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1、现在学习的是第1页，共31页H H形形,峡部峡部和侧叶和侧叶现在学习的是第2页，共31页位置：位置：两侧叶：位于喉下部和气管上部的前外侧 峡部：2nd-4th气管软骨的前方 上极：甲状软骨中部 下极：6th气管软骨 有时有锥状叶（有时有锥状叶（70%70%）现在学习的是第3页，共31页现在学习的是第4页，共31页现在学习的是第5页，共31页现在学习的是第6页，共31页现在学习的是第7页，共31页毗邻：毗邻：前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下 肌群及气管前筋膜 侧叶：后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经 后外侧：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈 内静脉和迷走神经，椎前筋膜深 面的颈交感干相邻临床
2、意义：临床意义：甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声 音嘶哑，Horner综合征 现在学习的是第8页，共31页现在学习的是第9页，共31页现在学习的是第10页，共31页现在学习的是第11页，共31页现在学习的是第12页，共31页现在学习的是第13页，共31页现在学习的是第14页，共31页现在学习的是第15页，共31页现在学习的是第16页，共31页现在学习的是第17页，共31页现在学习的是第18页，共31页现在学习的是第19页，共31页现在学习的是第20页，共31页现在学习的是第21页，共31页现在学习的是第22页，共31页现在学习的是第23页，共31页喉上神经：喉上神经：内支伴喉上动脉，分布于
3、声门裂以上喉粘膜 外支伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极约 1cm处与动脉分开，支配环甲肌和咽下缩肌 甲状腺次全切除术：甲状腺次全切除术：结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行，防止外支 损伤，否则声音低钝，呛咳甲状腺的动脉与喉的神经甲状腺的动脉与喉的神经现在学习的是第24页，共31页形态:H形,峡部和侧叶,有时有锥状叶甲状腺鞘(假被膜):气管前筋膜形成 真被膜(纤维囊):甲状腺的外膜囊鞘间隙:假被膜与真被膜之间，其间有疏松结缔组织,血管，神经及甲状旁腺甲状腺悬韧带:假被膜形成,固定甲状腺于喉及气管壁上。吞咽时甲状腺可随喉上下移动。甲甲 状状 腺腺 现在学习的是第25页，共31页位置：两侧叶：位于喉下
4、部和气管上部的前外侧 峡部：2nd-4th气管软骨的前方 上极：甲状软骨中点 下极：6th气管软骨毗邻：前：皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层，舌骨下 肌群及气管前筋膜现在学习的是第26页，共31页 侧叶：后内侧：喉与气管，咽与食道，喉返神经 后外侧：颈动脉鞘及其内的颈总动脉，颈 内静脉和迷走神经，椎前筋膜深 面的颈交感干相邻临床意义：甲状腺肿大时，呼吸困难，吞咽困难，声 音嘶哑，Horner综合征 现在学习的是第27页，共31页甲状腺的动脉 甲状腺上动脉：起自颈外动脉起始部的前面 甲状腺下动脉：甲状颈干的分支 甲状腺最下动脉（10%）:起自头臂干，主动脉弓喉上神经：内支：伴喉上动脉，分布于声门裂以上
5、喉粘膜 外支：伴甲状腺上动脉行向下前方，侧叶上极约1cm处与动脉分开，支配环甲肌和咽下缩肌 甲状腺次全切除术：结扎甲状腺上动脉时紧贴上极进行，防止外支损伤，否则声音低钝，呛咳现在学习的是第28页，共31页喉返神经：迷走神经分支 至咽下缩肌，环甲关节后方入喉，称喉下神经甲状软骨下角为寻找喉返神经的标志喉下神经运动支：除环甲肌以外所有喉肌感觉支：声门裂以下喉粘膜左侧：勾绕主动脉弓，长，深，甲状腺下动脉后方右侧：锁骨下动脉，短，浅，甲状腺下动脉前方喉返神经在甲状腺下极的后方与甲状腺下动脉交叉，甲状腺次全切除术时，远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉，以免伤及喉返神经，声音嘶哑现在学习的是第29页，共31页现在学习的是第30页，共31页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第31页，共31页