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1、关于生殖健康和不孕症现在学习的是第1页，共73页女性生殖系统女性生殖系统现在学习的是第2页，共73页 男性生殖系统现在学习的是第3页，共73页正常生育要什么条件？正常生育要什么条件？受孕必须具备以下几个基本条件：受孕必须具备以下几个基本条件：女方有正常成熟卵子排出；女方有正常成熟卵子排出；男方同房时能射精，精液中含有正常数量、形态男方同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子；和活力的精子；女方的输卵管通畅，使精子和卵子能在管内相遇女方的输卵管通畅，使精子和卵子能在管内相遇受精；受精；受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。
2、宫内膜里种植下来。以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。引起不孕不育的原因，可同时存在于男女双方。引起不孕不育的原因，可同时存在于男女双方。现在学习的是第4页，共73页精子现在学习的是第5页，共73页精子现在学习的是第6页，共73页精子精子现在学习的是第7页，共73页卵子卵子现在学习的是第8页，共73页精子和卵子精子和卵子现在学习的是第9页，共73页进入的瞬间.现在学习的是第10页，共73页受精受精现在学习的是第11页，共73页双原核双原核现在学习的是第12页，共73页 细胞分裂细胞分裂现在学习的是第13页，共73页3周大小的胚芽周大小的胚芽 现在
3、学习的是第14页，共73页6 周大小的胚胎周大小的胚胎现在学习的是第15页，共73页11 周大小的胚胎周大小的胚胎现在学习的是第16页，共73页18 周大小的胎儿周大小的胎儿现在学习的是第17页，共73页 月经周期月经周期 月经月经：女性内分泌激素的调节下，女性内分泌激素的调节下，子宫内膜发生周期性的出血，称为月经。子宫内膜发生周期性的出血，称为月经。第第1次来月经称为次来月经称为初潮初潮，初潮的年龄多数，初潮的年龄多数在在13-15岁，月经的周期为两次月经间隔岁，月经的周期为两次月经间隔的天数，一般的天数，一般28-30天，提前或延后天，提前或延后5天天亦属正常，月经持续流血的天数称为月亦属
4、正常，月经持续流血的天数称为月经期，一般为经期，一般为3-7天，一次月经的出血量天，一次月经的出血量约为约为30-50ml。现在学习的是第18页，共73页 卵子产生和排出卵子产生和排出 卵子卵子是女性生殖细胞，是一种无色半透明的只有针是女性生殖细胞，是一种无色半透明的只有针尖大小的圆球形细胞，重量为百分之一克。尖大小的圆球形细胞，重量为百分之一克。女子到了青春期，神经内分泌激素的调节下，卵巢在女子到了青春期，神经内分泌激素的调节下，卵巢在每个规则的月经周期内，都有一个成熟卵子排出。排每个规则的月经周期内，都有一个成熟卵子排出。排卵时间在月经周期的第卵时间在月经周期的第1315天天之间，一般不能
5、在之间，一般不能在短时间内多次排卵。排出的卵子只能存活短时间内多次排卵。排出的卵子只能存活1214小小时时，如与精子相遇，在宫内发育，即成为生命，如与精子相遇，在宫内发育，即成为生命的开始。的开始。现在学习的是第19页，共73页怎样知道已经排卵？怎样知道已经排卵？宫颈粘液，宫颈粘液，阴道涂片，阴道涂片，激素测定，激素测定，B超测卵超测卵巢等，最简单的方巢等，最简单的方法就是法就是基础体温基础体温：每天清晨醒来，不做每天清晨醒来，不做任何事情（包括移动任何事情（包括移动身体），先用体温表身体），先用体温表测量自己的体温。并测量自己的体温。并将每天的体温记录下将每天的体温记录下来，如图：来，如图：
6、现在学习的是第20页，共73页精子是如何产生的？精子是如何产生的？精子精子，由男性睾丸产生，状如蝌蚪，前面是一卵圆，由男性睾丸产生，状如蝌蚪，前面是一卵圆形的头部，后面有一根呈丝状的小尾巴，依靠小尾形的头部，后面有一根呈丝状的小尾巴，依靠小尾巴的摆动，使精子以惊人速度向前移动。巴的摆动，使精子以惊人速度向前移动。男性的睾丸是制造精子的男性的睾丸是制造精子的“工厂工厂”，左右各有一个，左右各有一个，每个重每个重10-20克，呈椭圆形。睾丸中的曲细精管是生克，呈椭圆形。睾丸中的曲细精管是生产精子的基地，从精原细胞成为精子，大约需要产精子的基地，从精原细胞成为精子，大约需要74天左右，成人每克睾丸组
