如何书写护理论文导师讲稿讲稿.ppt

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1、如何书写护理论文导师讲稿第一页，讲稿共四十二页哦 护理论文护理论文n综述综述n个案个案n护理经验（总结、体会）论文护理经验（总结、体会）论文n护理科研论文（论著）护理科研论文（论著）第二页，讲稿共四十二页哦科研性科研性论文的写作方法论文的写作方法 纵看一条线，横看纵看一条线，横看“三层三层”，形成一个形成一个“丰丰”字字第三页，讲稿共四十二页哦 科研性科研性论文的写作方法论文的写作方法 一条线一条线是指文体里的关键词是指文体里的关键词 它要出现在前言、对象、方法、结果，并前它要出现在前言、对象、方法、结果，并前后呼应，同时与参考文献相关。后呼应，同时与参考文献相关。如果偏离了直线就跑题了。如果

2、偏离了直线就跑题了。“丰丰”第四页，讲稿共四十二页哦科研性科研性论文的写作方法论文的写作方法 横看三层横看三层 “丰丰”n一层：前言一层：前言n二层：对象、方法、结果、讨论。二层：对象、方法、结果、讨论。n三层：结论。三层：结论。第五页，讲稿共四十二页哦经验性经验性论文的写作方法论文的写作方法 经验性论文是经验性论文是某一病例介绍某一病例介绍或或 某某一组病例护理经验一组病例护理经验 也是纵看一条线，横看也是纵看一条线，横看“三层三层”，形成一个形成一个“丰丰”字字第六页，讲稿共四十二页哦经验性经验性论文的写作方法论文的写作方法n纵看纵看一条线一条线n横看横看三层三层：n一层：病例介绍或临床资

3、料介绍一层：病例介绍或临床资料介绍n二层：护理要点，包括方法、结果、效二层：护理要点，包括方法、结果、效果评价果评价n三层：体会小结，突出护理过程和护理三层：体会小结，突出护理过程和护理要点要点第七页，讲稿共四十二页哦 论文的书写格式论文的书写格式n文题（文题（2020）n作者署名和单位作者署名和单位n摘要摘要n关键词关键词n论文正文论文正文n参考文献参考文献第八页，讲稿共四十二页哦 文文 题题n新颖新颖：体现创新性和科学性：体现创新性和科学性n醒目醒目：概括和突出主题，富有吸引力：概括和突出主题，富有吸引力n确切确切：准确、具体、规范、专业：准确、具体、规范、专业n完整完整：尽量包涵处理因素

4、、受试对象、：尽量包涵处理因素、受试对象、预期效应、工作定性预期效应、工作定性n简短简短：小于：小于2020字字n表述表述：不用缩略语、不用标点符号：不用缩略语、不用标点符号第九页，讲稿共四十二页哦 选题常见问题选题常见问题1 题目过大题目过大：心脏病患者的护理心脏病患者的护理先天性心脏病心内先天性心脏病心内直视术后并发症的监护直视术后并发症的监护2 题目缺乏新意题目缺乏新意：压疮的护理体会压疮的护理体会3 字数过多，字句逻辑混乱字数过多，字句逻辑混乱：小儿甲状腺功能低下并小儿甲状腺功能低下并甲状腺瘤压迫气管软化导致窒息紧急做甲状腺次全甲状腺瘤压迫气管软化导致窒息紧急做甲状腺次全切除术气管插管

5、切除术气管插管1例报道例报道1例甲状腺瘤致窒息患儿例甲状腺瘤致窒息患儿的急救与护理的急救与护理 第十页，讲稿共四十二页哦n作者署名和单位作者署名和单位第十一页，讲稿共四十二页哦 摘摘 要要n为文章的内容为文章的内容提要提要n包含目的、方法、结果、结论包含目的、方法、结果、结论n用第三人称写，不列图表、不引用文献用第三人称写，不列图表、不引用文献、不加评论和解释、不加评论和解释n字数：字数：200300200300字字n重点：体现研究工作的创新内容重点：体现研究工作的创新内容第十二页，讲稿共四十二页哦 摘摘 要要n目的目的：简要说明研究的目的、提出问题的缘由、：简要说明研究的目的、提出问题的缘由

