心理咨询师二级技能强化.ppt

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1、心理咨询师二级技能强化课件现在学习的是第1页，共141页技能卷答题建议 第一部分：案例分析 这部分案例一般是由八到十二个案例组成；每个案例大多都会分为“一般资料”（求助者自然情况）、“求助者自述”、“补充资料”（或心理咨询师了解到的资料）、“提取资料”（或会谈资料）、“心理测量结果”几个部分组成。这块考试的重点是变态心理学/心理诊断/咨询技能，其中最难的是变态心理学，要多花时间在基础中的变态心理学，虽然书上的内容很少，但要反复的斟酌，特别是症状学的内容，书上举的例子是重中之重，要尽可能理解，每年考试都有书上一模一样或稍有出入的案例。所以考生须重点掌握以下内容：现在学习的是第2页，共141页（1

2、）复习建议：这部分案例一般是由八到十二个案例组成；每个案例大多都会分为“一般资料”（求助者自然情况）、“求助者自述”、“补充资料”（或心理咨询师了解到的资料）、“提取资料”（或会谈资料）、“心理测量结果”几个部分组成。这块考试的重点是变态心理学/心理诊断/咨询技能，其中最难的是变态心理学，要多花时间在基础中的变态心理学，虽然书上的内容很少，但要反复的斟酌，特别是症状学的内容，书上举的例子是重中之重，要尽可能理解，每年考试都有书上一模一样或稍有出入的案例。所以考生须重点掌握以下内容：.心理诊断的过程，掌握病与非病区分的三原则，能够做出初步诊断；.基本的心理咨询技术，能够识别对话中咨询师所应用的技

3、术；能够初步分析阻抗的性质和类型；掌握阳性强化法、合理情绪疗法的基本概念、理论和实施过程。.常用的四类心理测验，重点掌握人格测验、心理与行为评定量表和应激相关测验，对智力测验要掌握基本概念、分量表和操作方法。现在学习的是第3页，共141页（2）答题思路建议：这部分考试题应该是北京安定医院出，是卷子中最难的部分。一般案例选择题都结合咨询技能考，一般一个案例重点考一种咨询方法（认知行为疗法/来访者中心疗法/厌恶疗法/脱敏疗法），要熟悉前面列出的下面列出的常见考点：参与性技能/影响性技能，许又新的评分标准，心理正常/异常/健康/不健康的评判，心理问题产生的原因和诱因的区别。现在学习的是第4页，共14

4、1页 案例问问题也是有一定的规律性的，一般都让问大家对于该案例的初步诊断，然后以让你分析原因及具体症状（以变态心理学内容为主），最后会让你分析用什么咨询方法（三、二级咨询技能），最后会就应该咨询方法还进行考点提问。现在学习的是第5页，共141页（3）心理测量一般考两个，重点要掌握MMPI-2,EPQ,SCL-90,16_PF,韦氏智力量表也是重点，这些量表在考试前一天一定要过一遍，因为很多细节靠强记，短期记忆效果比较好，这方面大部分其实比较简单，可以拿到大部分分数。MMPI-2可能还会考，多把MMPI2的结果解释多复习。临考前强记是技巧。现在学习的是第6页，共141页 第二部分：案例简答题：（

5、1）复习建议：案例分析题应试的要点是习题集最后的八个案例要烂熟于心，每一个都极为重要，也是考前强记的要点，题目中考题分三种：，记忆型：如咨询的评估方法，咨询中需要注意的问题等；，分析型：资料的收集，可以参照习题集中的模式写，只要写上就会有得分点，各位不要吝啬您的笔墨；写的时候最好分点写，这样条理比较清楚，得分相对较容易，字迹清楚也是很重要的！，诊断型，这样题目是最难的，一般考试以偏重症的精神科会诊或转诊常见，这由中国考试非专业人士多所决定，因为这样鉴别诊断成为最重要的事。现在学习的是第7页，共141页（2）答题技巧建议：关于下诊断：如果遇到较难不能确定的案例，可以把诊断写的模糊一些，或打擦边球

6、，如诊断心理不正常，神经症性心理问题等。这样可以避免考官一看诊断相差太远而导致把诊断连同鉴别诊断得分全扣。关于鉴别诊断：主要是针对精神障碍，神经症，和一般心理问题的诊断要点，具体模式可以参考习题集最后八个案例。现在学习的是第8页，共141页 答题时要领：先把每题要点分项写出，再详细补充细节，以免时间不够导致案例题做不完，全功尽弃（案例题100分是转换乘以0.2，要求达及格分总分才及格，技能选择100转换是乘以0.8，无及格要求）。同时每个小项前标注1，2，3，4等，可以条理清楚，便于阅卷老师找点给分，要尽可能避免一题一大段的答案，这样老师很少有耐心来给您慢慢找点给分。最后一点，看到诊断不明确的