7、织一天约可产生精子天左右，成人每克睾丸组织一天约可产生精子1千万千万个。个。现在学习的是第21页，共73页 怎样看男性精子化验单怎样看男性精子化验单 液化时间液化时间:刚射出的精液是稠厚的胶刚射出的精液是稠厚的胶冻状冻状,约约3-30分钟后液化分钟后液化,变为稀薄的液变为稀薄的液体，精液不凝固见于先天性双侧输精体，精液不凝固见于先天性双侧输精管缺如管缺如 伴精囊缺如，精液超过伴精囊缺如，精液超过30分钟分钟不液化见于前列腺和精囊疾病患者。不液化见于前列腺和精囊疾病患者。酸碱度酸碱度:正常正常PH为为7.07.8。精液偏酸。精液偏酸时精子活动和代谢水平下降，精液偏时精子活动和代谢水平下降，精液偏
8、碱时精子活动力增加碱时精子活动力增加,但碱性过强则又但碱性过强则又下降。下降。现在学习的是第22页，共73页 男性精子化验单男性精子化验单 精液量精液量:正常正常26ml,平均量为平均量为3ml,少于少于1ml或多于或多于8ml均为异常，精液量减少见于均为异常，精液量减少见于前列腺和精囊病变或逆向射精前列腺和精囊病变或逆向射精.精子密度：精子密度：精子密度是指用计数方法检精子密度是指用计数方法检测每毫升精液中含有的精子数，测每毫升精液中含有的精子数，精子密度精子密度20200109/L。现在学习的是第23页，共73页何谓不孕症何谓不孕症婚后未采取避孕措施正常性生活婚后未采取避孕措施正常性生活年
9、年而未怀孕而未怀孕称为不孕症。如果您有以下情形，更应该及早寻称为不孕症。如果您有以下情形，更应该及早寻求治疗：求治疗：超过超过3个月没来月经个月没来月经 有两次或以上的流产史（人工或自然流产）有两次或以上的流产史（人工或自然流产）男方患有急性或慢性前列腺炎男方患有急性或慢性前列腺炎 月经周期等于或短于月经周期等于或短于3周周 有盆腔炎的病史有盆腔炎的病史 女方年龄超过女方年龄超过30岁岁 男方输精管切除术后再吻合男方输精管切除术后再吻合现在学习的是第24页，共73页不孕症的流行病学不孕症的流行病学现在学习的是第25页，共73页 不孕症分为类不孕症分为类相对不孕相对不孕：是指夫妇一方因某种原因阻
10、碍受孕或是指夫妇一方因某种原因阻碍受孕或使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠使生育力降低，导致暂时性不孕，如该因素得到纠正，仍有可能怀孕。正，仍有可能怀孕。绝对不孕绝对不孕：指夫妇一方有先天或后天的解剖生理指夫妇一方有先天或后天的解剖生理方面的缺陷，无法纠正而不能怀孕。方面的缺陷，无法纠正而不能怀孕。原发不孕原发不孕：指从未怀孕的不孕者。指从未怀孕的不孕者。继发不孕：继发不孕：指曾经怀孕而后又不孕者。指曾经怀孕而后又不孕者。现在学习的是第26页，共73页不育不孕症统计不育不孕症统计 在所有不孕症中，在所有不孕症中，女方因素女方因素引起者占，引起者占，男方因素男方因素引起者占，引起者占，
11、男女双方因素男女双方因素引起者引起者占，原因不明的占。凡是不孕的夫妇，占，原因不明的占。凡是不孕的夫妇，双方应同时去医院进行检查，查出原因，由于男双方应同时去医院进行检查，查出原因，由于男方检查精液要比女方的各种检查方检查精液要比女方的各种检查简单简单得多，且得多，且无任何痛苦，所以丈夫们想要孩子时，先莫责怪妻无任何痛苦，所以丈夫们想要孩子时，先莫责怪妻子，应该自己先去作一番检查子，应该自己先去作一番检查。现在学习的是第27页，共73页女方常见不孕原因有哪些？女方常见不孕原因有哪些？排卵障碍或不排卵，常见原因有排卵障碍或不排卵，常见原因有：中枢性影响中枢性影响：如丘脑下部：如丘脑下部-垂体垂体
12、-卵巢轴功能紊乱，卵巢轴功能紊乱，垂体肿瘤，精神过度紧张，焦虑。垂体肿瘤，精神过度紧张，焦虑。全身性疾病全身性疾病：过度节食致体重显著下降引起闭经；过度节食致体重显著下降引起闭经；饮食中缺乏某些维生素；内分泌疾病如甲亢；高饮食中缺乏某些维生素；内分泌疾病如甲亢；高泌乳素血症，临床表现为闭经泌乳素血症，临床表现为闭经/或泌乳；重症糖尿或泌乳；重症糖尿病等。病等。卵巢因素卵巢因素：多囊卵巢综合症，临床表现为月经稀发，：多囊卵巢综合症，临床表现为月经稀发，肥胖及多毛；卵巢衰竭，在肥胖及多毛；卵巢衰竭，在35-40岁以下就发生过早岁以下就发生过早闭经；或由于肿瘤等病因切除双卵巢均不能排卵，闭经；或由于
13、肿瘤等病因切除双卵巢均不能排卵，卵巢子宫内膜异位症等。卵巢子宫内膜异位症等。现在学习的是第28页，共73页女方常见不孕原因有哪些？女方常见不孕原因有哪些？输卵管不通畅输卵管不通畅，功能不良。致成输卵管不通的原，功能不良。致成输卵管不通的原因常有炎症，结核或子宫内膜异位症。结核性输卵管因常有炎症，结核或子宫内膜异位症。结核性输卵管炎致成的阻塞，不能行复通术。如果既往作过结扎术，炎致成的阻塞，不能行复通术。如果既往作过结扎术，可行输卵管复通术。可行输卵管复通术。子宫因素子宫因素：子宫发育不良、内膜结核，宫腔粘连，：子宫发育不良、内膜结核，宫腔粘连，子宫肌瘤，黄体功能不良使内膜反应不良等均影响子宫肌
