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1、急救药品和备用药品培训现在学习的是第1页，共64页一、急救车的药品的管理原则一、急救车的药品的管理原则 急救物品做到急救物品做到五固定五固定：定物、定量、定位、定专人保：定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率管、定时检查，完好率100%。现在学习的是第2页，共64页 1、本院各个病区均设置有急救车，急救车中贮存品种、本院各个病区均设置有急救车，急救车中贮存品种、规格、数量全院统一的急救药品；规格、数量全院统一的急救药品；2、急救药品回补方案为以盒换盒制度。急救药品回补方案为以盒换盒制度。3、急诊药房、急诊药房24小时当班，即时供应急用药品。小时当班，即时供应急用药品。现在学习的是第3页
2、，共64页 急救车药盒，以盒换盒急救车药盒，以盒换盒现在学习的是第4页，共64页现在学习的是第5页，共64页急救药盒更换流程现在学习的是第6页，共64页二、急救药品的临床应用与注意事项二、急救药品的临床应用与注意事项1、盐酸肾上腺素注射液 2、盐酸异丙肾上腺素注射液3、去乙酰毛花苷注射液（西地兰）4、盐酸多巴胺注射液5、硫酸阿托品注射液 6、盐酸胺碘酮注射液（可达龙）7、地塞米松磷酸钠注射液 8、地西泮注射液 9、硝酸甘油注射液 10、葡萄糖酸钙注射液 11、50%葡萄糖注射液 12、碳酸氢钠注射液现在学习的是第7页，共64页 1、盐酸肾上腺素注射液1mg:1ml/支【适应症适应症】过敏性休克
3、过敏性休克心脏骤停心脏骤停支气管哮喘支气管哮喘与局麻药配伍及局部止血与局麻药配伍及局部止血【常用剂量常用剂量】皮下注射，一次皮下注射，一次0.25mg1mg。极量，皮下注射，一次极量，皮下注射，一次1mg【不良反应不良反应】心悸头痛，血压升高，眩晕，呕吐，四肢发凉。心悸头痛，血压升高，眩晕，呕吐，四肢发凉。有时可有心律失常，严重有时可有心律失常，严重由于心室颤动而致死。由于心室颤动而致死。用药局部可有水肿，充血，炎症。用药局部可有水肿，充血，炎症。心肺复苏的主要抢救用药现在学习的是第8页，共64页【注意事项注意事项】用量过大或皮下注射误入血管后，可引起血压突然上升而至脑溢血用量过大或皮下注射误
4、入血管后，可引起血压突然上升而至脑溢血抗过敏时需补充血容量。抗过敏时需补充血容量。每次局麻使用剂量不可超过每次局麻使用剂量不可超过300mg，否则可引起心悸、头痛、血压升高等，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。【贮藏贮藏】遮光，密闭保存，不超过遮光，密闭保存，不超过20摄氏度。摄氏度。现在学习的是第9页，共64页【适应症适应症】治疗心源性或感染性休克。治疗心源性或感染性休克。治疗完全性房室传导阻滞、心脏骤停治疗完全性房室传导阻滞、心脏骤停【常见剂量常见剂量】救治心脏骤停，心腔内注射救治心脏骤停，心腔内注射0.51mg。三度房室传导阻滞，心率每分钟不及三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可
5、以本品次时，可以本品0.51mg加在加在5%葡萄葡萄糖注射液糖注射液200300ml内缓慢静滴。内缓慢静滴。2、盐酸异丙肾上腺素注射液1mg:2ml/支心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用现在学习的是第10页，共64页【注意事项注意事项】常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩常见的不良反应有：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。对有明显缺氧的哮喘患者，用量过大，易引起心律失常，甚至可致室性心动过速对有明显缺氧的哮喘患者，用量过大，易引起心律失常，甚
6、至可致室性心动过速及心室颤动及心室颤动。交叉过敏，病人对其他肾上腺能激动药过敏者，对本品也常过敏。交叉过敏，病人对其他肾上腺能激动药过敏者，对本品也常过敏。现在学习的是第11页，共64页3、去乙酰毛花苷注射液（西地兰）2ml:0.4mg/支【适应症适应症】（1 1）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。能不全急性加重的患者。（2 2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。（3 3）终止室上性心动过速起效
7、慢，已少用。）终止室上性心动过速起效慢，已少用。现在学习的是第12页，共64页【用法用量用法用量】成人常用量：用成人常用量：用5%GS稀释后缓慢静脉注射，首剂稀释后缓慢静脉注射，首剂0.40.6mg，以后每，以后每24小时小时可再给可再给0.20.4mg，总量，总量11.6mg。【主要不良反应主要不良反应】常见的：心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无常见的：心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。力、软弱。现在学习的是第13页，共64页【禁忌禁忌】任何强心甙制剂中毒；任何强心甙制剂中毒；室性心动过速、心室颤动；室性心动过速、心室颤动