7、案例不要慌乱，静下心来答题，因为记忆型和分析型的题目诊断错误照样可以得分，只有尽可能的答题，通过的机率才会更大一些。现在学习的是第9页，共141页心理诊断技能（二级二级 ）现在学习的是第10页，共141页1、找症状（生理、心理、社会）2、下诊断（明确、具体、详细）3、立依据（定性、定量 分析）4、作鉴别（相近、相似、同类）5、觅原因（生理、心理、社会）6、举措施（诊断、咨询、测量）7、定方案（目标、责权义、次数时间、方 法、原理、效果评价、费用及相关说明）8、作评估（五维度或四方面）心理咨询师必备的心理诊断思路现在学习的是第11页，共141页二级心理诊断技能 第一节 鉴别诊断第一单元 神经症与

8、精神病的鉴别诊断第二单元 识别重性精神病第三单元 常见人格障碍的特点 第二节 识别病因第一单元 引发求助者心理与行为问题的生物学因素第二单元 引发求助者心理与行为问题的社会性因素第三单元 引发求助者心理与行为问题的心理因素现在学习的是第12页，共141页心理咨询师考试诊断分类正常异常不健康（一般）心理问题（一般）心理问题严重心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症性心理问题神经症神经症精神分裂症精神分裂症心境障碍心境障碍生理心理障碍生理心理障碍癔症癔症重性精神病重性精神病人格障碍人格障碍应激相关障碍应激相关障碍常形心理冲突常形心理冲突变形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助有自知力，主动求

9、助三原则三原则健康健康考点考点现在学习的是第13页，共141页第一节 鉴别诊断第一单元 神经症与精神病的鉴别诊断抛弃精神病一词不用，只保留精神病性 精神病性：幻觉、妄想；显著的兴奋和活动过多；显著的精神运动性迟滞 并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；紧张症性行为现在学习的是第14页，共141页神经症的评定方法 心理冲突的特点：变形冲突和现实处境没有直接关系，或者涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，或者不懂精神病学的人很难理解，很容易解决的问题为什么病人解决不了不带有明显的道德色彩现在学习的是第15页，共141页神经症的评定方法1分2分3分三项得分相加后计算总分：3分，不是神经症；4-5分

10、，可疑神经症；6分及以上，神经症。病程短程（小于3个月）中程（3个月到1年）长程（1年以上）精神痛苦的程度轻度（可自己摆脱）中度（须别人帮助才能摆脱）重度（几乎完全无法摆脱）社会功能工作学习交往轻微妨碍工作学习交往效率明显下降，部分工作和避免某些社交不能工作学习，社会交往完全回避现在学习的是第16页，共141页神经症与器质性疾病/人格障碍的鉴别 神经症症状典型而持久的病人，即使的确有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。神经症病人绝大部分都有人格障碍的基础现在学习的是第17页，共141页神经症 CCMD对于神经症的诊断标准 是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精

11、神障碍；有一定人格基础，起病常受心理社会因素影响；症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力；自知力完整或基本完整，病程多迁延。现在学习的是第18页，共141页不同类型的神经症 神经衰弱 焦虑性神经症 恐怖性神经症 强迫性神经症 疑病性神经症 不典型的神经症 抑郁性神经症/人格解体神经症现在学习的是第19页，共141页第二单元 双向情感障碍 抑郁症 恐怖障碍 惊恐障碍 广泛性焦虑 混合性焦虑抑郁 适应障碍 分离性（转换）障碍 难以解释的躯体主诉 神经衰弱 进食障碍睡眠障碍性功能障碍精神发育迟滞 多动障碍 品行障碍 遗尿症 居丧障碍现在学习的是

12、第20页，共141页第三单元 常见人格障碍的特点 偏离性人格障碍：猜疑和偏执为 分裂性人格障碍：观念、行为和外貌的奇特、情感冷淡，及人际关系明显缺陷 反社会性人格障碍：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，冷酷无情 冲动性人格障碍：情感爆发，伴明显行为冲动为特征 表演性人格障碍：过分的感情用事或夸张言行吸引他人主义 强迫性人格障碍：过分谨小慎微、严格要求、完美主义，内心不安全感 焦虑性人格障碍：紧张、提心吊胆、不安全、自卑 依赖性人格障碍：过分依赖现在学习的是第21页，共141页第二节识别病因第一单元生物学因素 躯体疾病 年龄 性别现在学习的是第22页，共141页第二单元 社会性因素 生活事件 人