14、瘤，黄体功能不良使内膜反应不良等均影响受精卵着床。受精卵着床。子宫颈因素子宫颈因素：慢性宫颈炎，宫颈息肉，子宫口狭：慢性宫颈炎，宫颈息肉，子宫口狭窄等。窄等。外阴，阴道因素外阴，阴道因素：处女膜闭锁，阴道横隔，严重处女膜闭锁，阴道横隔，严重阴道炎症。阴道炎症。现在学习的是第29页，共73页 女性不孕不育有哪些症状？女性不孕不育有哪些症状？(1)月经失调月经失调：月经提早或延迟，经量过多、过少，月经提早或延迟，经量过多、过少，经期延长。经期延长。(2)闭经闭经：年龄超过：年龄超过18岁尚无月经来潮；月经来潮岁尚无月经来潮；月经来潮后又连续停经超过后又连续停经超过6个月。个月。(3)痛经痛经：子宫
15、内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发：子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常。育不良、子宫位置异常。(4)白带异常白带异常：阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫：阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性病内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性病 (5)腹痛腹痛：盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位：盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤。症、子宫、卵巢、肿瘤。(6)溢乳溢乳：溢乳常常合并闭经导致不孕。：溢乳常常合并闭经导致不孕。现在学习的是第30页，共73页 男方因素有哪些？男方因素有哪些？精液异常精液异常 如无精子，少精症，活动力减弱，形态如
16、无精子，少精症，活动力减弱，形态异常。男方少精或弱精症，即男方精子异常。男方少精或弱精症，即男方精子数目少于数目少于2000万万/毫升，活精率低于毫升，活精率低于50%，畸形精子多于畸形精子多于50%者。这类患者需借助者。这类患者需借助助孕技术帮助生育。无精或死精症无法助孕技术帮助生育。无精或死精症无法用自己的精子生育，必须借助他人精子。用自己的精子生育，必须借助他人精子。现在学习的是第31页，共73页男性不育的原因有哪些？男性不育的原因有哪些？性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精性功能障碍包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症占男性不育原因的症占男性不育原因的32.4%。精液质
17、量异常，包括少精症、无精症、死精症、弱精精液质量异常，包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占症、多精症、精量过少及精液不液化等。少精症占男性不育原因的男性不育原因的15.4%。精索静脉曲张引起的男性不育占精索静脉曲张引起的男性不育占12%。免疫学因素：指男子血清或精浆中存在有抗精子免疫学因素：指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体，导致免疫性不育。抗体，导致免疫性不育。生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育。的不育。现在学习的是第32页，共73页男女双方因素男女双方因素缺乏性生活知识缺乏性生活知识
18、双方过度焦虑不孕而造成精神紧张双方过度焦虑不孕而造成精神紧张免疫因素：女性血液或生殖道产生抗精子免疫因素：女性血液或生殖道产生抗精子抗体抗体男方或女方年龄过大，尤其是女方男方或女方年龄过大，尤其是女方原因不明不育症，经检查无上述原因，也原因不明不育症，经检查无上述原因，也可多年不育可多年不育从事某些特殊行业工作从事某些特殊行业工作 现在学习的是第33页，共73页 哪些外界因素会造成不育症？哪些外界因素会造成不育症？环境污染：除水质、空气、食品污染电、磁、辐射、噪环境污染：除水质、空气、食品污染电、磁、辐射、噪音污染，以及微波、红外线、紫外线、超声、音污染，以及微波、红外线、紫外线、超声、X线、
