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1、2021内科第一季度三基考试试卷2021内科第一季度三基考试试卷姓名分数L女性，25岁，面部有蝴蝶红斑，双手指关节和腕关节疼痛，除血沉和贫血(hb5g) 外，抗核抗体谱为阴性。以下哪项检查对SLE的诊断有帮助a、狼疮带试验b、c3、ch50c尿常规d、网织红细胞、coombs试验e、以上都是2、 以下哪项不是产后甲状腺炎的临床特点？a、孕前和孕期无甲状腺功能异常史B.产后一年内甲状腺功能异常C.甲状腺功能下 降131i甲亢的摄取率D.血清TRAb e阳性。病程自限3、男性，22岁，吸毒史3年。寒战高热2周入院。体查：贫血貌，体温39.5C,血 压130 / 80mmhg,心率120次/分，律齐
2、，双肺散在湿性音，双侧不均匀，右中肺可见 3cmX4cni高密度影，三尖瓣可见约5nmiX8nmi赘生物。血培养两次为金黄色葡萄球菌。入 院后根据药物敏感试验给予三联抗生素治疗，体温有所下降，入院第五天出现体温再次升 高，血压下降，颈静脉怒张，肝肋下3cm,伴咳红色血痰，胸痛，血d-二聚体lOOOug/ ml (正常250 u g / ml)。该例目前的诊断应为：a、静脉药物依赖性心内膜炎伴左心衰B、静脉药物依赖性心内膜炎伴多发肺部播散 C、静脉药物依赖性心内膜炎伴肺部感染D、基于B、e的肺栓塞、基于a的肺栓塞4、女性，15岁，因发热、面色苍白一个月伴头痛、呕吐一周入院，血常规 wbcl7.
3、5X109/1, rbc2. 03X1012/1, hb65g / 1, plt34X 109/1,骨穿结果：原始淋巴细 胞占89%,红系，巨核系受抑制，以下哪项体征该患者最少见：a、脾肿大B,颈部僵硬C,胸骨压痛D,皮肤瘀斑e,牙龈肿胀5、男性，自幼有出血倾向。bt延长，ct正常，血小板150X109/1,血小板粘附率降 低，aptt延长，pt正常，vwf抗原降低。父亲也有类似病史。最可能的诊断是：a、血友病AB型、血管性血友病C型、血小板减少症D型、过敏性紫瘢e型、维生 素K缺乏症6例，女性，45岁，高血压3年，近半年血压正常波动145155/9095mmhg, 肌无力、周期性麻痹、口渴、
4、多尿等。血液生化显示肾功能正常，血Na+150mniol/L, co230mmol/Lo过去最常见的高血压诊断是“高压性贫血”和“高压性贫血”，在过去的 高血压首次诊断中，以及在过去的高血压首次诊断中“高压性贫血”。以下哪项是过去最 有可能导致高压高血压的原因？a、一般以收缩压升高为主b、血压波动大c、较易致直立性低血压d、大动脉弹性差 及水钠储留，为主要病理生理改变e、外周血管阻力明显增高8.一名23岁女性患者在一周前排尿时感到不适，并在常规尿液检查中出现白细胞尿, 其尿液中应具有以下白细胞计数：a r6 个/hpb、r30 万 / he、r40 万 / 12hd、100 万/12he、rl
5、O 万 / h9、以下哪种 疾病常引起肾结石？a、低钾性远端肾小管酸中毒B、近端肾小管酸中毒C、IV型肾小管酸中毒D、HI型 肾小管酸中毒e,以上10种均不存在。以下哪项是最常见的垂体瘤？a、生长激素瘤b、泌乳素瘤c、促肾上腺皮质激素瘤d、促性腺激素瘤e、促甲状腺 激素瘤11、以下哪项不是自身免疫性甲状腺病？a、Graves病B、亚急性无痛性甲状腺炎C、产后甲状腺炎D、亚急性甲状腺炎e、慢 性淋巴细胞性甲状腺炎12岁和33岁男性患者，夜尿症和高血压增加2年，恶心、呕吐、 厌食和少尿1周，血清肌酢1070 uMol/L,内源性肌酢清除率为10.5ml/niin。以下哪项关 于内分泌激素的变化是错