8、；梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑）；预激综合征伴心房颤动或扑动。预激综合征伴心房颤动或扑动。【孕妇及哺乳期妇女用药孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能适当增加，分娩后本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能适当增加，分娩后6周减量。本品可排入乳汁，周减量。本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用须权衡利弊。哺乳期妇女应用须权衡利弊。现在学习的是第14页，共64页【药物过量药物过量】西地兰起作用时是通过体内释放地高辛起作用，故中毒时是测地高辛中毒。西地兰起作用时是通过体内释放地高辛起作用，故中毒时是测地
9、高辛中毒。解毒处理：解毒处理：轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以轻度中毒者，停用本品及利尿治疗，如有低钾血症而肾功能尚好，可给以钾盐。钾盐。心律失常者可用：氯化钾静脉滴注苯妥英纳利多卡因阿托品异丙肾上心律失常者可用：氯化钾静脉滴注苯妥英纳利多卡因阿托品异丙肾上腺素腺素过量时，由于蓄积性小，般于停药后过量时，由于蓄积性小，般于停药后12天中毒表现可以消退。天中毒表现可以消退。现在学习的是第15页，共64页4、盐酸多巴胺注射液2ml:20mg/支【适应症适应症】适用于各种类型的休克，尤其是休克伴有心收缩力减弱，肾功能不全适用于各种类型的休克，尤其是休克伴有心收缩力减弱
10、，肾功能不全由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全【常用剂量常用剂量】静滴，静滴，20mg/次，次，5%GS200300ml稀释后，稀释后，20滴每分钟滴入，根据病情调整滴每分钟滴入，根据病情调整，最快不超过每分钟，最快不超过每分钟0.5mg。现在学习的是第16页，共64页【不良反应不良反应】常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；弱无力感；长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或长期应用大剂量或
11、小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；手足发凉；【药物过量药物过量】过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予受体阻滞剂。受体阻滞剂。现在学习的是第17页，共64页【给药说明给药说明】应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量，若不需要扩容，可用若不需要扩容，可用0.8mg/ml溶液，如有液体潴留，可用溶液，如有液体潴留，可用1.63.2mg/ml溶溶液。液。选用粗大的静脉作静注或静滴，
12、以防药液外溢，及产生组织坏死；如确选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用已发生液体外溢，可用510酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。现在学习的是第18页，共64页静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。灌流情况、异位搏动出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。休克纠正时即减慢滴速。休克纠正时即减慢滴速。遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减
13、少、心率增快遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。更强的血管收缩药。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。现在学习的是第19页，共64页5、盐酸阿托品注射液1ml:0.5mg/支【适应症适应症】1、各种内脏绞痛。对胃肠绞痛疗效较好，但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。、各种内脏绞
14、痛。对胃肠绞痛疗效较好，但对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症。3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节。4、抗感染性休克。、抗感染性休克。5、解救有机磷酸酯类中毒。、解救有机磷酸酯类中毒。现在学习的是第20页，共64页【禁忌禁忌】青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。【药物过量药物过量】静脉每次极量静脉每次极量2mg，超过上述用量