19、线、射线等。射线等。温热对睾丸生精过程有抑制作用：如长期穿紧身衣裤温热对睾丸生精过程有抑制作用：如长期穿紧身衣裤使阴囊调节温度功能障碍，而影响生精功能。使阴囊调节温度功能障碍，而影响生精功能。有毒、有害物质：如重金属铝、钴、铅等，以及棉有毒、有害物质：如重金属铝、钴、铅等，以及棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都可以对睾丸生精机酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都可以对睾丸生精机能造成损害。能造成损害。营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏均可导致不育症。营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏均可导致不育症。现在学习的是第34页，共73页吸烟为什么会影响生育？吸烟为什么会影响生育？妇女吸烟会干扰和破坏正常的卵巢功能
20、，妇女吸烟会干扰和破坏正常的卵巢功能，引起月经不调，过早绝经和不孕。吸烟引起月经不调，过早绝经和不孕。吸烟妇女即使怀孕，亦易引起流产、早产和妇女即使怀孕，亦易引起流产、早产和死胎，所生小孩体重比不吸烟者轻得多。死胎，所生小孩体重比不吸烟者轻得多。男子吸烟会使精子减少，每天吸烟男子吸烟会使精子减少，每天吸烟支，精子存活率仅为，并出现多支，精子存活率仅为，并出现多种畸形的精子，从而带来不能生育或生种畸形的精子，从而带来不能生育或生下有先天畸形子女的后患。下有先天畸形子女的后患。现在学习的是第35页，共73页过量饮酒可危及生殖系统功能，导致内分泌紊乱，并过量饮酒可危及生殖系统功能，导致内分泌紊乱，并
21、使生殖细胞染色体结构和数目发生变化。使生殖细胞染色体结构和数目发生变化。长期饮酒者的精液中，精子数目减少，活动力减弱，长期饮酒者的精液中，精子数目减少，活动力减弱，而且阳萎、不育和男性女性化的发生率明显增加。而且阳萎、不育和男性女性化的发生率明显增加。酒精也会妨碍女性卵子的发育和成熟。与吸烟一酒精也会妨碍女性卵子的发育和成熟。与吸烟一样，长期嗜酒成癖能使不孕和畸形婴儿增加。样，长期嗜酒成癖能使不孕和畸形婴儿增加。为了家庭的幸福和下一代的健康，未婚和已婚的为了家庭的幸福和下一代的健康，未婚和已婚的青年切莫嗜好烟酒，以免危害自身、贻害后代。青年切莫嗜好烟酒，以免危害自身、贻害后代。酗酒为什么会影响
22、生育？酗酒为什么会影响生育？现在学习的是第36页，共73页性病怎样导致不育症？性病怎样导致不育症？对男性对男性影响精液质量：尿道及前列腺的感染会影响影响精液质量：尿道及前列腺的感染会影响精子活力。精子活力。尿道狭窄：是患性病后的严重合并症，常导尿道狭窄：是患性病后的严重合并症，常导致泌尿生殖道的反复感染而影响生育，尤其致泌尿生殖道的反复感染而影响生育，尤其是引起前列腺和附睾炎的反复发作。是引起前列腺和附睾炎的反复发作。影响精子的排出：前列腺炎可致射精管水肿影响精子的排出：前列腺炎可致射精管水肿受压引起梗阻；附睾炎可造成输精管道水肿，受压引起梗阻；附睾炎可造成输精管道水肿，甚至梗阻及相邻睾丸实质
23、的萎缩。重症者可甚至梗阻及相邻睾丸实质的萎缩。重症者可表现为少精子症，甚至无精子症，从而导致表现为少精子症，甚至无精子症，从而导致不育。不育。现在学习的是第37页，共73页性病怎样导致不育症？性病怎样导致不育症？对女性对女性性病引起阴道炎时，降低精子活力，缩短精子寿命，精性病引起阴道炎时，降低精子活力，缩短精子寿命，精子数量减少，质量降低。子数量减少，质量降低。性病引起子宫颈炎时，脓性液体杀死精子，即使侥幸性病引起子宫颈炎时，脓性液体杀死精子，即使侥幸存活也不易顺利通过子宫颈进入子宫。存活也不易顺利通过子宫颈进入子宫。性病引起的子宫内膜炎，改变了子宫内的正常环境，性病引起的子宫内膜炎，改变了子
24、宫内的正常环境，也不能在子宫内着床发育。也不能在子宫内着床发育。性病引起输卵管炎可造成管腔阻塞，精子和卵子不能性病引起输卵管炎可造成管腔阻塞，精子和卵子不能相遇结合，这是女性不孕症的主要原因。相遇结合，这是女性不孕症的主要原因。性病引起的卵巢炎，可影响卵子的生长、发育、排性病引起的卵巢炎，可影响卵子的生长、发育、排出。出。现在学习的是第38页，共73页不育乱投医有什么危害？不育乱投医有什么危害？不孕患者常常由于受到社会与家庭的压力，思想负不孕患者常常由于受到社会与家庭的压力，思想负担较重，容易道听途说而去投医，甚至去求神拜佛担较重，容易道听途说而去投医，甚至去求神拜佛或服用所谓的或服用所谓的秘