6、误的？a、血浆1, 25 (oh) 2d3降低b、血浆肾素水平正常或升高c、甲状腺功能降低d、甲状 旁腺素升高e、红细胞生成素降低13.关于甲亢的药物治疗，以下哪项是错误的？a、适用于轻、中度甲亢病人b、适用于合并妊娠者c、出现粒细胞缺乏时，加用生白 细胞药d、如出现甲状腺较前肿大，可加用甲状腺片e、t3抑制试验正常，可考虑停药14岁，男，56岁，有高血压、高脂血症、糖尿病病史多年，3年前曾有前壁心肌梗死 病史，这次以心悸、气短入院。体检：血压140/90nmiHg,心率120次/min,双肺有少量湿 音，肝脏和肋骨下方2cm,双下肢轻度凹陷性水肿。心电图显示左心室高电压、心房颤抖、 心肌缺血
7、，超声心动图显示主动脉33mm、左心房46nlm、左心室65mm, X线心胸比值0.7, 双肺血瘀特征。以下哪项不包括在冠心病缺血性心肌病的鉴别诊断中？a、肥厚梗阻型心肌病b、扩张型心肌病c、糖尿病性心肌病d、克山病e、心脏淀粉 样变15、男性，56岁。贫血半年，经肌注维生素bl2治疗有效，该患者的病因以下哪项 不可能？A、绝对素食者B,慢性萎缩性胃炎C,内因子缺乏症D,吸收不良综合征e,直肠息 肉16,女性，65岁，糖尿病史10年，血压升高2年，血压180/120mnihg,心率80次/分 钟，血清肌酎4.0nig/dl,诊断为糖尿病肾病高血压。以下哪些药物未被选中：a、a受体阻断剂b、0受
8、体阻断剂c、acei类d、钙通道阻断剂e、利尿剂17、女 性，23岁。因月经过多反复鼻蚓1年入院。体查发现全身皮肤有散在瘀点瘀斑，肝脾未见 肿大。血常规：wbc6, 5X109/1, hb68g / 1, rbc3. 1X1012/1, plt32X 109/1； kptt、pt 正常，束臂试验阳性;coomb s(-)o该患者最适合的诊断是:a、特发性血小板减少性紫瘢伴缺铁性贫血B、血友病C、埃文斯综合征D、单纯性紫 瘢e、过敏性紫瘢18。关于稳定型心绞痛的发病机制，以下哪项是正确的？a、在冠脉狭窄的基础上，心肌需氧量增加而诱发b、迷走神经兴奋性增高，冠脉紧张 性增高是重要诱因c、动脉粥样硬
9、化基础上，有新的血栓形成d、多数由斑块的破裂引起e、 斑块外表的炎症递质浓度增高，激活凝血过程19.一名20岁女性，全身皮下出血，大便黑，血尿，住院1天。血小板10X109/L, 骨髓巨核细胞增多，以未成熟巨核细胞为主。CT显示颅内出血。以下哪些措施不应采取？a、大剂量甲泼尼龙静注b、大剂量丙种球蛋白输注c、绝对卧床d、单用免疫抑制剂 e、血小板悬液输注20.女，20岁，因头痛、牙龈出血和低热住院2周。体格检查：轻度贫血，浅表淋巴 结小，胸骨轻度压痛，腹部平软，肝肋下1.5cm,脾脏未触及，wbcll 5X109/1 rbc3o 08X1012/1, hb90g/l, plt50X 109/1
10、,腰椎穿刺发现脑脊液压力增加，细胞数量增加, 蛋白质含量增加，糖分含量降低，骨髓图像：骨髓增生活跃，原始淋巴细胞58%,骨髓增 生，红系和巨核细胞系受到抑制。以下哪种方法应该是该患者的首选？a、vldp+鞘内注射ara-c （每68周1次）b、vldp+鞘内注射mtx （每周1次）c、vldp+ 鞘内注射地塞米松（每周2次）d、vldp+鞘内注射mtx （每周2次）e、vldp+鞘内注射mtx （每 68周1次）21、男性，42岁。反复发作口腔溃疡3年，左下肢皮肤溃疡伴视力下降3个 月就诊。曾于当地予抗生素治疗效果欠佳。入院查体：外阴见数个溃疡，椭圆形3iX5nmi； 硬腭、颊粘膜亦见小溃疡；