15、，会引起中毒。，超过上述用量，会引起中毒。最低致死量成人约最低致死量成人约80-130mg，儿童为儿童为10mg。用药过量表现为动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、呼吸困难心跳异常用药过量表现为动作笨拙不稳、神志不清、抽搐、呼吸困难心跳异常加快等。加快等。现在学习的是第21页，共64页【不良反应不良反应】常见的有口干、瞳孔扩大、视力模糊、心率加快常见的有口干、瞳孔扩大、视力模糊、心率加快；随着剂量的增大、其不良反应也加重，甚至出现明显中枢中毒症状；随着剂量的增大、其不良反应也加重，甚至出现明显中枢中毒症状；上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；上述症状加重，并有语
16、言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。现在学习的是第22页，共64页6、盐酸胺碘酮注射液150g/支【适应症适应症】为广谱抗心律失常药，对心房扑动、心房纤颤、室上性心动过速为广谱抗心律失常药，对心房扑动、心房纤颤、室上性心动过速 和室性心动过速都有效。和室性心动过速都有效。现在学习的是第23页，共64页【用法用量用法用量】500ml中少于中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。不安瓿注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。不要向输液中加入任何其他制
17、剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。个体差异较大，通常初始剂量为个体差异较大，通常初始剂量为24小时内给予小时内给予1000mg可达龙。荐剂量第一个可达龙。荐剂量第一个24小时，可以按照小时，可以按照表表1的用法给药。的用法给药。第一个第一个24h后，维持滴注速度后，维持滴注速度0.5mg/min(720mg/24h)，浓度在，浓度在l6mg/ml(超超过过2mg/ml，需通过中央静脉导管给药，需通过中央静脉导管给药)，需持续滴注。，需持续滴注。现在学习的是第24页，共64页负荷滴注 先快：头10min给药150mg(15mg/m
18、in)。3ml可达龙注射液(150mg)于100mlGS溶液(浓度1.5mg/ml)中。滴注10min。后慢：随后6h给药360mg(1mg/min)。18ml可达龙注射液(900mg)于500mlGS溶液(浓度1.8mg/ml)中。维持滴注 剩余18h给药540mg(0.5mg/min)。将滴注速度减至0.5mg/min表一 现在学习的是第25页，共64页【主要不良反应主要不良反应】眼睛的征象：角膜微沉淀，在成人中几乎会普遍地出现。眼睛的征象：角膜微沉淀，在成人中几乎会普遍地出现。皮肤的征象：皮肤的征象：光过敏反应光过敏反应 ,在每日高剂量长期治疗过程中，患者的皮肤出现在每日高剂量长期治疗过
19、程中，患者的皮肤出现的淡紫色或蓝灰色色素沉着。的淡紫色或蓝灰色色素沉着。甲状腺征象：在缺乏任何甲状腺机能障碍临床征象的情况下，可以出现甲状腺征象：在缺乏任何甲状腺机能障碍临床征象的情况下，可以出现“分离分离”的甲状腺激素水平（的甲状腺激素水平（T4水平增加，水平增加，T3水平正常或轻微下降），这并不水平正常或轻微下降），这并不需要停止治疗。需要停止治疗。神经征象：神经征象：震颤或其它锥体外系症状。震颤或其它锥体外系症状。夜间睡眠障碍。夜间睡眠障碍。感觉、运动或混感觉、运动或混合性外周神经病。合性外周神经病。治疗停止后，将缓慢消失（10-24个月）避免暴露于阳光（以及紫外光）下现在学习的是第26
20、页，共64页肝脏征象：转氨酶一般出现中等的、孤立性的增高（正常值的肝脏征象：转氨酶一般出现中等的、孤立性的增高（正常值的1.5-3倍倍），在下调给药剂量后可以恢复，甚至可以自行恢复。急性肝脏功能），在下调给药剂量后可以恢复，甚至可以自行恢复。急性肝脏功能损害，出现血转氨酶增高和损害，出现血转氨酶增高和/或黄疸，偶尔可以出现致死性结局，需要停止或黄疸，偶尔可以出现致死性结局，需要停止胺碘酮治疗胺碘酮治疗。心脏效应：一般为中度、剂量依赖性心动过缓。心脏效应：一般为中度、剂量依赖性心动过缓。胃肠道效应：良性胃肠道功能紊乱（恶心、呕吐、味觉障碍），通常在初始胃肠道效应：良性胃肠道功能紊乱（恶心、呕吐、
21、味觉障碍），通常在初始治疗期间出现，当将给药剂量下调时症状消失。治疗期间出现，当将给药剂量下调时症状消失。现在学习的是第27页，共64页【禁忌禁忌】（1）无起搏治疗的窦性心动过缓和窦房传导阻滞；）无起搏治疗的窦性心动过缓和窦房传导阻滞；（2）无起搏治疗的窦房结疾病（具有窦性停搏的危险性）；）无起搏治疗的窦房结疾病（具有窦性停搏的危险性）；（3）无起搏治疗的高度房室传导阻滞；）无起搏治疗的高度房室传导阻滞；（4）甲状腺机能亢进，由于胺碘酮可能导致甲状腺机能亢进的恶化）甲状腺机能亢进，由于胺碘酮可能导致甲状腺机能亢进的恶化（5）已知对碘、胺碘酮或者其中的赋形剂过敏；）已知对碘、胺碘酮或者其中的赋形
22、剂过敏；（6）妊娠的中三个月和后三个月；）妊娠的中三个月和后三个月；（7）哺乳期妇女；）哺乳期妇女；最大单次剂量不超过最大单次剂量不超过300mg。三岁以下儿童禁用。三岁以下儿童禁用。禁止用于儿童肌肉注射。禁止用于儿童肌肉注射。现在学习的是第28页，共64页【应用的特殊注意事项应用的特殊注意事项】（1）电解质紊乱，特别是低钾血症。在胺碘酮给药之前，应该纠正低钾血症。）电解质紊乱，特别是低钾血症。在胺碘酮给药之前，应该纠正低钾血症。（2）下面提及的不良效应通常与药物水平过高相关，通过严格选择最小维持剂）下面提及的不良效应通常与药物水平过高相关，通过严格选择最小维持剂量，可以避免这些情况，或者将它