6、、表明研究的范围及重要性表明研究的范围及重要性n方法方法：研究课题的基本设计、使用什么材料方法、：研究课题的基本设计、使用什么材料方法、如何分组、研究范围、精确程度、数据如何取得、如何分组、研究范围、精确程度、数据如何取得、统计学方法统计学方法n结果结果：简要列出研究结果和数据，有何新发现，叙述：简要列出研究结果和数据，有何新发现，叙述准确具体，给出统计学检验确切值准确具体，给出统计学检验确切值n结论结论：简要说明论据取得的观点及理论价值或应：简要说明论据取得的观点及理论价值或应用价值，是否可以推广或推荐用价值，是否可以推广或推荐第十三页，讲稿共四十二页哦举例：经鼻气管插管两种固定方法的效果举

7、例：经鼻气管插管两种固定方法的效果观察观察 中华护理杂志，2012，47（12）：1125 目的目的：对比分析两种经鼻气管插管固定方法的临床：对比分析两种经鼻气管插管固定方法的临床效果，为患者寻求一种更有效的预防气管插管移位效果，为患者寻求一种更有效的预防气管插管移位及皮肤粘膜损伤的固定方法。及皮肤粘膜损伤的固定方法。方法方法：将：将8484例经鼻气例经鼻气管插管患者随机分为试验组和对照组，每组各管插管患者随机分为试验组和对照组，每组各4242例，试验组采用改进的固定方法，对照组采用常例，试验组采用改进的固定方法，对照组采用常规的固定方法，观察两组气管插管规的固定方法，观察两组气管插管5d5d

8、内的固定效内的固定效果。果。结果结果：试验组在防止：试验组在防止气管插管移位及皮肤粘气管插管移位及皮肤粘膜损伤膜损伤方面的效果优于对照组，差异有统计学意方面的效果优于对照组，差异有统计学意义（义（P P0.050.05）。）。结论结论：应用改进的固定方法固：应用改进的固定方法固定经鼻气管插管可有效预防气管插管移位和皮肤定经鼻气管插管可有效预防气管插管移位和皮肤粘膜损伤粘膜损伤第十四页，讲稿共四十二页哦 关关 键键 词词n为一种检索语言为一种检索语言n反应文章主要内容的单词、词组或短语反应文章主要内容的单词、词组或短语n可从文题、摘要、小标题中选取可从文题、摘要、小标题中选取n3535个个n规范

9、规范用词，不用缩略语用词，不用缩略语如如 插管法；气管内；固定插管法；气管内；固定第十五页，讲稿共四十二页哦论文论文正文正文的书写要素和方法的书写要素和方法n前言前言n研究对象和方法研究对象和方法n结果结果n讨论、结论讨论、结论n参考文献参考文献第十六页，讲稿共四十二页哦 前言前言引言、序言引言、序言n言简意赅，开门见山言简意赅，开门见山n概念明确，问题具体概念明确，问题具体n不要与摘要雷同，不涉及数据、方法不要与摘要雷同，不涉及数据、方法n前言写的好，起到引人入读的效果前言写的好，起到引人入读的效果第十七页，讲稿共四十二页哦前言的写作内容前言的写作内容n说明概念说明概念n提出问题提出问题n概

10、述研究资料概述研究资料n引出下文引出下文 前言只能简单的交代上述问题，篇幅在前言只能简单的交代上述问题，篇幅在整篇文章中占比例小，一般整篇文章中占比例小，一般200200字左右字左右第十八页，讲稿共四十二页哦 举举 例例 经鼻气管插管两种固定方法的效果观察经鼻气管插管两种固定方法的效果观察 n前言：气管插管是临床上急救复苏、抢救呼吸肌麻痹、开前言：气管插管是临床上急救复苏、抢救呼吸肌麻痹、开放气道时最常用的方法放气道时最常用的方法1 1。而经鼻气管插管因具有建立人。而经鼻气管插管因具有建立人工气道简便、迅速、创伤小、便于固定、利于口腔护理、工气道简便、迅速、创伤小、便于固定、利于口腔护理、且患

