，不能根治，可以控制或减少发作，分为痛风急性发作、间隙期及制或减少
3、发作，分为痛风急性发作、间隙期及无症状高尿酸血症治疗。无症状高尿酸血症治疗。痛风急性发作期：痛风急性发作期：1、需卧床休息、鼓励患者多饮水、需卧床休息、鼓励患者多饮水,不食用高不食用高嘌呤食物。嘌呤食物。2、选用非甾体抗炎药、选用非甾体抗炎药 如消炎痛、双氯酚酸如消炎痛、双氯酚酸钠口服或外用。钠口服或外用。现在学习的是第20页，共35页 3、激素、激素 对用止痛药不好可选用。对用止痛药不好可选用。4、秋水仙碱、秋水仙碱 对痛风效果较好，但由于其对痛风效果较好，但由于其副作用大而少用。副作用大而少用。5、中药、中药 不仅有降血尿酸作用，对缓解不仅有降血尿酸作用，对缓解关节肿痛有较好效果。关节肿痛
4、有较好效果。6、口服小苏打。、口服小苏打。现在学习的是第21页，共35页 痛风间隙期在急性痛风发作之间痛风间隙期在急性痛风发作之间,病人无病人无关节肿痛关节肿痛,治疗目的有两个：一是维持血尿酸治疗目的有两个：一是维持血尿酸水平，如患者血尿酸增高，可用降低尿酸药水平，如患者血尿酸增高，可用降低尿酸药物（别嘌呤醇、痛风利仙物（别嘌呤醇、痛风利仙)。二是预防痛风急。二是预防痛风急性发作。性发作。无症状高尿酸血症无症状高尿酸血症:大部分患者不发展为大部分患者不发展为痛风，多数患者只需饮食控制，不需服降尿痛风，多数患者只需饮食控制，不需服降尿酸药。如患者血尿酸酸药。如患者血尿酸500mol/L，可口服降
5、，可口服降尿酸药。尿酸药。现在学习的是第22页，共35页七七 痛风预防痛风预防 牢记十二字原则牢记十二字原则“管住嘴、减体重、管住嘴、减体重、多饮水、勤运动多饮水、勤运动”，可减少痛风复，可减少痛风复发。发。现在学习的是第23页，共35页 1 管住嘴管住嘴 有人说痛风是吃出来的，这是有道有人说痛风是吃出来的，这是有道理的，说明痛风有饮食结构有明显关系，理的，说明痛风有饮食结构有明显关系，要管好自的嘴要管好自的嘴,避免食用含嘌呤高的食避免食用含嘌呤高的食物如酒、动物内脏、海鲜、菠菜、豆类、物如酒、动物内脏、海鲜、菠菜、豆类、香菇及肉汤等。香菇及肉汤等。忌辛燥刺激食物：烟、忌辛燥刺激食物：烟、浓茶
6、、咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重浓茶、咖啡、辣椒等食品可以诱发或加重痛风。痛风。可选用食物有牛奶、鸡蛋、水可选用食物有牛奶、鸡蛋、水果、大部分蔬菜。果、大部分蔬菜。现在学习的是第24页，共35页 2 减体重减体重 对体重肥胖或超重患者，对体重肥胖或超重患者，应减轻体重。应减轻体重。3 多饮水，勤排尿多饮水，勤排尿 每日饮水每日饮水3000ml左右左右,可促使尿酸排出增多可促使尿酸排出增多 4 勤运动。勤运动。现在学习的是第25页，共35页饮食控制原则（三低一高）n 低嘌呤或无嘌呤饮食，可使血尿酸生成减少。实验表明采用无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降6072mol/L 1.01.2mg/dl），尿液
7、中尿酸排除量减少1/4n 低热量摄入以消除超重或肥胖n 低盐饮食n 大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积 现在学习的是第26页，共35页不同阶段的饮食治疗n无症状期无症状期n急性期急性期n间歇期间歇期n慢性期慢性期 现在学习的是第27页，共35页无症状高尿酸血症期的饮食原则 n 限制热量。避免营养过剩、热量摄取过多n 维持理想体重，防止超重、肥胖。n 限制嘌呤的摄人n 均衡营养素的摄人n 养成多饮水的习惯。n 尽可能少喝酒，努力戒酒现在学习的是第28页，共35页痛风急性期的饮食原则n严格限制嘌呤的摄人。选择低嘌呤食物，禁食高嘌呤食物n维持基本热量，均衡摄
8、取碳水化合物、蛋白质、脂肪。n摄取充足的水分。n多食蔬菜、水果以供给丰富维生素B、C 及矿物质。尤其是碱性水果、蔬菜可提高尿酸盐溶解度，有利于尿酸的排出。n禁饮酒及食用刺激性食品。n限盐。每日食盐量不超过10g，以每天56g为好。现在学习的是第29页，共35页痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）的饮食方案n 饮食要点：此期饮食治疗的目标是将血尿酸值长期控制在正常范围内。n 嘌呤的限制可适当放宽，因为过分限制会造成蛋白质摄人不足而导致营养不良。养成多喝水的习惯，尽可能戒酒。n 限制热量，控制体重，有助于减轻关节负荷，保护关节功能。n 低盐、优质蛋白饮食，保护肾功能。现在学习的是第30页，共35页健
9、康教育 健康教育的目的:通过有计划的讲解注意事项，预防措施，饮食及运动指导，病情监测。使病人及其家属了解健康知识,提高健康水平,使其行为向有利于健康方面发展。健康教育的形式:课堂讲座、热线咨询、发放宣传材料以及传媒介绍痛风的发病特点及防治方法 实践证明,健康教育无论在痛风的治疗还是康复方面都有重要的意义。现在学习的是第31页，共35页康复治疗物理疗法 热疗或热敷、电疗、石蜡疗法，此疗法一般都应该在慢性时期使用，对于发热的病人或关节炎症急性发作时期，都应暂时停用，以免使受累关节肿痛增加，炎症加剧 现在学习的是第32页，共35页功能锻炼 高尿酸血症患者：适当运动可预防痛风发作,减少内脏脂肪,减轻胰岛素抵抗性。剧烈运动可诱使急性痛风发作 现在学习的是第33页，共35页 痛风性关节炎患者：保持关节动度，避免僵直挛缩；防止肌肉萎缩，保持肌肉张力；促进血液循环，改变局部营养状态；振奋精神，增强体质，增强康复的信心。1.关节可动范围的运动训练,2.伸张运动3.增强肌力：等张运动等长运动 4.日常生活训练 原则：锻炼后次日不感觉疲劳；尽量在早期进行功能锻炼现在学习的是第34页，共35页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第35页，共35页