23、们的严重性最小化。量，可以避免这些情况，或者将它们的严重性最小化。（3）在治疗期间，应该建议患者避免暴露于日光下，或者采取日光保护）在治疗期间，应该建议患者避免暴露于日光下，或者采取日光保护措施。措施。（4）在患者接受手术治疗之前，应该告知麻醉师患者正在接受胺碘酮治）在患者接受手术治疗之前，应该告知麻醉师患者正在接受胺碘酮治疗。疗。现在学习的是第29页，共64页7、地塞米松磷酸钠注射液5mg/支【适应症适应症】严重感染或炎症严重感染或炎症 自身免疫性炎症性疾病和过敏性疾病自身免疫性炎症性疾病和过敏性疾病 多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、
24、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗 抗休克治疗抗休克治疗【禁忌禁忌】溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核患者禁用，孕妇应慎用或禁用溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核患者禁用，孕妇应慎用或禁用现在学习的是第30页，共64页【常见剂量常见剂量】静脉注射每次静脉注射每次220mg；静脉滴注时，应以；静脉滴注时，应以5%GS注射液稀释，可注射液稀释，可26h重复给重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过药至病
25、情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72h。【不良反应不良反应】诱发或加重感染为主要的不良反应诱发或加重感染为主要的不良反应 医源性肾上腺素皮质功能亢进医源性肾上腺素皮质功能亢进 表现为满月脸、多毛、水牛背等表现为满月脸、多毛、水牛背等 本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合症状，对下丘脑本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合症状，对下丘脑-垂体垂体-肾肾上腺轴抑制作用较上腺轴抑制作用较糖皮质激素停药综合征糖皮质激素停药综合征长期用药需停药时应逐渐减量，不宜骤停现在学习的是第31页，共64页8、地西泮注射液2ml:10mg/支【适应症适应症】1、可用于抗癫痫和抗惊厥；、可用于
26、抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药，对破伤对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；风轻度阵发性惊厥也有效；2、静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。、静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。【用法用法】成人用量基础麻醉或静脉全麻，成人用量基础麻醉或静脉全麻，1030mg小儿用量：小儿用量：5岁以上每岁以上每25分钟分钟1mg.最大剂量最大剂量10mg,新生儿慎用。新生儿慎用。现在学习的是第32页，共64页【不良反应不良反应】嗜睡，头昏、乏力等，大剂量有共济失调，震颤嗜睡，头昏、乏力等，大剂量有共济失调，震颤长期连续用药可致依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表
27、现为长期连续用药可致依赖性和成瘾性，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。激动或忧郁。【禁忌症禁忌症】孕妇，妊娠期妇女、孕妇，妊娠期妇女、新生儿禁用新生儿禁用。本品含苯甲醇，本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。禁止用于儿童肌肉注射。现在学习的是第33页，共64页【注意事项注意事项】对苯二氮类药物过敏者，可能对本药过敏；对苯二氮类药物过敏者，可能对本药过敏；肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态；癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态；严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生
28、自杀倾向，应采取预防措施避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。对本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量。对本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量。现在学习的是第34页，共64页 9、硝酸甘油注射液1ml:5mg/支【适应症适应症】用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。衰竭。患者对本药的个体差异比较大。患者对本药的个体差异比较大。【常用剂量常用剂量】用用5%GS或或0.9%NS注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为注射液稀释后