25、方秘方，结果导致延误诊治时间。，结果导致延误诊治时间。实践证明：不孕与年龄及不孕时间有很大的关系；实践证明：不孕与年龄及不孕时间有很大的关系；有些因先天性畸形，无子宫者，是根本不会怀孕的。有些因先天性畸形，无子宫者，是根本不会怀孕的。乱投医乱服药，不仅会失去治愈的时机，而且会造乱投医乱服药，不仅会失去治愈的时机，而且会造成极大的经济损失。因此，凡不孕患者，应到有条成极大的经济损失。因此，凡不孕患者，应到有条件的医院就诊，以期及早得到科学的治疗。件的医院就诊，以期及早得到科学的治疗。现在学习的是第39页，共73页不育乱投医有什么危害？不育乱投医有什么危害？目前，有些目前，有些“医师医师”打着打着
26、“专治不孕症专治不孕症”的牌子的牌子到处散布广告，自称神通广大、祖传秘方，其实都到处散布广告，自称神通广大、祖传秘方，其实都是不可信的。是不可信的。不孕不育症的原因复杂，目前医院的检查亦不孕不育症的原因复杂，目前医院的检查亦有部分均正常而就是不怀孕者，况且有的检有部分均正常而就是不怀孕者，况且有的检查如内分泌测定，宫腔镜、腹腔镜及查如内分泌测定，宫腔镜、腹腔镜及B型超声型超声波检查排卵，需要有一定仪器设备，并且还波检查排卵，需要有一定仪器设备，并且还要求医生有一定的技术水平与经验。要求医生有一定的技术水平与经验。不孕症的病人千万不要听信游医的谎言，而应不孕症的病人千万不要听信游医的谎言，而应该
27、到有条件的专业医院去就诊。该到有条件的专业医院去就诊。现在学习的是第40页，共73页哪些食物可以提高生育能力？哪些食物可以提高生育能力？富锌食物：植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、富锌食物：植物性食物中含锌量比较高的有豆类、花生、小米、萝卜、大白菜等；动物性食物中，以牡蛎含锌最为丰小米、萝卜、大白菜等；动物性食物中，以牡蛎含锌最为丰富，此外，牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉等含锌也较多。富，此外，牛肉、鸡肝、蛋类、羊排、猪肉等含锌也较多。动物内脏：这类食品中含有较多量的胆固醇，其中，约动物内脏：这类食品中含有较多量的胆固醇，其中，约左右是肾上腺皮质激素和性激素，适当食用这类食左右是肾上腺皮质
28、激素和性激素，适当食用这类食物，对增强性功能有一定作用。物，对增强性功能有一定作用。滑粘食物：精氨酸是精子形成的必需成分，并且能够增强滑粘食物：精氨酸是精子形成的必需成分，并且能够增强精子的活动能力，对男子生殖系统正常功能的维持有重要作精子的活动能力，对男子生殖系统正常功能的维持有重要作用。富含精氨酸的食物有鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼、木松鱼、用。富含精氨酸的食物有鳝鱼、海参、墨鱼、章鱼、木松鱼、芝麻、花生仁、核桃。芝麻、花生仁、核桃。现在学习的是第41页，共73页哪些生活习惯会影响生育能力？哪些生活习惯会影响生育能力？1)过频的热水浴过频的热水浴：睾丸产生精子需要比正：睾丸产生精子需要比正常体温
29、常体温37低低11.5的环境。有资料的环境。有资料表明连续表明连续3天在天在4344的温水中浸泡的温水中浸泡20分钟，原来精子密度正常的人，精子分钟，原来精子密度正常的人，精子密度可降到密度可降到1000万万/毫升以下，这种情况毫升以下，这种情况可持续可持续3周。近年研究的周。近年研究的“温热避孕法温热避孕法”根据的就是这个道理。因此过频、过久根据的就是这个道理。因此过频、过久的热水浴对精子数量少、活率低的不育的热水浴对精子数量少、活率低的不育患者是不适宜的。当然每周患者是不适宜的。当然每周1 2次、时次、时间不太长的热水浴，并没有什么关系。间不太长的热水浴，并没有什么关系。现在学习的是第42
30、页，共73页哪些生活习惯会影响生育能力？哪些生活习惯会影响生育能力？2)营养不良和偏食营养不良和偏食：精子的产生需要原料，因此：精子的产生需要原料，因此生精功能和营养水平密切相关。这并不一定要生精功能和营养水平密切相关。这并不一定要吃甲鱼、黄鳝。但多吃些瘦肉、鸡蛋、鱼类、吃甲鱼、黄鳝。但多吃些瘦肉、鸡蛋、鱼类、蔬菜，保障必要的蛋白质、维生素和微量元素蔬菜，保障必要的蛋白质、维生素和微量元素的供给还是必不可少的。偏食的人常容易发生的供给还是必不可少的。偏食的人常容易发生某些营养的缺乏。某些营养的缺乏。3)精神忧郁及过度疲劳精神忧郁及过度疲劳：忧郁和疲劳可影响性功能和：忧郁和疲劳可影响性功能和生精