13、际关系 生活方式 生存环境 社会支持系统 社会文化现在学习的是第23页，共141页第三单元 心理因素 错误认知或错误观念 新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见 记忆中持久的负性情绪记忆 反逻辑性思维和不良的归因倾向 价值观的偏离 心理发育停滞现在学习的是第24页，共141页历年真题（单选）与精神极易兴奋相联系的精神易疲劳是（）的症状。A、情感障碍 B、神经衰弱 C、恐惧性神经症 D、人格缺陷 神经衰弱者易激惹的典型发作形式是（）A、急躁发怒委屈减弱压抑 B、急躁发怒委屈加强压抑 C、急躁发怒后悔减弱压抑 D、急躁发怒后悔加强压抑现在学习的是第25页，共141页历年真题（单选）疑病性神经症的主要临

14、床特点：（）单选 A、对自身健康状况过多关切 B、对身体状况注意程度减退 C、感觉过敏不属于躯体障碍 D、疑病观念达到妄想程度 烦恼和焦虑的区别点在于（）单选 A、是否有明显的情绪 B、是否有痛苦的体验 C、是否有健康的心态 D、是否有现实的内容现在学习的是第26页，共141页历年真题（单选）恐怖性神经症的主要临床特点是（）单选 A、一般植物神经功能正常 B、虽然害怕但不回避处境 C、直接造成社会功能受损 D、因害怕感到生活无意义 心理冲突变形的特点不包括（）单选 A、不带明显的道德色彩 B、与现实处境直接相关 C、涉及不重要的生活事件 D、一般具有神经症性障碍现在学习的是第27页，共141页

15、历年真题（单选）1、关于神经症与人格障碍的关系，下列说法中正确的是（）。A只有极少数的神经症才伴有人格障碍 B某些神经症完全可以不伴有人格障碍 C神经症的人格障碍几率比其他疾病少 D人格障碍对神经症的预后无重要影响 单选：81下列说法正确的是（）。A神经症与精神障碍不会同时在一人身上存在 B神经症与精神障碍可以同时在一人身上存在 C诊断精神障碍不能再诊断神经症 D诊断神经症不能再诊断精神障碍现在学习的是第28页，共141页历年真题（多选）重度社会功能受损者的表现是（）多选 A、不能参加工作学习 B、无法摆脱精神痛苦 C、回避不太必要地社会交往 D、回避某些必要地社会交往 根据ICD-10，广泛

16、性焦虑障碍的诊断要点包括（）。A精神紧张 B植物神经系统兴奋 C躯体紧张 D无法查明诱发事件现在学习的是第29页，共141页历年真题（多选）抑郁性神经症的临床特点包括（）多选 A、无我感 B、无助感 C、精神疲惫感 D、自我评价低 恐怖性神经症的主要临床表现（）多选 A、对所怕处境的回避直接造成社会功能受损 B、往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍 C、因害怕而感到生活无意义 D、害怕感与所处环境相匹配现在学习的是第30页，共141页历年真题（多选）94神经衰弱的常见生理症状包括（）A长期睡眠少且感到痛苦 B长期睡眠少且精力充沛 C个别内脏功能重度障碍 D个别内脏功能轻度障碍 107根据许又新

17、的方法，评定神经症的主要依据包括（）A人格相对稳定程度 B病程长短 C社会功能受损程度 D精神痛苦程度现在学习的是第31页，共141页般资料：求助者，男性，25岁，待业人员。案例介绍：求助者大专毕业后曾在几家公司工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍。又来到一家私营电脑公司，工作很辛苦。每月收入两千元左右，而且经理要求很苛刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约300元，求助者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常气愤，故意把客户送来修理的电脑损坏，经理一气之下，将求助者开除。求助者认为经理

18、故意整自己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。被开除后，求助者不再去找工作，每日在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力，他始终认为连父母都嫌弃自己，故意不让自已过好日子，经常为琐事对父母发脾气。三个多月前的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了，当时喘不上气，脸憋的通红，心慌。出冷汗，当时非常恐惧求助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检查，医生告诉他话梅如果掉进肺里，会表现出咳嗽、发热等症状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。求助者不信，坚持认为话梅掉进肺里，后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自己的喉咙。吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等，后来索性就不吃了。

19、刚开始时觉得饿，后来不觉得饿了，但体重从120多斤减少到90多斤，头发变黄，皮肤很粗糙。期问多次到医院看病，均被告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都没有效果，求助者认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自己内心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长在普通工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时”曾被诊断为精神病”，求助者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格不入。学习成绩一般，自费读大专勉强毕业。现在学习的是第32页，共141页 请根据案例回答以下问题：1该求助者的主要症状是什么？（10分）2对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要

