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1、溃疡性结肠炎18种食疗_180溃疡性结肠炎患者临床护理探讨 R473 A 1672-3783（2011）02-0075-02 目的：探讨溃疡性结肠炎患者复发的诱因和护理方法。方法：回顾性分析在本院消化内科门诊及住院的180例UC复发病例，总结预防UC复发的针对性护理措施。结果：在:180例UC复发患者中，饮食因素、心理因素、过度劳累、药物应用不当是复发的主要诱因，另外肠道感染和某些不明缘由也可诱发UC。结论：实行针对性的护理措施可以限制和削减UC的复发。 溃疡性结肠炎；护理 溃疡性结肠炎（ulcerative co1itis，UC）是一个局限在结肠粘膜和粘膜下层的疾病，临床以腹痛、腹泻、黏液脓
2、血便、里急后重为主要特征1。病得多位于乙状结肠和直肠，也可延长至降结肠，甚至整个结肠。病理漫长，常反复发作，严峻影响UC患者的身体健康和生活质量。回顾性探讨2006年12月2009年12月在本院消化内科门诊就诊及住院的180例UC患者，分析UC发病的相关诱因，并总结有针对性的护理措施。现将详细内容报道如下。 1 资料与方法 11一般资料:采纳便利取样法，收集2006年12月2009年12月本院消化内科门诊及住院的90例UC患者。其中男102例，女64例，年龄1860岁，平均（377123）岁；病程5个月20年；复发次数218次。本组病例均以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等为主要临床表现。全部
3、病例经过电子结肠镜检查确诊，均符合1993 年太原全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会制定的慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标准2。 12 治疗方法:询问180例UC复发患者病史，了解每位UC患者详细复发状况，以确定本组UC患者详细的复发诱因。180例UC患者均赐予柳氮磺胺吡啶（SASP）1g口服，4次d1；同时刚好补液，订正水电解质紊乱，疗程为6w。 2 结果 回顾性分析本组UC复发患者的相关诱因，按每种诱因的出现频率进行排序，结果详见表1。其中饮食不当是复发的主要诱因，占311；心理因素次之，占244；过度劳累也是UC 复发的常见诱因， 占200；药物应用不当占167，如激素减量过快或突然停药、S
4、ASP 维持治疗时间过短及口服避孕药均可致UC复发；另外因肠道感染和缘由不明而诱发者，共占78。 3 护理 31 饮食护理及休息指导:由表1可见，本组31.1的患者因饮食不当、20.0的患者因过度劳累而导致UC复发，故加强患者的饮食护理，指导患者合理休息，对于预防该病的复发有重要意义。患者应饮用富有养分而易于消化的食物。发作期不要吃粗纤维多的蔬菜、水果及谷类，不行饮酒及食用过多的调味品。每天蛋白摄入量应达到2g/kg体重，总热量为2500 3500kcal，少量多餐，持续3个月以上。如静脉高价养分疗法，以补充蛋白质和热卡，促进全胃肠休息，改善正氮平衡和临床症状。急性发作性腹泻，每天赐予维生素A
5、25000单位，维生素D1000单位，维生素B110mg，维生素B25mg，泛酸盐20mg和维生素C200mg。如凝血酶原时间延长，可口服维生素K。 3.2 心理护理:由表1可见，本组244的患者因精神惊慌等负性心理因素诱发该病，提示UC的复发与心理因素亲密相关。有探讨表明，心理因素刺激可通过变更胃肠动力、内脏敏感性而加重胃肠道症状，长期处于持续性负性心情中会使溃疡活动和症状加重3，因此做好心理护理相当重要。详细护理措施如下：针对UC患者常出现的惊慌、焦虑、烦躁等负性心情，护理人员应与患者多接触，多沟通，刚好了解患者的思想改变，精神上赐予劝慰和激励；同时做好说明工作，介绍同类治愈病例，使患者对