11、者易于耐受、导管留置时间长等优点，目前已经成为且患者易于耐受、导管留置时间长等优点，目前已经成为建立人工气道的首选方法建立人工气道的首选方法22。在临床实践中，气管插管固定不在临床实践中，气管插管固定不当可造成患者气管插管移位、脱出及皮肤粘膜损伤，不仅危及患者当可造成患者气管插管移位、脱出及皮肤粘膜损伤，不仅危及患者生命安全，增加患者痛苦，还加重护士的工作量。生命安全，增加患者痛苦，还加重护士的工作量。妥善固定气管插妥善固定气管插管、防止并发症的发生，对于保证护理安全，提高护理质量具有重管、防止并发症的发生，对于保证护理安全，提高护理质量具有重要意义。我们对经鼻气管插管两种固定方法的临床效果进

12、行了比较要意义。我们对经鼻气管插管两种固定方法的临床效果进行了比较，现报告如下：，现报告如下：。第十九页，讲稿共四十二页哦 研究对象和方法研究对象和方法n内容内容：研究的启、止时间：研究的启、止时间n研究对象研究对象：人数、纳入标准、剔除标准：人数、纳入标准、剔除标准n研究方法研究方法：研究步骤、抽样、分组、干：研究步骤、抽样、分组、干预措施、观察结果、资料收集、伦理原预措施、观察结果、资料收集、伦理原则、仪器、方法、量表、效度与信度、则、仪器、方法、量表、效度与信度、人员培训等人员培训等n统计学监测统计学监测：统计方法，显著水平的设：统计方法，显著水平的设定定第二十页，讲稿共四十二页哦 举举

13、 例例n1 1 对象与方法对象与方法n1.1 1.1 对象对象 选择选择20112011年年1010月至月至20122012年年4 4月月入住入住我院外科我院外科ICUICU的经鼻气管插管患的经鼻气管插管患者者8484例例，早期伴有不同程度的非配合状态，早期伴有不同程度的非配合状态，排除鼻腔疾患排除鼻腔疾患。采用。采用数字随机法将患者分为试验组和对照组，每组各数字随机法将患者分为试验组和对照组，每组各4242例。其例。其中试验组男中试验组男2929例，女例，女1313例；平均年龄（例；平均年龄（59.6759.6716.9216.92）岁）岁；平均置管时间；平均置管时间6.86.8天；术后肺部

14、感染天；术后肺部感染1414例例。对照组男。对照组男3232例，女例，女1010例，例，所有患者均使用同一厂家生产的型号所有患者均使用同一厂家生产的型号适合的气管导管，并给予相同的日常护理。两组患者在年适合的气管导管，并给予相同的日常护理。两组患者在年龄、性别、疾病情况、置管时间等方面差异无统计学意义龄、性别、疾病情况、置管时间等方面差异无统计学意义(P(P0.05)0.05)，具有可比性。，具有可比性。第二十一页，讲稿共四十二页哦n1.2 1.2 方法方法n1.2.1 1.2.1 试验组试验组：采用改进的固定方法，：采用改进的固定方法，即即3 3条棉织寸带直接固定。步骤条棉织寸带直接固定。步

15、骤n1.2.21.2.2对照组对照组：采用常用的固定方法，及：采用常用的固定方法，及3M33M3加寸带固定法。步骤加寸带固定法。步骤第二十二页，讲稿共四十二页哦n1.3 1.3 观察指标观察指标 观察气管插管留置观察气管插管留置5d5d内内导管移位导管移位和和皮肤粘膜损伤皮肤粘膜损伤情情况。导管插入深度较前滑入或脱出况。导管插入深度较前滑入或脱出0.50.8cm0.50.8cm，未引，未引起脱管或导管下滑影响右肺通气起脱管或导管下滑影响右肺通气44，判断为导管，判断为导管移位移位；凡发生与气管插管相关的皮肤粘膜损伤、糜；凡发生与气管插管相关的皮肤粘膜损伤、糜烂等称为烂等称为皮肤粘膜损伤皮肤粘膜

16、损伤55。每班观察导管有无移位。每班观察导管有无移位、观察鼻粘膜、面颊及耳根等处皮肤粘膜有无损伤，、观察鼻粘膜、面颊及耳根等处皮肤粘膜有无损伤，并记录并记录第二十三页，讲稿共四十二页哦n1.4 1.4 统计学方法统计学方法 使用使用SPSS 13.0SPSS 13.0软件进行统计学分析，软件进行统计学分析，用用X X2 2检验，检验，P P0.050.05差异有统计学意义差异有统计学意义第二十四页，讲稿共四十二页哦 结结 果果n是论文的核心部分是论文的核心部分n将资料整理和分类，不随意取舍将资料整理和分类，不随意取舍n认真复核数据认真复核数据n按逻辑顺序，客观准确描述，文字按逻辑顺序，客观准确