29、静脉滴注，开始剂量为5ug/min，最好用输液泵，最好用输液泵恒速输入。恒速输入。现在学习的是第35页，共64页【不良反应不良反应】可于用药后立即发生头痛，可为剧痛和呈持续性可于用药后立即发生头痛，可为剧痛和呈持续性治疗剂量可发生明显的低血压反应治疗剂量可发生明显的低血压反应【禁忌禁忌】心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强
30、硝酸甘油的降压作用。压作用。现在学习的是第36页，共64页【注意事项注意事项】小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时易出现药物耐受性易出现药物耐受性如果出现视力模糊或口干，应停药如果出现视力模糊或口干，应停药剂量过大可引起剧烈头痛。剂量过大可引起剧烈头痛。静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶等品的输液装置，如玻璃输液瓶等【贮藏贮藏】遮光，密封，在阴凉处（不超过遮光，密封，在阴凉处（不超过20）保存。）保存。现在学习的是第37页，
31、共64页10、葡萄糖酸钙注射液10ml:1g/支【适应症适应症】1.1.治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐搦症。2.2.过敏性疾患。过敏性疾患。3.3.镁中毒时的解救。镁中毒时的解救。4.4.氟中毒时的解救。氟中毒时的解救。5.5.心脏复苏时应用。心脏复苏时应用。现在学习的是第38页，共64页用用10%10%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过5ml5ml。成人用于低钙血症，一次成人用于低钙血症，一次1g1g；用于高镁血症，一次；用于高镁血症，一次1 12
32、g2g；用于氟中毒解救，静；用于氟中毒解救，静脉注射本品脉注射本品1g1g。小儿用于低钙血症，按体重小儿用于低钙血症，按体重25mg/kg25mg/kg（6.8mg6.8mg钙）缓慢静注。但因刺激性较钙）缓慢静注。但因刺激性较大，本品一般情况下不用于小儿大，本品一般情况下不用于小儿【用量用法】【用量用法】现在学习的是第39页，共64页【不良反应不良反应】静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘、倦睡、持续头痛、食欲不振
33、、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。【储存储存】密闭保存。密闭保存。现在学习的是第40页，共64页1.1.静脉注射时如漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲静脉注射时如漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、洗注射，局部给予氢化可的松、1%1%利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。热敷。2.2.对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清
34、对诊断的干扰：可使血清淀粉酶增高，血清H-H-羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或羟基皮质醇浓度短暂升高。长期或大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。大量应用本品，血清磷酸盐浓度降低。3.3.不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者。4.4.应用强心苷期间禁止静注本品。应用强心苷期间禁止静注本品。5.5.本品种为过饱和溶液，易析出白色结晶，用前如发现结晶，不得使用。本品种为过饱和溶液，易析出白色结晶，用前如发现结晶，不得使用。6.6.如遇变色、浑浊、异物应禁用。如遇变色、浑浊、异物应禁用。【注意事项注意事项】现在学习的是第41页，共64页11、50%葡萄糖注射液
35、20ml:10g/支【适应症适应症】(1)补充能量和体液；补充能量和体液；(2)低糖血症；低糖血症；(3)高钾血症；高钾血症；(4)高渗溶液用作组织脱水剂；高渗溶液用作组织脱水剂；(5)配制腹膜透析液；配制腹膜透析液；(6)药物稀释剂；药物稀释剂；(7)静脉法葡萄糖耐量试验；静脉法葡萄糖耐量试验；(8)供配制供配制GIK（极化液）液用。（极化液）液用。老年和儿童患者老年和儿童患者：补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心：补液过快、过多，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。衰竭。孕妇分娩时注射过多葡萄糖，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血孕妇分娩时注射过多葡萄糖，可刺激胎儿胰岛素