20、说明理由。（30分）现在学习的是第33页，共141页 一、该求助者的主要症状是什么？（10分）1、心理与行为症状：气愤、发脾气、内心痛苦、恐惧、吵闹（4分，其中答对3项以上给4分，对2项给2分，对1项给1分）2、生理症状：呼吸困难、憋气、心慌、出冷汗、体重下降、头发变黄、皮肤粗糙（4分，其中答对3项以上给4分，对2项给2分，对1项给1分）3、社会功能：不再找工作（2分）现在学习的是第34页，共141页二、对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（30分）1精神障碍（2分）求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史（1个1分共3分）2人格障碍（2分）从小显得怪癖，不合群，与他人格格不

21、入，以偏执为特点（1分），对挫折和遭遇敏感（1分），对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀（1分），人际关系异常（1分），开始于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年（1分）3严重心理问题（5分）内心痛苦，社会功能损害严重，体重明显下降，但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面（2分）4疑病性神经症（7分）对健康过虑，对身体过分注意，感觉过敏和疑病观念，时间在3个月以上（2分）躯体疾病（2分），体重明显下降。现在学习的是第35页，共141页 案例一 一般资料：求助者，女性，25岁，医院护士。案例介绍：求助者工作认真，几年来从未出过差错。一年前其同事在工作中出了差错，受到了处分，求助者因此受到触动，

22、工作更加认真仔细。给病人服药、打针、输液都要反复核对姓名、药名、剂量等。后来逐渐加重，一个病人就要反复检查十多遍，严重时多达几十次，延长了工作时间，耽误了病人的治疗，为此受到病人的指责和护士长的批评。自己也知道检查这么多遍肯定不会出问题了，但就是不放心，还要检查，无法摆脱。求助者为此非常痛恨自己，焦虑不安，烦躁，白天没精神，晚上睡不着，严重影响了日常工作和生活。内心十分痛苦，迫切要求治疗。心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪态端庄，性格内向。母亲是大学教授，做事很严谨，给了她很传统的教育，要求她做一个好孩子，使其养成了自我要求严格、做什么事情都要做到最好的习惯。现在学习的是第36页，

23、共141页 多选：1该求助者的症状主要有（）A恐怖 B焦虑 C 抑郁 D强迫 单选：2该求助者的生理症状是（）A心慌 B失眠 C 胸闷 D头痛 单选：3该求助者的行为症状主要是反复（）A洗手 B检查 C询问 D计数现在学习的是第37页，共141页 多选：4对该求助者的心理诊断可以排除的是（）A抑郁性神经症 B强迫性神经症 C恐怖性神经症 D焦虑性神经症 单选：5在本案例中，造成救助者痛苦的最根本原因是（）A反复检查耽误时间 B检查还是不检查的内心冲突 C焦虑不安和烦躁的情绪 D做事追求完美的个性特征 多选：6在本案例中，求助者产生心理问题的原因是（）A自我要求严格 B同事出错 C迫切要求治疗

24、D青年女性现在学习的是第38页，共141页案例五：一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。案例介绍：求助者研究生入学后不久因车祸导致骨折住院治疗，缺了许多课。求助者不想因此而休学，于是抓紧时间补课，但因缺课较多，考试成绩很不理想。此后每到考试就紧张，总怕考不好。睡不着觉，好不容易睡着了，有时半夜会突然醒来。时常感觉不到饿。吃什么都不香。最近求助者又要面临大考，但他无法正常复习，注意力不集中，记忆力下降，感到身心疲惫。考试一天天临近，烦躁也一天天加剧，甚至想到考试的场景，也会心跳加快，全身发抖。明明知道没有什么可害怕的，可就是控制不住。考试时常常大脑一片空白，或越想越乱，会答的题也答不出，所

25、以考试成绩一次比一次差。求助者心里十分痛苦，前来寻求帮助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小在学习上一帆风顺，以全省高考第二名的成绩考入某名牌大学，又因成绩优秀被保送研究生。因车祸影响，第一学期成绩不理想，但考试都通过了。研究生第二年成绩一般，第三年课题研究进展不顺利。求助者对自己要求很严格，自尊心较强。容不得失败。现在学习的是第39页，共141页 多选：34该求助者的躯体症状主要包括（）。A失眠 B消瘦 C疲惫 D头痛单选：35该求助者最主要的情绪症状是（）。A恐怖 B焦虑 C抑郁 D强迫单选：36该求助者的心理问题主要是（）。A记忆力下降 B紧张害怕 C注意力不集中 D成绩下降现在学习

26、的是第40页，共141页 单选：37对该求助者的初步诊断可能是（）。A焦虑性神经症 B疑病性神经症 C恐怖性神经症 D强迫性神经症 单选：38按照许又新教授关于神经症病程的评分，该求助者应评（）。A1分 B2分 C3分 D4分 多选：39引发该求助者心理问题的社会性因素主要包括（）。A考试连连失利 B自我要求严格 C缺乏有效帮助 D家长期望较高现在学习的是第41页，共141页多选：40引发该求助者心理问题的心理性因素主要包括（）。A从小自尊心强 B存在错误观念 C车祸耽误学习 D成绩连年下降现在学习的是第42页，共141页一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。求助者自述：近半

