广州市中考个人健康申报及安全考试承诺书.docx

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1、附件2广州市中考个人健康申报及平安考试承诺书姓名:考生号:毕业学校(报名点):家长联系 :一、健康码是否绿码?1.是2.否 (如实填写显示颜色)二、考前14天内是否有发热病症?1.体温正常2.发热(之37.3。0,请填写时间及体温三、考前14天内本人及同住的家庭成员有无发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻 塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等病症?1.没有 2.有 (请填写时间及病症) 四、考前14天内有高风险地区所在县(副省级城市和地级市的区、县级市,直辖市 的街道)旅居史、有中风险地区(或经评估需参照中风险地区管理的)及所在乡、镇、 街道(直辖市的社区)旅居史?1.没有 2.有 (请填写时间

2、、地点和后续问题) 有以上旅居史人员,是否已完成14天集中隔离或居家隔离?1.是(请填写完成时间) 2.否(请填写待完成时间) 五、考前14天内是否有市外旅居史(不含前述须集中隔离或居家隔离情形的)?1.否 2.是 (请填写何时完成来穗、返穗“3天2检”) 六、考前7天内是否曾赋过粤康码黄码?1.没有 2.有 (请填写时间)七、目前是否属于居家隔离或居家健康监测人员?1.否 2.是 (请填写防疫要求及时限) 八、本人承诺:我如实填写上述信息,如有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、 咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等病症出现,将及时向毕业学校(报名点)或考点报告,并立即 就医。本人充分理解并遵守考试各项防疫要求,不存在任何不得参加考试的情形。本人提交 和现场出示的所有防疫材料(信息)均真实、有效,积极配合和服从考试防疫相关检查和管 理,不隐瞒或谎报旅居史、接触史、健康状况等疫情防控信息。如因隐瞒病情及接触史、旅 居史,引起影响公共平安的后果,本人及监护人将承当相应的法律责任。考生签名: 家长签名:2022年 月 日

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