17、描述，文字+图表图表n注意研究结果的真实性和科学性注意研究结果的真实性和科学性n体现统计学分析结果，差异的显著性体现统计学分析结果，差异的显著性第二十五页，讲稿共四十二页哦 结果的写作要点结果的写作要点突出重点突出重点数据可靠数据可靠图表符合要求图表符合要求文字简练文字简练分项撰写分项撰写第二十六页，讲稿共四十二页哦举举 例例 结果结果 试验组发生试验组发生导管移位导管移位1 1例，对照组例，对照组8 8例，两组比较，差例，两组比较，差异有统计学意义（异有统计学意义（X X2 2=4.48=4.48，P P0.050.05）试验组试验组皮肤粘膜损伤皮肤粘膜损伤情况为鼻粘膜损伤情况为鼻粘膜损伤2

18、 2例，面颊例，面颊及耳根处损伤及耳根处损伤0 0例，对照组为鼻粘膜损伤例，对照组为鼻粘膜损伤5 5例，面颊例，面颊及耳根处损伤分别为及耳根处损伤分别为3 3例、例、1 1例，试验组皮肤粘膜损例，试验组皮肤粘膜损伤好于对照组，差异有统计学意义（伤好于对照组，差异有统计学意义（X X2 2=5.12=5.12，P P0.050.05）第二十七页，讲稿共四十二页哦 讨讨 论论 是论文中的议论部分，也是最难写的部是论文中的议论部分，也是最难写的部分，需要从方方面面分，需要从方方面面对研究结果进行理对研究结果进行理论分析论分析。需要讨论的内容较多时，就要。需要讨论的内容较多时，就要紧紧围绕论点紧紧围绕

19、论点逐条展开逐条展开。可以采用分列。可以采用分列小标题讨论，每个小标题下论证出一个小标题讨论，每个小标题下论证出一个分论点，各个分论点都围绕总论点展开分论点，各个分论点都围绕总论点展开，讨论言而有序。，讨论言而有序。第二十八页，讲稿共四十二页哦 举举 例例 经鼻气管插管两种固定经鼻气管插管两种固定方法的效果观察方法的效果观察 讨论从讨论从3 3个角度，分列小标题进行：个角度，分列小标题进行：3.1 3.1 改进方法固定经鼻插管可避免导管移位。改进方法固定经鼻插管可避免导管移位。危重危重病人救治中保持气道通畅的重要性。改进的方法病人救治中保持气道通畅的重要性。改进的方法从某某方面固定等，符合力学

20、原则加强了固定效从某某方面固定等，符合力学原则加强了固定效果。本研究中试验组仅发生果。本研究中试验组仅发生1 1例导管移位，是由于例导管移位，是由于患者挣脱约束，意图拔管所致。常规法发生导管患者挣脱约束，意图拔管所致。常规法发生导管移位移位8 8例，明显多于试验组。常规法中由于例，明显多于试验组。常规法中由于 等原因，容易发生导管脱出或移位。等原因，容易发生导管脱出或移位。第二十九页，讲稿共四十二页哦举举 例例 3.2 3.2 改进方法固定经鼻气管插管有利于减少皮肤改进方法固定经鼻气管插管有利于减少皮肤粘膜损伤。粘膜损伤。改进法可减少皮肤粘膜损伤，原因如下：改进法可减少皮肤粘膜损伤，原因如下：

21、采用常规法易增加皮肤粘膜损伤，原因为采用常规法易增加皮肤粘膜损伤，原因为 对照组发生的对照组发生的9 9例皮肤粘膜损伤中，有例皮肤粘膜损伤中，有5 5例是由于例是由于胶布固定时牵拉导管向上压迫鼻孔上方，使鼻孔上胶布固定时牵拉导管向上压迫鼻孔上方，使鼻孔上方粘膜红肿、磨损，方粘膜红肿、磨损，3 3例由于寸带绕过耳廓上方，例由于寸带绕过耳廓上方，摩擦耳根处皮肤所致，摩擦耳根处皮肤所致，1 1例由于寸带摩擦面颊所例由于寸带摩擦面颊所致致第三十页，讲稿共四十二页哦举举 例例3.3 3.3 改进方法固定经鼻气管插管有利于减改进方法固定经鼻气管插管有利于减轻工作量轻工作量 采用改进法，其固定的寸带即使遇水