27、年来，总感到哪里都脏，尤其是门把手，所以反复洗手。反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住。案例介绍：求助者两年前去医院实习，每天与大、小便样本打交道，有时来不及洗手就开关门，被领导看见了并受过批评，心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水，被母亲训斥。从此以后，每天都要认真洗手。半年多前，为一艾滋病病人化验了尿样，尽管知道艾滋病病人的小便不传染，但心里还是担心，做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了，怕摸门把又反复洗手。明明知道已经干净了。但心里总感到不踏实，控制不住要反复洗手，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢？”，为此耽误了大量时间，也影

28、响了工作。许多同事、朋友都不理解，自己为洗不洗手的事很烦恼，情绪低落，经常头痛，失眠。求助者父母反映：求助者是独生子，家庭管教严格，尤其祖母要求很严，小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力，听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情绪低落，不想上班，担心自己的前途。现在学习的是第43页，共141页 多选：55该求助者的症状主要包括（）。A焦虑情绪 B刻板行为 C恐惧情绪 D强迫行为 多选：56求助者出现的生理症状包括（）。A心慌 B失眠 C头痛 D消瘦 多选：57该求助者的行为症状主要包括（）。A反复洗手 B反复询问 C反复擦洗 D反复思考

29、现在学习的是第44页，共141页 多选：58该求助者的情绪问题包括（）。A担心害怕 B情绪低落 C脾气暴躁 D紧张恐怖 单选：59对该求助者的初步诊断是（）。A焦虑性神经症 B抑郁性神经症 C强迫性神经症 D疑病性神经症 单选：60该求助者心理问题的性质是（）。A心理正常 B心理不正常 C心理健康 D心理不健康现在学习的是第45页，共141页多选：61判断该求助者心理是否正常的依据包括（）。A有自知力 B症状严重程度 C主动求医 D社会功能受损 多选；62引起该求助者心理问题的原因包括（）。A工作因素 B父母因素 C性格因素 D认知因素 单选：63该求助者性格形成的主要影响因素可能是（）。A家

30、教严格 B从小听话 C工作环境 D反复洗手现在学习的是第46页，共141页多选：64该求助者的性格特点包括（）。A严于律己 B追求完美 C多愁善感 D自以为是 单选：65该求助者心理问题的关键点是（）。A自卑和父母批评 B担心和害怕患病C焦虑和要求过高 D抑郁和失去工作 单选：66影响该求助者的生活事件主要是（）。A小时候父母要求严 B小时候不能单独去玩C给艾滋病病人化验 D不洗手吃东西被训斥多选：67排除求助者抑郁症的依据包括（）。A无思维迟缓 B无生活兴趣缺乏C无食欲下降 D抑郁症状时间短现在学习的是第47页，共141页案例四一般资料：求助者，王某，男性，20岁，某职业技术学院二年级学生，

31、因担心别人害自己而多次从学校逃跑，由家长送到心理咨询中心。案例介绍：王某近几个月来经常缺课，成绩下降明显，一个多月来不明原因地多次从学校逃跑，常说有人要害他。一天晚上，他惊叫着冲出学校，说校领导要枪杀他。老师要求家长带他看病。下面是心理咨询师与王某的一段咨询谈话。心理咨询师：你今天来，需要我向你提供什么心理帮助？王某：我害怕，晚上不敢睡觉，天天听见他们议论我，说我偷东西，还偷老师的钱。心理咨询师：谁在议论你呀？王某：我们学校的同学和老师。心理咨询师：你怎么知道别人在议论你啊？王某：我都听见多少回了，我们学校没一个好人。心理咨询师：你觉得他们议论你什么？王某：他们都说我是小偷，到处瞎说，还在广播

32、里说，现在学校到处有人监视我，他们的秘密行动快开始了。心理咨询师：你害怕什么呢？王某：我班长当得好好的，让我当学生会主席我才不干呢。心理咨询师：你怎么知道要让你当学生会主席？王某：他们知道我要来检阅，早早地就都赶到教室等我了。心理咨询师：你是哪个学校的？王某：北京大学的，我们造的车可漂亮了。心理咨询师：你知道你现在在哪里吗？王某：不是学生会吗？心理咨询师：你让家长带你到精神病院做做检查好吗？王某：我才不去呢，我没病。现在学习的是第48页，共141页单选：30王某听见别人议论自己，最可能的是（）。A目前无法判断真伪 B真性幻听 C可能存在他人评价 D假性幻听 单选：31王某说“现在学校到处有人监

