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1、治疗小儿腹泻的常用药 周炳文治疗小儿腹泻验方 周炳文，男，1916年2月生，江西省吉安县人。江西吉安地区人民医院中医科主任，主任医师，精于内妇儿科。从事中医业务60余年，接治病人百万人次中，屡起疑难沉疴，活人无算。在各级医学杂志书报发表医论和临床报道50余篇。倡“运脾转枢”论点，对脾胃学说有独到见解，运用于临床，著周炳文，陆床阅历集，为全国首批(五百名)名老中医药专家继承学术阅历导师之一。 周老将小儿腹泻分为暑热、寒湿、伤食、惊吓、脾虚5个类型，其病因多为寒热食积虚实惊。强调治疗应驾驭标本主次、虚实演化与气候季节的关系。 协热泄泻 多在夏秋季发生，起病急暴，改变极速，最易气液俱脱。症见：高热吐
2、泻，其泻如倾，烦渴肛赤，肠鸣腹痛，小便短赤，舌红，苔黄，脉数，指纹浮露；如目陷露睛，精神萎靡，为气液将脱之象。发热吐泻三者并作最为急重，乃由协热所迫，治疗当以解肌清热为先，继用升阳益气以举陷，分利止泻以存津，理脾养胃以救液；先后分投或掺合并用。 治之以自拟香葛合剂；香薷3g，扁豆6g，厚朴3g，葛根9g，黄芩5g，黄连3g，甘草3g，木瓜9g。此方为解肌清肠、升清除浊之剂。对暑闭热迫火热泄泻之中毒性消化不良，用之无不热退泻止；呕恶加伏龙肝、檀香，或竹茹、藿香；尿短赤加滑石、车前子；大渴加石膏、竹叶、粳米；腹痛加蚕砂；液脱且陷加白参、参须，去厚朴、黄芩；初起表热偏重，或实中夹虚，清热不行过用苦寒
3、；向有积热食滞者，止泻忌用涩剂，以免留邪。 对脾湿水逆，热泻呕恶，或服第一方热退而泻不止，恶心烦乱，神气萎靡者，可用加减春泽汤：党参9g，猪苓6g，泽泻5g，白术6g，茯苓9g，滑石9g，小儿为稚阳之体，易虚易实，婴幼儿火泻，每用上述方药，常收立竿见影之效。 例1 李某，女，2岁。中毒性消化不良、脱水，输液吸氧抢救无转机，于1975年9月23日邀会诊。脉纹均沉伏，症见神昏目呆，身热肢厥，息促，气液两竭，即将脱亡。予以加减春泽汤加五味子、麦冬，肉桂。1剂吐泻立止，小便即通，且稍能进食，但肢厥脉伏如前，脾肾阳微，亟待改善，遂用附予理中汤加熟地、五味、麦冬回阳益阴。2剂热清厥回，即停用温补，继以参苓
4、白术散加减，患儿痊愈出院。 寒湿泄泻 脾性喜燥恶湿，脾为寒湿遏滞，则中阳不振，肠鸣腹胀，泻下清澄，气味腥秽，四肢清冷，不渴或呕恶，舌淡腻，脉沉细，指纹淡粗。治宜温中散寒、理脾渗湿。 理中汤：党参9g，白术6g，干姜3g，甘草3g，寒甚肢厥者加明附3g挟热有呕吐黄色酸水者加黄连2g；泄泻反复不止，加公丁香2g，温肾助阳，其泄必止；但温热之剂中病即止，不行过服。 此方为理脾化湿分利之剂，对脾虚太阴、寒湿久泻的单纯性消化不良且下利不止者，用后无不尿长泻止，屡用屡效。 加味四苓散：猪苓6g，泽泻5g，茯苓6g，白术6g，葛根5g，陈皮3g，车前子5g。 例2 罗某，男，8个月。泄泻10余天，日夜10余
5、次，尿短不渴，不热，舌淡，苔薄白，粪检脂肪球(+)、白细胞(+)。服上方3剂即愈。 伤食泄泻 小儿之病伤食最多，伤食泄泻尤为常见，其症胀满腹膨，痛则即泻，泻后即快，粪便臭如败卵，嗳气腐浊，不思食，尿黄浊，治宜消食导滞，分利小便。每治以自拟平苓汤。药用：苍术5g，厚朴5g，陈皮3g，猪苓5g，泽泻5g，茯苓6g，炙神曲5g，山楂3g，麦芽5g。此方为醒脾消食、分利止泻之剂。食积膨胀，泄泻恶食，小便短赤者，服之多效。如腹部灼热，烦躁少寐者，加胡连、条芩清热除烦。 惊吓泄泻 由于惊吓气乱，脾胃升降失调之腹泻，其症必惊惕不宁，睡中时惊醒，泄泻粪便如水，苔绿色，目珠淡蓝，指纹淡红，或青色；如兼肠热夹食则
6、大便胶糊，泄次无度。治宜益气镇惊，理脾养血。每用自拟之加味益脾镇惊散：党参9g，白术5g，茯苓6g，甘草3g，钩藤5g，朱砂03g，琥珀1g。此方为扶脾抑肝镇惊之剂怯弱小儿、偶触惊吓成泻者颇效。 例3 患儿，男，3岁。因透视进暗室受惊，当天即起先腹泻，初未弄清病因，经10天中西药治疗，泻不止，日七八次，下苔绿色水样大便，神倦目蓝，纹青，食少，惊惕不宁，寐则惊醒。始悟为惊泻，即改用上方，1剂见效，3剂痊愈。 如兼肠热食滞，腹膨，大便次数无度，黏如胶，矢气或试肛表即滑出，须加黄连、木香、砂仁、焦三仙、陈米即效。 脾虚泄泻 脾失健运，泻利清稀，食后即泻，水谷不化，神疲肢倦，不欲饮食：面萎黄，唇舌淡白
7、，纹淡脉濡，米泔小便。其中有偏脾阳不振，形寒面觥，手足清冷；有偏脾气下陷，气怯声微，头倾脱肛。治宜升津健脾和胃，方用七味白术汤：党参9g，白术6g，茯苓6g，甘草3g，藿香5g，木香3g，葛根5g。此方为升津益气，醒脾化湿之剂。系脾虚久泻伤津，发热烦渴要方。如夹积热便滞，加川连；膀胱湿热，小便短赤者，加车前子；久泻清气下陷，加黄芪、升麻。 对脾气衰微，食少便溏，体倦面肢浮黄，脉弱舌淡者，可用参苓白术散。曾用此方治愈久泄养分不良全身水肿患儿。 另有一些先天不足、肾阳先虚小孩，既不温养于脾，又不禁固于下。由肾及脾，肠鸣作胀，下利清谷，四肢不温，小便清长；其泄多在夜半以后，腥秽异样，每予土成汤(党参、茯苓、甘草、补骨脂、五味子)与参苓白术散交替服用，可收泻止体复之效。