6、疾病有正确的相识，从而解除顾虑，消退惊慌心情，树立战胜疾病的信念；生活上赐予关切和照看，做好家属的思想工作，激励患者家属多探视、关切和激励患者，刚好帮助患者订正不良行为习惯；指导患者可通过听音乐、体育熬炼等方式来调整负性心情4，使其心情安逸，主动主动地协作治疗和护理工作。 33 用药护理:由表1可见，本组病例因药物应用不当致UC复发者30例，占167，其中包括由于激素减量过快或突然停药诱发UC者6例，SASP维持治疗时间过短致复发者22例，口服避孕药致复发者2例，因此合理应用药物非常重要。详细护理措施如下：本组因激素减量过快或突然停药诱发UC者6例，护理上应指导患者合理应用激素，在激素应用过程
7、中严格遵医嘱增减药量， 宜实行隔日递减或隔日递增的方法，避开突然停药或加量。本组因维持治疗时间过短致UC复发者20例， 护理上应向患者讲解SASP的作用及坚持用药的重要性，指导患者进行SASP的维持治疗。一般SASP的维持治疗应在12年以上。国外探讨已证明口服避孕药可造成UC 的复发5。本组有2例因口服避孕药致复发。故护理上要指导UC患者在缓解期应避开运用口服避孕药物。 34 肛周皮肤护理:由表1可见，本组患者中有5.6的病例因肠道感染而诱发UC，因此有效预防及限制肠道感染非常重要。合理应用抗生素可起到肯定的防治UC复发的作用，药物以喹诺酮类作为首选。因该类患者以腹泻为主要症状，如护理措施不当
8、易引起肛周皮肤破损而诱发感染，故做好肛周皮肤护理尤为重要。详细护理方法如下：对于腹泻次数多、里急后重症状严峻者，宜室内留置大便器，擦拭纸巾应松软，而且动作温柔，每次便后用肥皂及温水充分清洗肛门及四周皮肤，清洗后用纸巾或软布轻轻拭干，防止肛周皮肤出现破损；同时亲密视察患者粪便量、性状及次数，并做好记录。 35 中医护理:中医认为人与自然是相统一的整体，四时气候改变对人体的影响很大，亦可干脆或间接导致UC的复发。因此，应依据UC患者的不同辩证类型，顺应季节改变规律，实行针对性的护理措施。详细如下：湿热内蕴型患者，指导饮食宜清淡，室内空气保持干燥；腹泻、便血频繁者，便后用温水清洁臀部及肛门，并保持床
9、单、衣裤清洁、干燥；脾胃虚弱型患者，依据脾主四肢理论，指导适度活动四肢，留意腹部保暖，可做药熨、热熨或腹部按摩；脾肾阳虚型患者，指导进食宜温补为主，病室暖和向阳，留意多加衣被，黎明前入厕应穿好御寒的衣服，以免受凉；同时强调动静结合，腹泻、便血常见的活动期，卧床休息，缓解期可进行体育熬炼，如练气功、打太极拳等。 4 小结 通过对本组溃疡性结肠炎患者复发的相关因素进行分析，提示护理人员应仔细评估全部入院或门诊就诊的UC患者，针对其诱发因素和症状严峻程度制订有针对性的护理措施，包括加强饮食护理、休息指导、心理护理、肛周皮肤护理及中医护理，以限制和削减UC的复发。 参考文献 1 钟英强.诊治溃疡性结肠炎应留意的问题J.新医学,2006，37（2） 2 李玲珠,牟素芬,卢兰琴.清洁灌肠方法的改进与应用J.护理与康复,2007，17（1）：105 3 谢秀文，高建蓉社会心理因素对消化性溃疡患者的影响J现代临床护理，2008，7（11）：15 4 余权珍消化性溃疡患者的家庭护理J齐齐哈尔医学院学报，2006，27（7）：887 5 詹原泉，吕永慧溃疡性结肠炎复发因素的探讨现状J中国中西医结合消化杂志，2007，15（4）：278 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文