33、视我”，最可能的是（）。A被害妄想 B夸大妄想 C关系妄想 D嫉妒妄想 单选：32王某说“让我当学生会主席我才不干呢”，最可能的是（）。A钟情妄想 B被害妄想 C夸大妄想 D嫉妒妄想 单选：33王某说“他们知道我要来检阅，早早地就都赶到教室等我了”，最可能的是（）。A被害妄想 B象征性思维 C夸大妄想 D特殊意义妄想 现在学习的是第49页，共141页 多选：34王某说“北京大学的，我们造的车可漂亮了”，可能属于（）。A钟情妄想 B破裂性思维 C夸大妄想 D病理性激情 单选：35心理咨询师问“你知道你现在在哪里吗？”，表明其想了解王某的（）。A空间知觉 B常识 C时间知觉 D智商 单选：36对王

34、某的初步诊断可能是（）。A恐怖性神经症 B人格障碍 C严重心理问题 D精神分裂症 现在学习的是第50页，共141页单选：37王某没有出现的症状是（）。A感知觉障碍 B思维被控制感 C情绪高涨 D社会功能受损 多选：38王某的症状主要包括（）。A幻视 B被害妄想 C幻听 D无自知力 单选：39根据王某的谈话，可对其症状进行直接验证的是（）。A同学议论他是小偷 B学校通过广播说他是小偷C多次逃课逃离学校 D本学期学习成绩下降明显 现在学习的是第51页，共141页案例五一般资料：求助者，男性，17岁，高中二年级学生。案例介绍：有一次求助者上课迟到，着急跑向自己的座位，不小心被绊倒并摔到一位女同学的身

35、上，顿时引起同学哄鲎大笑，事后还有人取笑他。此后，每次到教室时就会紧张焦虑，觉得同学看不起他。常常会用力抓自己的头发，很痛苦。认为学校就像监狱二样，让人感到窒息，想上学但一点也学不进去，注意力不集中，记忆力下降，失眠，心慌，只好休学一年。今年开学，其父母带他去学校复课，但一进教室就恐惧异常，迅速逃走。在家里就没有类似的情况。求助者认为不应该害怕，但就是难以控制，内心十分痛苦，由其父母带来寻求帮助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小被娇惯，家长对其期望值很高，特别关心他的学业，自尊心较强，特爱面子。进入高中后，由于学习环境、学习方法与以前相比有很大的变化，求助者觉得明显较以前吃力，虽然老师和

36、同学也帮助其进行调整，但效果不明显，压力大，精神紧张。现在学习的是第52页，共141页多选：40该求助者的躯体症状主要包括（）。A心慌 B失眠 C憋气 D头痛 多选：41该求助者最主要的情绪症状包括（）。A抑郁 B恐怖 C焦虑 D强迫 单选：42对该求助者的初步诊断是（）。A恐怖性神经症 B疑病性神经症 C焦虑性神经症 D强迫性神经症 多选：43引发该求助者心理、行为问题的原因包括()。A男性高中学生 B认为学校像监狱C父母要求严格 D记忆力明显下降 多选：44引发该求助者心理问题的社会性原因主要包括（）。A自尊心较强 B被同学取笑 C学习任务重 D家长期望高 现在学习的是第53页，共141页

37、案例介绍：求助者婚后夫妻感情一般。一年后有了儿子，日子过得比较平稳。两年多前，求助者得知丈夫出差期间，曾去过洗浴城等娱乐场所，她认为丈夫肯定干了某些见不得人的丑事，尽管丈夫多次解释，求助者就是不信。为此，自己到医院进行了艾滋病的相关检查，担心因丈夫的原因自己被感染上艾滋病，拒绝与丈夫过性生活。丈夫一回家，自己就很紧张，丈夫躺在身边，就心烦失眠。半年多前，自己下身有些瘙痒，多次去检查，但没有发现明显异常。求助者的担心没有因此减少，反而增加了，每天反复清洗自己的下身，早上洗，晚上洗，一洗就是半个多小时。为此耽误了大量时间，也影响了工作，近来出现几次比较大的失误，受到了领导的批评。求助者认为自己命苦

38、，婚姻非常不幸，半年多来情绪较为低落，干事提不起兴趣。也知道靠清洗预防不了艾滋病，但就是控制不住自己的想法和行为，内心非常苦恼。受这件事影响，甚至有了死的想法。心理咨询师观察了解到的情况：求助者面容姣好。求助者父母在外地，本地没什么亲属，朋友也不多，求助者工作尚稳定，经济收入较高，自己要求事事都要做好，但目前自己无法照顾年幼的儿子。现在学习的是第54页，共141页请根据案例回答以下问题：一、该求助者的主要心理、生理症状是什么？（10分）二、对该求助者作出初步诊断并简要说明理由。（25分）三、对该求助者应进行哪些鉴别诊断？（10分）四、该求助者产生心理问题的原因是什么？（15分）现在学习的是第5