22、、采用改进法，其固定的寸带即使遇水、汗、油渍也不影响固定效果，每天只需汗、油渍也不影响固定效果，每天只需换一次，更换简单，较常规固定法减少换一次，更换简单，较常规固定法减少更换频率，减少固定所用时间更换频率，减少固定所用时间第三十一页，讲稿共四十二页哦 结结 论论是从研究结果中是从研究结果中概括出的新观点概括出的新观点结论要慎重、成熟结论要慎重、成熟措辞严谨、恰当，留有余地措辞严谨、恰当，留有余地高度概括论文的创新内容高度概括论文的创新内容 客观提出新的假说或建议客观提出新的假说或建议客观指出此次研究的不足之处客观指出此次研究的不足之处简短扼要简短扼要第三十二页，讲稿共四十二页哦 举举 例例

23、经鼻气管插管两种固经鼻气管插管两种固定方法的效果观察定方法的效果观察 n结论：经鼻气管插管是临床上危重病人结论：经鼻气管插管是临床上危重病人抢救、复苏、开放气道的常用方法；改抢救、复苏、开放气道的常用方法；改进的固定方法可减少气管导管脱出或移进的固定方法可减少气管导管脱出或移位的发生，减轻皮肤粘膜的损伤，从而位的发生，减轻皮肤粘膜的损伤，从而减轻患者痛苦、保障病人患者安全，同减轻患者痛苦、保障病人患者安全，同时减轻护士的工作量，值得在临床推广时减轻护士的工作量，值得在临床推广。第三十三页，讲稿共四十二页哦 参参 考考 文文 献献意义：意义：言之有据，尊重他人言之有据，尊重他人列出此次研究参考过

24、的主要文献列出此次研究参考过的主要文献一般引用期刊和书籍一般引用期刊和书籍直接阅读的相关最新文献（近直接阅读的相关最新文献（近5 5年）年）论著一般论著一般15152020篇篇第三十四页，讲稿共四十二页哦举例n参考文献（小四号宋体居中）n1 王立英，吴秀云，王爱华，等.我国循证护理实践中的问题及对策J.护士进修杂志，2009，18（6）：516.n2 吕式瑗.创伤骨科护理学M.北京：人民卫生出版社，2008.117.n3魏睦新，林青.中医内科一本通.北京：科学技术文献出版社，2009.7:195-201n4王绪前.临床中药学解悟.北京：人民卫生出版社，2009.8：170-485n5祁公任，陈

25、涛.现代实用临床中药学.北京：化学工业出版社，2010.3;130-335第三十五页，讲稿共四十二页哦经验总结性论文的格式经验总结性论文的格式 前言前言1 1 临床资料临床资料（1 1）3030例以上例以上（2 2）资料标准一致）资料标准一致（3 3）资料与研究的中心焦点相符）资料与研究的中心焦点相符2 2 护理经过，经验，具体做法护理经过，经验，具体做法（1 1）交待具体做法，简明扼要）交待具体做法，简明扼要（2 2）不加入讨论和解释的内容）不加入讨论和解释的内容（3 3）结合资料）结合资料（4 4）创新处详细描述）创新处详细描述第三十六页，讲稿共四十二页哦经验总结性论文的格式经验总结性论文

26、的格式3 3 护理效果护理效果（）与临床资料结合（）与临床资料结合（）可用文字，也可列统计表、图（）可用文字，也可列统计表、图（）取他人或历史资料对照或自身对照（）取他人或历史资料对照或自身对照 讨论讨论（）围绕资料和效果（）围绕资料和效果（）与以往不同处，值得借鉴和推广处（）与以往不同处，值得借鉴和推广处（）存在哪些不足（）存在哪些不足（）阐明本研究的意义（）阐明本研究的意义 参考文献、引用文献参考文献、引用文献第三十七页，讲稿共四十二页哦举例：举例：9 9例先天性梨状窝瘘管手术患者例先天性梨状窝瘘管手术患者的护理的护理 中华护理杂志，2012,47（12）：1079n摘要摘要：总结了9例先