31、功能。生精功能。4)过多地骑自行车、摩托车、三轮车和骑马过多地骑自行车、摩托车、三轮车和骑马等：这往等：这往往使前列腺和其他附性腺受到慢性劳损和充血，往使前列腺和其他附性腺受到慢性劳损和充血，影响它们的功能及加重慢性炎症，影响生育力影响它们的功能及加重慢性炎症，影响生育力。现在学习的是第43页，共73页不育夫妇性生活过频或过稀对不育夫妇性生活过频或过稀对受孕有影响吗？受孕有影响吗？生育年龄的妇女在每个月经周期中只排一个卵子。因生育年龄的妇女在每个月经周期中只排一个卵子。因此，每月最易受孕的时间仅仅为排卵前此，每月最易受孕的时间仅仅为排卵前13天及排卵天及排卵后后12天。不孕夫妇对这个问题有两种
32、态度：天。不孕夫妇对这个问题有两种态度：第一种第一种认为，既然一个月只排一次卵，其他时间不能认为，既然一个月只排一次卵，其他时间不能受孕，那么是否应该在每月的排卵期过一次性生活，受孕，那么是否应该在每月的排卵期过一次性生活，其余时间均回避。这样可以其余时间均回避。这样可以“养精蓄锐养精蓄锐”，保存精子，保存精子的实力的实力，增加受孕的能力。，增加受孕的能力。第二种第二种认为，估计的排卵时间不准确，怕错过了受孕认为，估计的排卵时间不准确，怕错过了受孕的机会，进行极为频繁的性生活，几乎每天一次，以的机会，进行极为频繁的性生活，几乎每天一次，以期受孕。期受孕。现在学习的是第44页，共73页不育夫妇性
33、生活过频或过稀对不育夫妇性生活过频或过稀对受孕有影响吗？受孕有影响吗？从科学观点来看，无论是性生活过稀或过频，都从科学观点来看，无论是性生活过稀或过频，都不利于受孕。不利于受孕。过稀过稀，由于精子贮藏时间过久，大都老化，以致活，由于精子贮藏时间过久，大都老化，以致活动力不强；动力不强；过频过频，男方的睾丸不能造出足够的精液和高质量，男方的睾丸不能造出足够的精液和高质量的精子，因而精液稀释，精子数目少、活力低，的精子，因而精液稀释，精子数目少、活力低，也不利于受孕。也不利于受孕。我们认为有意禁欲大可不必，而天天过性生活也不能我们认为有意禁欲大可不必，而天天过性生活也不能增加精卵会合的机会，关键还
34、是夫妇双方要去医院查增加精卵会合的机会，关键还是夫妇双方要去医院查明不孕的原因。明不孕的原因。现在学习的是第45页，共73页不育夫妇在生活中须注意什么？不育夫妇在生活中须注意什么？不孕不育的患者，生活上应注意：不孕不育的患者，生活上应注意：（1）心理上要坦然心理上要坦然，不能过分焦虑和忧虑。，不能过分焦虑和忧虑。（2）避免不良环境因素避免不良环境因素。对一些可能影响生育的。对一些可能影响生育的工作应当注意防护，如应避免接触放射线和对身工作应当注意防护，如应避免接触放射线和对身体有害的物质如某些化学品和重金属等，避免高体有害的物质如某些化学品和重金属等，避免高温作业等。不孕、育患者应尽量避免抽烟
35、饮酒。温作业等。不孕、育患者应尽量避免抽烟饮酒。（3）增加营养，加强锻炼增加营养，加强锻炼。多食一些肝、脑等动物。多食一些肝、脑等动物内脏有利于性激素的合成，而维生素类也是必需内脏有利于性激素的合成，而维生素类也是必需营养，因此经常服用一些多种维生素如维生素营养，因此经常服用一些多种维生素如维生素A、B、C、E有利于增加受孕机会。有利于增加受孕机会。现在学习的是第46页，共73页女性育龄期有多长，最佳生育女性育龄期有多长，最佳生育年龄多大？年龄多大？女性在女性在13岁左右进入青春发育期，卵巢发育成熟，开岁左右进入青春发育期，卵巢发育成熟，开始周期性地排卵，就具备了生育能力。始周期性地排卵，就具
36、备了生育能力。育龄时间一育龄时间一般可持续般可持续30多年多年。25-35岁这段时间是生育功能最旺岁这段时间是生育功能最旺盛的时期，进入更年期（盛的时期，进入更年期（45-55岁）后，生育力就逐渐岁）后，生育力就逐渐减退，最后生殖器官萎缩，生育力完全丧失。减退，最后生殖器官萎缩，生育力完全丧失。女性的女性的最佳生育年龄一般认为在最佳生育年龄一般认为在2529岁之间。岁之间。现在学习的是第47页，共73页那些药物可导致不育症？那些药物可导致不育症？据临床观察表明，有许多药物对精子的据临床观察表明，有许多药物对精子的生成、男子的性功能等有不良的影响。生成、男子的性功能等有不良的影响。其影响的程度取
37、决于多种因素，如药物其影响的程度取决于多种因素，如药物的剂量、服药时间的长短等。其中个体的剂量、服药时间的长短等。其中个体的敏感性也是个重要原因。的敏感性也是个重要原因。目前据临床研究，以下几类药物对男子目前据临床研究，以下几类药物对男子生育力的影响较大。生育力的影响较大。现在学习的是第48页，共73页那些药物可导致不育症？那些药物可导致不育症？（1）治疗肿瘤的化学药物：绝大多数的化疗药物有）治疗肿瘤的化学药物：绝大多数的化疗药物有导致男性不育的副作用。如环磷酰胺，该药可破导致男性不育的副作用。如环磷酰胺，该药可破坏睾丸的生精细胞，使睾丸生精功能下降，在青坏睾丸的生精细胞，使睾丸生精功能下降，