36、分泌，发生产后婴儿低血糖。糖。应严格控制滴速和控制输液量现在学习的是第42页，共64页组织脱水：高渗溶液（一般采用组织脱水：高渗溶液（一般采用50%GS注射液）快速静脉注射注射液）快速静脉注射2050ml。但作用。但作用短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。短暂。临床上应注意防止高血糖，目前少用。【注意事项注意事项】（1）静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率）静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。下降。（2）高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。）高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。（3）高钾血症，）高钾血症，型糖尿病患者应用高浓
37、度葡萄糖时偶有发生。型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。（4）电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症电解质紊乱，长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。现在学习的是第43页，共64页常用备用药介绍常用备用药介绍现在学习的是第44页，共64页12、呋塞米注射液2ml：20mg/支【适应症】急性肺水肿和脑水肿。急性肺水肿和脑水肿。其他严重水肿其他严重水肿 治疗心、肝、肾性水肿等各类水肿。治疗心、肝、肾性水肿等各类水肿。急慢性肾衰竭。急慢性肾衰竭。高钙血症。高钙血症。加速某些毒物的排泄。加速某些毒物的排泄。现在学习的是第45页，共64页【不良反应不良反应】引起水、电解
38、质紊乱。引起水、电解质紊乱。耳毒性，出现暂时性的耳聋。耳毒性，出现暂时性的耳聋。高尿酸血症。高尿酸血症。其他其他 可引起高血糖。可引起高血糖。现在学习的是第46页，共64页【注意事项注意事项】（1）宜静脉给药、不主张肌内注射。）宜静脉给药、不主张肌内注射。（2）药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量。）药物剂量应从最小有效剂量开始，然后根据利尿反应调整剂量。（3）静脉注射时宜用）静脉注射时宜用NS注射液稀释，而不宜用注射液稀释，而不宜用GS注射液稀释。注射液稀释。现在学习的是第47页，共64页13、吲哚美辛栓:0.1g/枚【适应症适应症】为非甾体抗炎药，且有镇痛、解热作用，用于
39、风湿性关节炎、类风湿性为非甾体抗炎药，且有镇痛、解热作用，用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肿瘤止痛及肿瘤血液病退热等。关节炎、肿瘤止痛及肿瘤血液病退热等。现在学习的是第48页，共64页【用量用法用量用法】直肠给药。将栓粒塞入肛门，须使栓粒距肛门口约直肠给药。将栓粒塞入肛门，须使栓粒距肛门口约2厘米。一次厘米。一次50100mg（1/21枚），一日枚），一日2次。次。现在学习的是第49页，共64页【不良反应不良反应】1 1、肾：出现尿血、水肿肾功能不全等。、肾：出现尿血、水肿肾功能不全等。2 2、神经系统反应：头痛、头晕、焦虑及失眠等。、神经系统反应：头痛、头晕、焦虑及失眠等。3 3、造血系统
40、反应：再生障碍性贫血、白细胞或血小板减少等。、造血系统反应：再生障碍性贫血、白细胞或血小板减少等。4 4、过敏反应。、过敏反应。【储存储存】遮光密封，在遮光密封，在2525以下保存以下保存。现在学习的是第50页，共64页1.1.癫痫、帕金森病或精神病患者使用本品，可使病情加重。癫痫、帕金森病或精神病患者使用本品，可使病情加重。2.2.避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性避免与其它非甾体抗炎药，包括选择性COX-2COX-2抑制剂合并用药。抑制剂合并用药。3.3.根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应根据控制症状的需要，在最短治疗时间内使用最低有效剂量，可以使不良反应
41、降到最低。降到最低。4.4.有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体有胃肠道病史（溃疡性大肠炎，克隆氏病）的患者应谨慎使用非甾体抗炎药，以免使病情恶化。抗炎药，以免使病情恶化。【注意事项注意事项】现在学习的是第51页，共64页【适应症适应症】14、盐酸甲氧氯普胺注射液1ml:10mg/支用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以 及药及药物引起的呕吐；物引起的呕吐；用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；治疗；用