11、左下肢皮肤见约10cniX15cm溃疡面，外表覆盖灰黄苔。手背 静脉注射处见一小脓疱，拟诊白塞病。以下说法错误的选项是：a、复发性口腔溃疡是白塞病诊断的必要条件。B.针刺反响是目前唯一特异性强的检 测方法。下肢结节性红斑是白塞病的一种特殊皮肤表现。白塞病的血管类型是指微血管受 累。E.内脏损伤患者的治疗主要是应用糖皮质激素和细胞毒性药物，以下哪项不是肾病综 合征蛋白质代谢紊乱的后果？a、营养不良b、微量元素缺乏c、血栓形成d、诱发内分泌紊乱e、血浆药物结合蛋 白减少23、以下哪一种情况使梗阻肥厚型心肌病流出道梗阻加重？a、留神肌收缩减少时，B,左心室腔与流出道之间的压差增加，C,外周阻力增加，
12、 D,舒张期二尖瓣前叶向前运动，e,容积负荷增加24、关于非st段抬高的急性冠状动脉综合征的治疗措施，除外以下哪一项？a、积极抗血栓治疗B.抗缺血和调脂治疗C.高危患者使用强力抗血栓药物D. 一般不 提倡抗血小板和抗凝药物联合使用E.争取机会和早期干预。25.根据高血压的诊断标准， 成年人的正常血压为：a、sbpl30139mmhgdbp8589mmhgb sbpl40159mmhgdbp9099mmhgc sbpl40 149mmhgdbp9094mmhgd sbp 130minhgdbp sbp 140mmhgdbp90mmhg26 关于限 制型心肌病，以下的哪一项说法是错误的？a、预后差
13、B.以舒张期心室充盈受限为特征C. X线和超声显示心脏阴影或心室直径缩 小D.糖皮质激素有效e.临床上很难将其与缩窄性心包炎区分开来27、女性，45岁。反复双手近端指间关节红肿、疼痛2年，并逐渐开展至掌指关节、 双腕关节，多为对称性发作，伴晨僵，活动后好转。查esr90mni/h, rfl52ku/l,诊断为 类风湿性关节炎，以下关节中受累最少的是：a、颈椎可动小关节b、髅关节c、颍颌关节 d、舐骼关节e、膝关节28、结核性心包炎患者入院后ct提示左心室外侧壁心包钙化，呈 树枝状；并见心包厚度L2cm,少量积液；外周静脉压为35cmh2o；腹部b超提示腹水中 至大量；心导管检查示心脏各房室呈均
14、势压力升高。目前的处理是：&、继续抗结核治疗 至1.5年b、抗结核治疗定期抽腹水c、心包切开引流d、抗结核治疗基础上加用糖皮质激 素，加强支持疗法e、即行外科心包切开剥离手术29、在大局部慢性肾脏疾病肾功能不全 时，高血压的主要原因是：A、血浆肾素活性增加B,钠水潴留C,前列腺素分泌减少D,儿茶酚胺分泌过多e, 激肽释放酶分泌减少*30、以下哪种疾病最适宜应用洋地黄？a、梗阻性肥厚型心肌病B、单纯二尖瓣狭窄C、预激综合征伴快速心房颤抖D、急性 心包炎e、甲亢伴快速心房颤抖31、尿路感染最常见的感染途径是什么？a、下行感染b、上行感染c、血行感染d、淋巴道感染e、直接感染32、关于感染性 心内膜
15、炎的免疫学检查结果，以下的哪一项不合理？a、25%的患者丙种球蛋白B含量高，大多数患者血液C中的D-二聚体增加，80%的患 者有循环免疫复合物D, 50%的亚急性患者病程超过6周，为类风湿因子E和ie阳性引起 的弥漫性肾小球肾炎，大多数血清补体减少33、以下哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征？a、过敏性紫瘢性肾炎B、乙型肝炎病毒相关性肾炎C、系统性红斑狼疮肾炎D、膜性 肾病e、系膜增生性肾炎34和雷特综合征的特征不包括以下哪一项：a、reiter综合征发生于尿道炎、宫颈炎和（或）腹泻后b、可伴有结膜炎、虹膜炎c、 可表现为腊肠样指（趾）d、为对称性多关节炎e、多数患者hla-b27（+）35.