27、天性梨状窝瘘管手术患者的护理。主要护理措施包括：加强急性感染期局部护理，充分做好术前准备和心理支持，重视术后饮食及体位管理，严密观察病情，及早发现和处理出血、咽瘘、喉返神经或喉上神经损伤等并发症。本组患者疗效满意，无严重并发症发生，随访无复发。n关键词关键词 瘘；下咽；畸形；护理第三十八页，讲稿共四十二页哦 前言前言 说明概念、提出问题、概述研究资料、引出下文说明概念、提出问题、概述研究资料、引出下文n先天性梨状窝瘘管为临床少见的一种先天性畸形先天性梨状窝瘘管为临床少见的一种先天性畸形1，它发生于，它发生于梨状窝，是第四咽囊结构残留的鳃源性内瘘梨状窝，是第四咽囊结构残留的鳃源性内瘘2。瘘管自梨

28、状窝至。瘘管自梨状窝至甲状腺上极形成盲道，与颈部皮肤不通，以左侧多见。甲状腺上极形成盲道，与颈部皮肤不通，以左侧多见。患者反复患者反复发作性左侧咽痛、颈部红肿、脓肿形成而就医，临床常被误诊，发作性左侧咽痛、颈部红肿、脓肿形成而就医，临床常被误诊，给患者带来很大痛苦和经济负担。给患者带来很大痛苦和经济负担。因此，正确诊断、尽早行瘘因此，正确诊断、尽早行瘘管根治性手术是治愈先天性梨状窝瘘管的最佳方法，精心做管根治性手术是治愈先天性梨状窝瘘管的最佳方法，精心做好术后饮食指导和体位管理，密切观察和预防并发症是保证好术后饮食指导和体位管理，密切观察和预防并发症是保证患者术后顺利康复的关键。患者术后顺利康

29、复的关键。我院我院2007年年1月至月至2012年年12月收月收治治9例先天性梨状窝瘘管患者，取得满意效果。现将护理体会例先天性梨状窝瘘管患者，取得满意效果。现将护理体会报告如下。报告如下。第三十九页，讲稿共四十二页哦1 临床资料n本组男本组男5例，女例，女4例；年龄例；年龄1030岁。患者初发症状年龄岁。患者初发症状年龄524岁；从首发症状到确诊时间为岁；从首发症状到确诊时间为311年。年。9例患者均为例患者均为左侧发病，有误诊史，曾多次在外院诊断为左侧发病，有误诊史，曾多次在外院诊断为“甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿”等等。9例患者均在急性感染控制后行例患者均在急性感染控制后行“颈外进路梨状窝瘘

30、颈外进路梨状窝瘘管切除术管切除术”。n手术在气管插管全身麻醉下实施。患者取仰卧位，手术沿颈部皮手术在气管插管全身麻醉下实施。患者取仰卧位，手术沿颈部皮纹做纹做 手术过程。术后经饮食和体位指导，严密观察、精心护手术过程。术后经饮食和体位指导，严密观察、精心护理，本组理，本组1例术后例术后2H切口出血经及时处理后停止，切口出血经及时处理后停止，1例出现左侧声例出现左侧声带活动受限、声音嘶哑，带活动受限、声音嘶哑，1月后恢复，无咽瘘、甲状腺或甲状月后恢复，无咽瘘、甲状腺或甲状旁腺功能低下、喉上神经损伤、永久性喉返神经麻痹发生旁腺功能低下、喉上神经损伤、永久性喉返神经麻痹发生。本组患者均随访，时间。本组患者均随访，时间4个月至个月至5年，未见复发及并发症发年，未见复发及并发症发生。生。第四十页，讲稿共四十二页哦2 护理护理n2.1 急性感染期护理急性感染期护理n2.2 术前护理术前护理n2.2.1心理支持n2.2.2术前准备n2.3 术后护理术后护理n2.3.1饮食指导n2.3.2体位指导n2.3.3并发症观察及护理第四十一页，讲稿共四十二页哦n2.3.3.1 出血出血n2.3.3.2 咽瘘咽瘘n2.3.3.3喉返神经损伤喉返神经损伤n2.3.3.4喉上神经外支损伤喉上神经外支损伤n2.3.3.5 甲状腺及甲状旁腺功能低下甲状腺及甲状旁腺功能低下第四十二页，讲稿共四十二页哦