39、5页，共141页一、该求助者的主要心理、生理症状是什么？（10分）答：心理症状：心烦、苦恼、怀疑、担心、紧张、情绪低落、兴趣下降。（每个1分，共7分）生理症状：失眠、瘙痒、憔悴。（每个1分，共3分）二、对该求助者作出初步诊断并简要说明理由。（25分）答：强迫性神经症。（5分）A存在变形冲突，为清洗还是不清洗苦恼。（3分）B存在强迫清洗行为。（3分）C由于变形冲突造成内心持久的痛苦，不能自行摆脱。（3分）D持续时间半年以上。（3分）e社会功能受到中等程度损害。（3分）f按许又新教授关于神经症的评分标准（1分），内心痛苦2分以上（1分），社会功能2分以上（1分），病程评2分（1分），总分6分（1分

40、），神经症成立。现在学习的是第56页，共141页三、对该求助者应进行哪些鉴别诊断？（10分）答：1与神经疾病（障碍）相鉴别（2分），根据区分心理正常与异常的心理学原则（1分），可以排除精神疾病（障碍）（1分）。2与抑郁性神经症相鉴别（2分）。抑郁性神经症主要表现兴趣下降或消失，情绪低落等症状，且病程两年以上（1分）。而本案例中，求助者虽然出现了兴趣下降及情绪低落，但病程持续时间半年，因此可排除抑郁性神经症（1分）3与躯体疾病相鉴别（1分）。求助者虽然出现下身瘙痒等躯体症状，但经多次检查，均未发现明显异常，因此可以排除躯体疾病。（1分）四、该求助者产生心理问题的原因是什么？（15分）答：1生物性

41、原因（2分），中年女性（1分），下身瘙痒（1分）。2社会性原因（2分）。丈夫去娱乐场所（1分），缺乏社会支持系统的帮助（1分）3心理性原因（2分）存在错误认知（1分）：丈夫干了见不得人丑事。（1分）自己命苦，婚姻不幸。（1分）个性（1分）：敏感多疑（1分）。现在学习的是第57页，共141页个体心理咨询技能（二级）个体心理咨询技能行为疗法认知行为疗法阳性强化法（三级）系统脱敏法冲击疗法厌恶疗法模仿法生物反馈法认知疗法认知行为矫正求助者中心疗法合理情绪疗法（三级）现在学习的是第58页，共141页第一单元 系统脱敏法 用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。基本原理：交互抑制 放松

42、训练重点强调面部肌肉的放松 针对不同情境建立不同的焦虑等级表 各焦虑等级之间的极差均匀，跨度不要太大学习学习放松技巧放松技巧构建构建焦虑等级焦虑等级逐级逐级系统脱敏系统脱敏现在学习的是第59页，共141页行为疗法汇总表疗法名称疗法名称基本原理基本原理工作程序工作程序适应症适应症系统脱敏法系统脱敏法交互抑制学习放松技巧、建构焦虑等级、系统脱敏对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑冲击疗法冲击疗法消退性抑制筛选治疗对象、签订治疗协议、治疗准备工作、实施冲击治疗过度的恐惧、与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍厌恶疗法厌恶疗法经典条件反射确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激戒烟戒

43、酒、强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为模仿法模仿法社会学习理论选择合适的治疗对象、设计示范行为、强化正确的模仿行为各种行为障碍、适应障碍。生物反馈疗法生物反馈疗法植物神经通过训练也能被个体随意控制治疗前准备、诊室训练、家庭训练各种睡眠障碍，伴焦虑、恐惧的神经症、某些心身疾病等现在学习的是第60页，共141页第六单元认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。埃利斯 合理情绪行为疗法（REBT）贝克&雷米 认知疗法（CT）梅肯鲍姆 认知行为矫正技术（CBT）现在学习的是第61页，共141页贝克和雷米的认知疗法125634

44、7确确定定问问题题检验检验表层表层错误错误观念观念纠正纠正核心核心错误错误观念观念进进一步一步改变改变认知认知巩巩固固新新观观念念确确定定咨咨询询目目标标建建立立咨咨询询关关系系工作程序工作程序现在学习的是第62页，共141页贝克的七种歪曲认知 1、主观推断：一个朋友没跟自己打招呼，于是想：“我什么地方得罪他了？他为什么生我的气？”2、选择性概括：邀请一个女孩看电影被拒绝，于是认为自己不是女孩喜欢的类型。3、过度概括：孩子生病了，便认为是自己的错，自己不是一个好母亲。4、夸大和缩小：做成了一笔业务，认为纯属侥幸，微不足道 5、个性化：某朋友过生日邀请自己，但是有事没去，事后朋友因酒后驾车去世，

