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1、医疗保险怎样化解医疗保险怎样化解“因病致贫因病致贫”? 郑艳良忍痛锯掉了自己的右腿 我国因病致贫、因病返贫、无力治疗、放弃治疗的 现象是否得到解决? 城乡居民患病治疗可获哪些保障? 医疗保障体系 基本医疗保险 统筹基金 个人账户 城镇职工基本医疗保险 城乡居民基本医疗保险 2017年基础上+40元 490元/人/年 基数部分不变,新增 部分按西部地区80% 和中部地区60%的比 例补助,对东部各省 分别按一定比例补助 缴费标准同步+40元 220元/人/年 破除“因病致贫、因病返贫”问题 使绝大部分人不再因疾病陷入经济困境 大病医疗保险 政府从医保基金划拨资金, 向商业保险机构购买大病保 险,
2、对参保人患高额医疗费 大病、经基本医疗保险报销 后需个人负担的合规医疗费 用给予“二次报销”。 相关链接 若年度内累计基本医疗保险最高支付限额。 大病医疗保障标准 超出医疗费用部分或全部通过大病医保支付 大病医保报销比例50% 报销比例:70% 报销比例:60% 累加5万元 累加20万元80% 城乡居民医保费用报销比例简明表 (2018年7月2019年6月) 慢性病医疗救助 长期护理保险 明确河北、吉林、黑龙江、上海、 江苏、浙江、安徽、江西、山东、 湖北、广东、重庆、四川、新疆 为试点地区,探索建立以社会互 助共济方式筹集资金,为长期失 能人员的基本生活照料与基本生 活密切相关的医疗护理提供
3、资金 或服务保障的社会保险制度。 法条链接 医疗救助 对贫困人口中因病而无经济能力进行治疗的人 实施专项帮助和支持的一种社会救助 救助对象救助内容 对重点救助对象参加城 乡居民基本医疗保险的 个人缴费部分进行补贴 因患慢性病需要长期 服药或患重特大疾病 需要长期门诊治疗 特困供养人员: 全额资助,给最低生活 保障家庭成员定额补助 重点救助对象在定点医 疗机构发生的政策范围 内住院费用中,对经基 本医疗保险、城乡居民 大病保险及各类补充医 疗保险,商业保险报销 后,个人负担费用 ,在 年度救助限额内按70% 的比例给予救助 厦门医疗救助内容 第一类特困供养人员 第二类 1.最低生活保障对象 2.
4、重点优抚对象(含革命“五老”人员及其遗偶) 3.20世纪60年代精减退职救济对象(含矽肺病救济对象) 4.计生特殊家庭成员,指独生子女死亡、伤残或计生手术并发症家庭的成员 5.重度残疾人,指持有第二代中华人民共和国残疾人证,且残疾等级为二级及以上或精神、智 力三级残疾的厦门市户籍居民 第三类低收入家庭成员 第四类 1.参加厦门市城镇职工或城乡居民基本医疗保险,且持有第二代中华人民共和国残疾人证,未 被认定为重度残疾人的厦门市户籍居民 2.因病支出型贫困常住人口,指经民政部门认定,扣除当年家庭成员个人自付医疗费用后,家 庭月人均可支配收入和财产低于本市低收入家庭标准的,在厦门市就业或创业、持有效
5、居住证 满1年且当月正常享受医疗保险待遇的非厦门户籍的外来员工 3.在厦门市缴纳基本医疗保险且当月正常享受医疗保险待遇的全日制普通高等院校的非厦门户 籍在校学生 第五类 1.参加厦门市城镇职工 单位已经不存在或者无法确认劳动关系,宜符合条件的职业病病人 2.参加厦门市城镇职工基本医疗保险,当年度月退休金或养老金低于上年度全市职工月平均工 资60%的厦门市户籍退休人员 3.参加厦门市城乡居民基本医疗保险、年龄在70周岁以上(含)的厦门市户籍满5年的居民 2015年国务院办公厅转 发民政部等部门关于 进一步完善医疗救助制 度全面开展重特大疾病 医疗救助工作意见的通 知 针对极少数需要急救 的患者因
6、身份不明、 无能力支付医疗费用 等原因得不到及时有 效的治疗 主体 补充 兜底 医疗 保障 医疗卫生 体制 医药生产 和流通体制 我国医疗卫生制度的发展目标 建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 建立健全的、覆盖城乡居民的医疗保障体系及药品供应体系 建立科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制 王老师说 本节课结论: 为化解“因病致贫”,我国已经建立起 一套系统的医疗保险制度体系。 图形标准 : 表示疑问、思考 表示错误的观点 表示启发、正确观点, 尤其用来表示立法原理 及思路 配色方案 : 案例一 法条链接法条链接 颜色:颜色: 课程主色调:黑色 正文颜色:白色 黑色 其他颜色:黄色(RGB:165*116*47),用于重点文字及重点文字的标记 字体及字号:字体及字号: 1.课程包装文字:造字工房尚雅 2.章名称:造字工房尚雅 85号 3.节名称:造字工房尚雅 65号 4.主讲老师:汉仪中黑简 40号 5.正文:黑体 一级标题 72号加粗 二级标题 54号加粗 重点文字 54号(或标黄) 正文 36号 行距:行距:60磅 字间距:字间距:默认