38、在青春期或青春期用药可致睾丸萎缩。春期或青春期用药可致睾丸萎缩。（2）抗高血压药物：这一类药物主要的副作用为降）抗高血压药物：这一类药物主要的副作用为降低患者性欲，可导致射精困难，甚至不射精。如低患者性欲，可导致射精困难，甚至不射精。如甲基多巴、呱乙啶可引起阳痿和射精困难等症病。甲基多巴、呱乙啶可引起阳痿和射精困难等症病。（3）镇静剂：应用巴比妥类药物后，出现性欲下降、）镇静剂：应用巴比妥类药物后，出现性欲下降、阳痿等。阳痿等。现在学习的是第49页，共73页那些药物可导致不育症？那些药物可导致不育症？（4）麻醉剂：从对吸毒者的研究发现：吸食鸦片或海洛）麻醉剂：从对吸毒者的研究发现：吸食鸦片或海
39、洛因后可明显抑制性功能，精子的生成亦受抑制，还可因后可明显抑制性功能，精子的生成亦受抑制，还可出现射精延迟或不射精。出现射精延迟或不射精。（5）雄激素和雌激素：长期、过量地应用雄激素，将会）雄激素和雌激素：长期、过量地应用雄激素，将会抑制下丘脑抑制下丘脑-垂体垂体-睾丸轴而使精子生成减少导致不育，睾丸轴而使精子生成减少导致不育，长期大量应用雌激素治疗亦可使男性性欲迅速消退，长期大量应用雌激素治疗亦可使男性性欲迅速消退，最终可出现阳痿而影响生育。最终可出现阳痿而影响生育。（6）抗胃酸药：最常用的有甲氰咪胍（商品名泰胃）抗胃酸药：最常用的有甲氰咪胍（商品名泰胃美）、雷尼替丁等。美）、雷尼替丁等。（
40、7）中药：雷公藤、樟脑、麝香）中药：雷公藤、樟脑、麝香。现在学习的是第50页，共73页不孕不育症的治疗不孕不育症的治疗诱发排卵诱发排卵输卵管手术输卵管手术人工受精人工受精试管婴儿试管婴儿现在学习的是第51页，共73页诱导排卵诱导排卵克罗米芬克罗米芬溴隐停溴隐停绝经期促性腺激素（绝经期促性腺激素（HMG）高纯度促卵泡激素高纯度促卵泡激素(Metrodin-HP)绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素(HCG)基因重组促卵泡激素基因重组促卵泡激素Buserelin：现在学习的是第52页，共73页输卵管复通手术输卵管复通手术腹腔镜手术或者开刀手术：腹腔镜手术或者开刀手术：输卵管粘连分解术输卵管粘连分解术输
41、卵管端端吻合术输卵管端端吻合术输卵管宫角植入术输卵管宫角植入术1.输卵管造口术输卵管造口术现在学习的是第53页，共73页人工授精：人工授精：分两种分两种丈夫精液人工授精丈夫精液人工授精（AIH），适用于阳），适用于阳痿，早泄的病人，有时也用于少精，弱痿，早泄的病人，有时也用于少精，弱精的患者；精的患者；1.用供精者精液授精用供精者精液授精（AID）适用于无精）适用于无精症患者。症患者。现在学习的是第54页，共73页宫腔内人工授精（宫腔内人工授精（IUI）适用于女方宫颈粘液有问题或男方少精，适用于女方宫颈粘液有问题或男方少精，弱精。不同于人工授精之处在于：弱精。不同于人工授精之处在于：IUI需需
42、要将精子经洗涤处理，去处精浆，选出要将精子经洗涤处理，去处精浆，选出质量好的部分再注入宫腔内。女方输卵质量好的部分再注入宫腔内。女方输卵管需通畅。管需通畅。现在学习的是第55页，共73页IUI的程序及其原理的程序及其原理收取精液置于无菌容器中收取精液置于无菌容器中在实验室加以适当的处理在实验室加以适当的处理将处理过的精液置入女方的宫腔中将处理过的精液置入女方的宫腔中大大的减少了精液中的不良因素，从而大大的减少了精液中的不良因素，从而 增加了精子的活动力增加了精子的活动力增加精子和卵子的接触，增加精子和卵子的接触，从而提高卵子从而提高卵子的受精机会的受精机会现在学习的是第56页，共73页病人入选
43、标准病人入选标准(女性女性)年龄小于年龄小于4040岁岁至少有一年的不孕史至少有一年的不孕史输卵管通畅输卵管通畅估计和证实月经周期有排卵估计和证实月经周期有排卵 基础体温测定基础体温测定 黄体期持续黄体期持续1212天以上天以上 黄体期血清孕酮黄体期血清孕酮 35nmol/L 35nmol/L B B超证实排卵超证实排卵在月经的第在月经的第2 2、3 3天的内分泌检测正常天的内分泌检测正常 （FSHFSH，LHLH，催乳素，睾丸酮），催乳素，睾丸酮）现在学习的是第57页，共73页病人入选标准病人入选标准(男性男性)两次的精液分析中，确定整份精液标两次的精液分析中，确定整份精液标本至少有本至少有
44、1 1千万尾活动精子。千万尾活动精子。现在学习的是第58页，共73页诱发排卵诱发排卵Profasi(hCG,Serono)10,000 IU s.c./im当主导卵泡达到或超过当主导卵泡达到或超过1818mmmm直径直径当当 2 2个以上的卵泡超过个以上的卵泡超过1414mmmm直径直径现在学习的是第59页，共73页超声监测超声监测在周期第在周期第3 3天作基础监测天作基础监测在周期第在周期第9 9天监测卵巢的反应天监测卵巢的反应之后须继续监测之后须继续监测,直到主导卵泡达直到主导卵泡达 到到 18mm 18mm 直径或两个卵泡达到直径或两个卵泡达到 14mm14mm以上直径以上直径用药量可根