42、于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂X X线检查，可减轻线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。现在学习的是第52页，共64页【用量用法用量用法】肌内或静脉注射。成人，一次肌内或静脉注射。成人，一次1020mg，一日剂量不超过，一日剂量不超过0.5mg/kg；小儿，；小儿，6岁以下每次岁以下每次0.1mg/kg，614岁一次岁一次2.55mg。肾功能不全者，剂量减半。肾功能不全者，剂量减半。现在学习的是第53页，共64页较常见的不良反应为：昏睡、烦燥不安、疲乏无力；较常见的不良反应为：昏睡、烦燥
43、不安、疲乏无力；少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴少见的反应有：乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动；、头痛、容易激动；注射给药可引起直立性低血压；注射给药可引起直立性低血压；【副作用副作用】现在学习的是第54页，共64页对晕动病所致呕吐无效；对晕动病所致呕吐无效；醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺用而升高；醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺用而升高；偶有锥体外系症状；偶有锥体外系症状；本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。【注意事项注意事项】现在学习的是第55页，共64页【禁
44、忌禁忌】下列情况慎用：下列情况慎用：肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力；肾衰，使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。肾衰，使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。现在学习的是第56页，共64页15、硝苯地平片:10mg/片【适应症适应症】（1 1）心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。）心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。（2 2）高血压（单独或与其它降压药合用）。）高血压（单独或与其它降压药合用）。（3 3）心律失常：室上性心动过速所致的心律失常有良好效果。）心律失常：室上性心动过速所致的心律失常有良好效果。现在学习
45、的是第57页，共64页【用量用法】【用量用法】1 1过量服用硝苯地平可导致低血压。过量服用硝苯地平可导致低血压。一般起始剂量一次一般起始剂量一次10mg(110mg(1片片)，一日，一日3 3次口次口服；最大剂量不宜超过一日服；最大剂量不宜超过一日120mg(12120mg(12片片)。2.2.如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服一次如果病情紧急，可嚼碎服或舌下含服一次10mg(110mg(1片片)。4 4在严格监测下的住院患者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔在严格监测下的住院患者，可根据心绞痛或缺血性心律失常的控制情况，每隔4-4-6 6小时增加小时增加1 1次，每次次，每次10m
46、g(110mg(1片片)。现在学习的是第58页，共64页【不良反应不良反应】1 1.常见服药后出现外周水肿；头晕；头痛；恶心；面部潮红。常见服药后出现外周水肿；头晕；头痛；恶心；面部潮红。2 2.低血压、胸闷、气短、晕厥。低血压、胸闷、气短、晕厥。3 3.便秘。便秘。4 4少见贫血、白细胞减少、血小板减少等。少见贫血、白细胞减少、血小板减少等。现在学习的是第59页，共64页【注意事项注意事项】（1 1）个别患者出现严重的低血压症状。）个别患者出现严重的低血压症状。（2 2）-受体阻滞剂受体阻滞剂“反跳反跳”症状症状 突然停用突然停用-受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可
47、加重心绞痛。须逐步递减前者用量。加重心绞痛。须逐步递减前者用量。（3 3）宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压。）宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压。现在学习的是第60页，共64页16、甘露醇注射液、甘露醇注射液100ml/瓶瓶【适应症】【适应症】1.治疗脑水肿、降低颅内压。治疗脑水肿、降低颅内压。2.用于青光眼急性发作。用于青光眼急性发作。3.预防急性肾衰竭。预防急性肾衰竭。现在学习的是第61页，共64页【不良反应不良反应】水、电解质紊乱最为常见。水、电解质紊乱最为常见。血栓性静脉炎血栓性静脉炎引起头痛、眩晕、视力模糊。引起头痛、眩晕、视力模糊。现在学习的是第62页，共64页【禁忌症禁忌症】慢性心功能不全者禁用。慢性心功能不全者禁用。活动性颅内出血者禁用。活动性颅内出血者禁用。现在学习的是第63页，共64页现在学习的是第64页，共64页