16、男性，35岁，三周前有感冒史。心悸、气短和胸痛住院3天。血压为110/80mmHg, 心率为90次/min, L3和4可听到两段粗糙的心包摩擦声，两肺无特殊声音。提出急性纤 维素性心包炎。以下哪项与诊断无关？ a、临床上，主要病症是心前区疼痛。B.听到的心包摩擦声通常是高调且粗糙的。C.摩擦声随着心包积液的增加而增加。D.临床上听到的大 多数摩擦音是双相的(心室收缩和心室舒张)。典型的心包摩擦音分为三个阶段(心房收 缩、心室收缩和心室舒张)36、关于难治疗性心力衰竭的判断，以下哪项描述是错误的？a、随着人们的寿命越来越长，将出现越来越多的难治性心力衰竭。B.有必要分析心 力衰竭的诊断是否正确。
17、C.是否积极清除导致心力衰竭的诱因。D.分析处理措施是否正确。 E.患者是否配合治疗措施37、男性，38岁，腰能部疼痛8年，伴晨僵，弯腰下蹲困难，以下哪项检查对脊柱关 节病的诊断无帮助：a、 “4”测试(+ ) B, Schober测试(+ ) C,胸部活动范围小于5cmd,髓关节屈曲 角度大于60。e,枕壁距离038、女性，59岁，有慢性咳嗽、咯痰、气促病史12余年，诊断为阻塞性肺病，右心 力衰竭，以下哪项不是体循环瘀血的表现：a、颈静脉怒张b、腹水、肝大c、静脉压升高 d、肺水肿e、下肢浮肿39、假设类风湿关节炎病情处于活动期，四肢关节肿痛，导致活动 受限，你认为以下哪一组药物是最正确治疗
18、方案：a、氯喳+柳氮磺胺哦咤+非俗体类抗炎药b、 甲氨蝶吟+柳氮磺胺毗咤+小剂量泼尼松c、氯喳+金诺芬+青霉胺+非留体类抗炎药d、柳氮 磺胺叱咤+青霉胺+非留体类抗炎药e、金诺芬+青霉胺+小剂量泼尼松男性，22岁，经心脏电生理检查诊断为房室结折返性心动过速。根据再入的基本条件, 以下哪项是错误的：a.增加房室结的细胞自主性是再入的基础；B.房室结内的纵向纤维具 有传导的异质性，多个通道的存在是折返的基础；C. 一个通道有单向传导阻滞；D.一个通 道传导缓慢；e原堵塞通道在离开不应期后再次激发41、女性，62岁，突发胸痛2h入院。心电图vl5st段抬高，弓背向上，即抽血查 ck-mb轻微升高，达
19、不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能 性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是错的？a、肌红蛋白在发病后2小时升高，12小时到达峰值，24-48小时后恢复正常。肌钙 蛋白在发病后3-4小时升高，在24小时左右到达峰值，并维持10-14天。C和ck-mb4h升 高，在16-24小时到达峰值，32小时后恢复正常。D和CPK存在于心肌、骨骼肌和脑组织 中，特异性不高。E.肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白42和38岁女性，二尖瓣狭窄伴咯 血，这类患者咯血，以下哪种说法是正确的？a、一般咯血量多，常致窒息b、病情凶险，易致出血性休克c、咯血多有自限性，较 少出现大咯血d、肯定是支气管
20、粘膜下静脉破裂所致e、必须立即支纤镜下止血43、关于 梅毒性冠状动脉口狭窄，以下的哪一种说法是对的？a、本病弥漫性侵犯冠状动脉B, 一般不与主动脉瓣疾病C并存，主要临床表现为心 绞痛D,心肌梗死常发生e,硝酸甘油有良好疗效44、男性，50岁，有冠心病史，心电图为第二度i型房室传导阻滞。以下哪项与该心 律失常无关a、维拉帕米B,冠状动脉造影显示右冠状动脉狭窄80%C,高钾血症（6.0 mmol/L） d,低钾血症（3.0 mmol/L=e,地高辛45）。关于二尖瓣狭窄患者的预防和治疗，以下哪 项是不正确的？a、预防风湿热复发，可终生应用长效青霉素b、一旦诊断确立，即可用洋地黄c、二 尖瓣狭窄窦性
21、心律者，一般不用洋地黄d、无病症者防止剧烈体力活动、定期复查e、呼 吸困难者，减少体力活动，限盐、利尿、防止和控制诱发急性肺水肿的因素46.男性，35岁，因低烧入院三周，诊断为亚急性细菌性心内膜炎。以下哪项不是IE 的外围标志？ a、脚趾B Janeway损伤、毛细血管搏动征C、Roth斑点D、鱼际肌和鱼际 肌的osier结节e、皮肤充血、手指和下趾甲节段性出血47、女性，25岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心尖区可闻舒张中晚期隆隆样杂音。下 列哪项不可能听到类似的杂音？a、三尖瓣狭窄B、马凡综合征、严重主动脉瓣关闭不全C、原发性肺动脉高压I）、风 湿性主动脉瓣关闭不全e、左房粘液瘤48、女性，59岁，高血压病史5年，平时无自觉病症，x线胸片见心脏大小正常安静 心电图除电轴左偏外，其余正常，超声心动图la： 32mm, Ivd： 48mm,各瓣膜功能正常， ef65%, 24h动态心电图提示发作性st段水平型下降共6次,每次持续约13min不等， 发作时患者无任何不适，照常工作，24h内室性早搏100个，单发，冠脉造影见左冠脉前 降支中段狭窄50%,目前该患者的诊断是：a、高血压继发st-1改变b、心脏老化的心电 图改变c、冠心病缺血性心肌病型d、无病症性心肌缺血e、扩张型心肌病