45、就认为都是自己的错，要是接受了邀请，也许朋友就不会去世。6、贴标签和错贴标签：认为自己笨得像头猪，丑恶可恨。7、极端思维：一次做事情失败，便认为全完了，这辈子没希望了。现在学习的是第63页，共141页贝克提出的五种具体的认知治疗技术 1、识别自动性思维2、识别认知性错误 3、真实性验证 4、去中心化 5、忧郁或焦虑水平监控现在学习的是第64页，共141页雷米的认知治疗提出“中心边缘模型”错误的认识以群集方式表现出来，治疗时从边缘入手，逐步靠近中心，挖掘深层并最终予以纠正。现在学习的是第65页，共141页梅肯鲍姆认知行为矫正技术 1、自我观察：2、新的内部对话3、学习新的技能：现在学习的是第66

46、页，共141页第七单元 求助者中心疗法 1、求助者中心疗法的主要咨询技术设身处地的理解坦诚交流无条件的积极关注 2、把握咨询过程七阶段的特点和规律 3、自我理论：p经验：求助者在某一时刻所具有的主观精神世界 现象场的概念p自我概念：求助者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体p价值的条件化：求助者的行为不再受有机体评价过程的指导，而是受内化了的别人的价值规范的指导现在学习的是第67页，共141页 案例九：一般资料：求助者，女性，26岁，四川地震灾区某校教师。案例介绍：求助者所在学校的两座教学楼在地震中倒塌，所幸当时正是当地午休时间，师生们没在教学楼内，因此幸免于难

47、。求助者从小胆小，这次地震使其非常恐惧，地震后不敢到房子里去，连活动板房也不敢进。无奈学校已经开学，必须要给学生上课，求助者多次请假，明明知道现在即使有余震，也不会造成重大伤害了，但就是控制不住自己的恐惧。为此很痛苦，强烈要求尽快解决恐惧问题。心理咨询师先进行认知矫正。但效果不明显，于是决定采用冲击疗法治疗，并与求助者签订了治疗协议。地点为灾区心理治疗室，与学校活动板房大致相同，心理咨询师同时准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者被强行带入治疗室，立即惊叫起来，呼吸急促，四肢颤抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师明确拒绝。大约半小时后求助者的躯体症状有所减轻，情绪有

48、所缓解，呼吸逐渐平稳，结束治疗。两天后又进行同样治疗一次，最终治疗获得成功。现在学习的是第68页，共141页多选：82心理咨询师在本案例中使用了冲击疗法，该疗法也称为（）。A厌恶疗法 B满灌疗法 C现实疗法 D暴露疗法 单选：83冲击疗法中所谓极限的标志是求助者出现（）。A如释重负 B回避行为 C情绪逆转 D恐惧消失 单选：84心理咨询师在本次治疗中的失误是（）。A构建焦虑等级过少 B未进行身体检查C选用厌恶刺激过大 D未签订治疗协议 多选：85冲击疗法的禁忌对象包括（）。A老人 B健康儿童 C孕妇 D年轻女性 现在学习的是第69页，共141页多选：86冲击疗法中所给刺激的特性包括（）。A强烈

49、的 B间接的 C快速的 D直接的 多选：87系统脱敏疗法与冲击疗法的主要区别点在于（）。A治疗程序 B治疗时间 C基本原理 D咨询关系 单选：88在实施冲击治疗时，遇求助者要求停止，心理咨询师通常的做法是（）。A尽快同意 B视情况而定 C坚决反对 D拒绝或漠视 单选：89冲击疗法的原理是（）。A逆反性抑制 B经典性条件发射C消退性抑制 D操作性条件反射 多选：90冲击疗法的特点包括（）。A见效快 B方法简单安全 C疗程短 D求助者痛苦大 现在学习的是第70页，共141页案例三：一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。案例介绍：求助者儿子患有先天性心脏病，十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了

50、为儿子看病上，她认为儿子患病的由于自己年轻无知，怀孕期间吃药造成的，为此一直自责，异常痛苦。有一次儿子生病，半夜到急诊室就诊，当时医护人员正在抢救一位心脏病病人，忙不过来。求助者当时又急又累，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕，浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快，当即晕倒在急症室，经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生，住院检查，未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周大约34次，时间持续数十分钟。发作时间无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，可自行缓解。多次到医院就诊，服用过镇静类药物，但仍有发作。发作时头脑清醒，不发作时，生活、工作大致正常。目前求