45、据病人反应而调整用药量可根据病人反应而调整现在学习的是第60页，共73页精液移入现在学习的是第61页，共73页体外受精联合胚胎移植技术体外受精联合胚胎移植技术（IVF-ET）第一代试管婴儿，这是目前除第一代试管婴儿，这是目前除IUI外使用最多的外使用最多的助孕手段。先取卵，在体外培养成受精卵，助孕手段。先取卵，在体外培养成受精卵，然后将胚胎植入子宫。该技术适用于女性输然后将胚胎植入子宫。该技术适用于女性输卵管堵塞，粘连，宫颈粘液问题，及不明原卵管堵塞，粘连，宫颈粘液问题，及不明原因的不孕不育。成功率为因的不孕不育。成功率为15%-30%。一般女。一般女方超过方超过40岁做试管婴儿效果差，因为卵
46、巢对岁做试管婴儿效果差，因为卵巢对药物反应差，得到的卵子数目和质量都不能药物反应差，得到的卵子数目和质量都不能满意，而且卵子授精率低，流产率高。满意，而且卵子授精率低，流产率高。现在学习的是第62页，共73页 卵巢刺激以募集多个卵子（超排卵）卵巢刺激以募集多个卵子（超排卵）发育成熟发育成熟取卵取卵体外受精体外受精胚胎移植胚胎移植妊娠的评价妊娠的评价IVF-ET 的操作过程的操作过程现在学习的是第63页，共73页(一)IVF-ET助孕病例选择病例选择输卵管粘连、梗阻或缺如；输卵管粘连、梗阻或缺如；子宫内膜异位症子宫内膜异位症；免疫因素免疫因素；不明原因的不育症不明原因的不育症。现在学习的是第64
47、页，共73页（二）控制性超排卵（二）控制性超排卵（COH）：）：在使用促性腺激素治疗周期前的黄体期在使用促性腺激素治疗周期前的黄体期开始使用促性腺激素释放激素激动剂，开始使用促性腺激素释放激素激动剂，对正常反应者对正常反应者,月经第三天起使用，开始月经第三天起使用，开始剂量为剂量为23支支/d，在用，在用 FSH第第6天起连天起连续续B超监测卵泡，根据卵泡发育情况调整超监测卵泡，根据卵泡发育情况调整用药量，当主导卵泡直径达用药量，当主导卵泡直径达18mm以上时，以上时，注射注射hCG。现在学习的是第65页，共73页（三）采卵（三）采卵 在在hCG注射后注射后36小时，阴道小时，阴道B超引导下穿
48、超引导下穿刺取卵，局部麻醉。采卵过程需刺取卵，局部麻醉。采卵过程需5-20分分钟，患者痛苦小，可重复操作。钟，患者痛苦小，可重复操作。现在学习的是第66页，共73页（四）体外受精及胚胎移植（四）体外受精及胚胎移植获得的卵母细胞置培养箱培养获得的卵母细胞置培养箱培养2-6小时后，小时后，加精子体外受精，受精后加精子体外受精，受精后16-20小时观察小时观察受精情况，将受精卵继续培奍至受精情况，将受精卵继续培奍至72小时，小时，进行胚胎移植，一般移植进行胚胎移植，一般移植3个胚胎，移植个胚胎，移植后用黄体酮支持黄体，移植后用黄体酮支持黄体，移植14天后验晨天后验晨尿尿hCG，检查是否妊娠。，检查是
49、否妊娠。现在学习的是第67页，共73页精子卵浆内注射精子卵浆内注射(ICSI)现在学习的是第68页，共73页卵子胞浆内单精子注射（卵子胞浆内单精子注射（ICSI）第二代试管婴儿，又称显微授精。将精第二代试管婴儿，又称显微授精。将精子通过很细的针注入卵子胞浆内，然后子通过很细的针注入卵子胞浆内，然后培养成胚胎。适用于男性因素不育，常培养成胚胎。适用于男性因素不育，常规试管婴儿治疗无法受精或失败者规试管婴儿治疗无法受精或失败者ICSI的优点在于，只要能获得一颗精子，就的优点在于，只要能获得一颗精子，就有可能成功。这是辅助生育治疗领域里有可能成功。这是辅助生育治疗领域里程碑的突破，为广大男性因素不育
50、患者程碑的突破，为广大男性因素不育患者带来希望。常规试管婴儿需要男性能提带来希望。常规试管婴儿需要男性能提供足够数量的高质量精子。供足够数量的高质量精子。现在学习的是第69页，共73页精子卵浆内注射精子卵浆内注射(ICSI)现在学习的是第70页，共73页冷冻胚胎冷冻胚胎 一个促排卵周期可以得到多个卵子，并一个促排卵周期可以得到多个卵子，并在体外授精，形成多个胚胎，移植后尚在体外授精，形成多个胚胎，移植后尚有剩余的胚胎可以冷冻储存。如果这个有剩余的胚胎可以冷冻储存。如果这个周期治疗失败，可以在以后的自然周期周期治疗失败，可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植，自然周期中解冻这些胚胎并进行移