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1、-X线检查原则及各部位检查技术-第 18 页X线检查原则及各部位检查技术 一、X线摄影的原则1、有效焦点大小的选择：小焦点一般适用于体薄和不易动的部位，如四肢、头部的局部片等；大焦点用于一些体厚和易活动的部位，如腹部、胸部、脊椎等；高KV摄影时也可用小焦点。在条件许可的情况下，尽量选用小焦点，以提高照片锐利度。2、焦片距和肢片距的选择：投照时病人应尽量使肢体贴近暗盒，并且与胶片平行。在肢体与胶片不能靠近时，应尽量增加焦片距，可同样收到放大率小、锐利度高的效果。不能平行时，应根据几何投影原理减少影像变形。3、中心线与斜射线的利用：中心线垂直于被摄体和胶片为最好的投影方式。与胶片不平行而成角者中心
2、线应与肢体与胶片夹角的分角面垂直，倾斜中心线与利用斜射线可得到相同效果。4、滤线设备的应用：一般在摄影千伏超过70KV以上均需使用滤过板，滤去软射线。体厚超过15或60KV以上管电压时需用滤线栅，应注意滤线设备的选择和使用。5、X线管、肢体、胶片的固定：肢体安置不仅要使患者舒适，便于配合，更重要的是要符合摄影要求。片盒一般为平放或垂直放置摄影架上。中心线、被摄部位和胶片对准后，将X线管固定。6、照射量的选择：根据摄影部位、体厚和机器性能，选择合适的管电压、管电流和照射时间，对不能合作者尽量用高KV，高mA,短S。7、呼气与吸气的应用：摄片时被检者的呼吸动作对影像质量有重要影响。一般不因呼吸运动
3、而产生移动的部位，勿需屏气曝光；有五种情况，即平静呼吸下屏气、深吸气后屏气、深呼气后屏气、缓慢连续呼吸及平静呼吸不屏气。8、体厚的测量：首先要目测体厚测量尺的横杆与游标杆是否平行，使两杆平行才能测得正确的数字，然后选择适当的测量点，如胸片取第六胸椎处，并应按曝光时状态测量。 二、摄影前准备1、认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。2、根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。3、X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标志等）要齐全，核准无误。4、开机预热，拟定并调整摄影条件。5、清除病人检查部位可能造成
4、伪影的衣物等。6、针对检查部位，准备适当的防护物品。 三、常用X线投照部位操作规范【四肢X线摄影】手正位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。手掌紧靠暗盒，将第三掌骨头放于暗盒中心。各手指稍分开。中心线：对准第三掌骨头，与暗盒垂直。显示部位：显示所有指、掌、腕骨，尺桡骨下端的后前位影像，但拇指显示斜位像。手后前斜位位置：患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲。将小指和和第五掌骨靠近暗盒外缘，手放成侧位。然后将手内 转，使手掌与暗盒约成45度角。各手指均匀分开稍弯曲。中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。第二、三和四掌骨互相分开，第四、五掌骨可能稍有重叠。手前后斜位
5、位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。将小指和第五掌骨靠近暗盒内缘，手放成侧位。然后将手外转，使手与暗盒约成45度角。各手指均匀分开。中心线：对准第五掌骨头，与暗盒垂直。显示部位：此位置显示手部各骨的斜位影像。第三、四、五掌骨互相分开，第二和第三掌骨可能稍有重叠 。拇指前后位位置：（1）患者面对摄影台正坐，前臂伸直，肘部垫高。手和前臂极度外转，使拇指背面紧靠暗盒。(2)患者面对摄影台正坐，前臂伸直，前用沙袋垫高。手和前臂极度内转，使拇指背面紧靠暗盒。其他四指 伸直，也可用对侧手将其扳住，避免与拇指重叠。中心线：对准拇指的掌指关节，与暗盒垂直。显示部位：（1）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影
6、像，腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示 。（2）此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像，腕掌关节常被遮蔽，显影不清。拇指侧位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。或侧坐于摄影台旁，肘部弯曲。拇指外侧缘紧靠暗盒，其余四指握拳，用以支持手掌，防止抖动。中心线：对准拇指的指掌关节，与暗盒垂直。显示部位：显示拇指指骨和第一掌骨的侧位影像。腕关节后前位位置：患者侧坐摄影台前，肘部弯曲。腕关节放于暗盒中心，手指握拳，使腕部掌面易与暗盒靠紧。中心线：对准尺骨和令人满意的骨茎突联线的中点，与暗盒垂直。显示部位：显示所有腕骨、尺桡骨下端与掌骨近端的后前位影像。腕关节侧位位置：患者侧坐摄影台前，肘部弯曲。手和前臂
7、侧放，将第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。尺骨茎突放于暗盒中心。中心线：对准桡骨茎突，与暗盒垂直。显示部位：显示腕骨、掌骨近端和尺桡骨下端的侧位影像，但都相互重叠。腕关节轴位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直。将腕关节掌面放于暗盒的前1/3处，腕部垫高约3cm左右。然后嘱 患者将手掌极度后倾，并用对侧手扳住被检侧手指，使保持后倾姿势。为了使豌豆骨和钩骨的影像不致互 相重叠，可将手指稍偏向桡侧。中心线：向肘侧倾斜2530度，对准第三掌骨底部上约2cm处，射入暗盒中心。显示部位：显示大多角骨掌面、舟骨、小多角骨、头状骨、钩骨、三角骨和豌豆骨等轴位影像。舟骨后前位（尺偏位）位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸
8、直。暗盒放于20度角度板上，或将暗盒前端用沙袋垫高20度。腕部平放于暗盒上，这样可使舟骨与胶片平行。然后将手掌尽量偏向尺侧，肘部也向外偏，使舟骨和它的邻接面 分开，舟骨就能清晰显示。中心线：对准尺骨和桡骨茎突联线中点，与摄影台垂直，与暗盒成20度角。如不垫高暗盒，而将X线球管 向肘侧倾斜20度角，也能获得同样的效果。显示部位：此位置显示腕部的后前位影像，而舟骨和它的邻接面影像尤为清晰。尺桡骨前后位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直，手掌向上，背面紧靠暗盒，前臂长轴须与暗盒长轴平行。暗盒上 缘包括肘关节，下缘包括腕关节。中心线：对准前臂中点，与暗盒垂直。显示部位：显示尺骨和桡骨的前后位影像。尺桡
9、骨侧位位置：患者者在摄影台边侧坐，肘部弯曲。前臂摆成侧位，尺侧紧靠暗盒，桡侧向上。肩关节放低，尽量 与腕和肘关节相平，这样可避免前臂移动。暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。中心线：对准前臂中点，与暗盒垂直。显示部位：显示尺桡骨侧位影像。尺桡骨下1/3互相重叠，桡骨头与尺骨喙突也有重叠现象。肘关节前后位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直，手掌向上。尺骨鹰嘴突放于暗盒中心，肘部背侧紧靠暗盒。肩部放低，尽量与肘关节相平。中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。显示部位：显示肘关节、肱骨下端、尺骨和桡骨上端的前后位影像。肘关节侧位位置：患者者在摄影台边侧坐，肘部弯曲，约成直角。手掌面对患者，拇指向上，肩部放
10、低，尽量与肘关节相平。中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。显示部位：显示肘关节、肱骨下端、尺桡骨上端的侧位影像。肘关节尺骨喙突斜位位置：患者面对摄影台正坐，前臂伸直先将肘部放成前后位姿势。尺骨鹰嘴突放于暗盒中心，肘部背侧紧靠暗盒。肩部放低，尽量与肘部相平。然后将手内转，手掌向下，上臂保持不动。中心线：对准肘关节，并与暗盒垂直。显示部位：此位置能将喙突清晰显示，不与其它骨骼重叠。肘关节轴位位置：患者面向摄影台正坐，上臂紧靠暗盒。肘部极度弯曲，使手指与肩部相接触。将尺骨鹰嘴突放于暗 盒中心上方2.53cm处。肩部放低，尽量与肘部相平。中心线：（1）对准尺骨鹰嘴突上方2.5cm处，与暗盒垂直。（2）向肩
11、部倾斜30度，与前臂垂直，摄入暗 盒中心。显示部位：显示肱骨下端的前后位和尺骨上端的后前位重叠影像，鹰嘴突显示尤为清晰。肘关节：骨折或病态时投照位置（正位）遇有肘关节因外伤或疼痛不能伸直的患者者，可用下述位置（或者采用上臂正位或者下臂正位）投照。位置：患者面向摄影台正坐，将尺骨鹰嘴突放于暗盒中心。前臂下部和解臂上部离开暗盒，使前臂和上臂 与台面形成的角度相等。将沙袋垫在前臂和上臂下面，上下臂固定。中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。显示部位：显示肘关节前后位影像。肱骨下端和尺桡骨的上端都稍有失真，但桡骨小头的盆状关节面影像却很清晰。肘关节：骨折或病态时投照位置（侧立位）位置：患者面向摄影架直立，被
12、检查侧肘部的外侧紧靠暗盒，肘关节放于暗盒中心。对侧躯干离开摄影架，成为斜位，使被检侧肘关节易于靠近暗盒。中心线：对准肘关节，与暗盒垂直。显示部位：显示肘关节侧位影像。尺桡骨和肱骨可能与肋骨或脊柱重叠。肱骨前后位位置：患者仰卧摄影台上，手臂伸直，手掌向上。对侧肩部用沙袋垫高，使被检侧上臂容易紧靠暗盒。暗 盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。如病变局限于一端，可包括邻近一侧的关节。暗盒长轴须与肱骨平 行，前臂处放一沙袋固定。中心线：对准肱骨中点，与暗盒垂直。显示部位：显示肱骨前后位位影像。肱骨侧位位置：患者仰卧摄影台上，对侧肩部用沙袋垫高，被检侧上臂紧靠暗盒。手臂与躯干分开，肘关节弯曲，前臂内转，使
13、肱骨内外上髁相互重叠，成侧位姿势。暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。如病变局限于一端，可包括邻近一侧的关节，暗盒长轴须与肱骨平行。中心线：对准肱骨中点，并与暗盒垂直。显示部位：显示肱骨侧位影像。肱骨穿胸位位置：患者侧立于摄片架前，被检侧上臂外缘紧靠暗盒，肩部下垂。对侧手臂抱头，肩部抬高，使两肩不 致重叠。被检侧肱骨外科颈部位对暗盒中心。中心线：通过对侧腋下，对准被检侧上臂的上1/3处，与暗盒垂直。屏气情况：曝光时应嘱患者深吸气后屏气。使胸腔内充有多量气体，借以增加对比度，并可给短曝光时间 。显示部位：显示肱骨上2/3的侧位影像。肱骨上部轴位位置：患者仰卧于摄影台上，被检侧肩部和上臂垫高约10
14、cm。上臂外伸与躯干垂直。肘部弯曲，约成直角。手掌放于台面，头部转向对侧。暗盒横立于肩关节上部，内缘尽量靠紧颈部，肱骨头对暗盒中心。暗盒 背面用沙袋支撑固定，不使倾斜或动摇。中心线：与躯干平行，对准肱骨头，与暗盒垂直，向内侧（肩关节侧）倾斜10度，使肩关节的显示更为清晰。屏气情况：曝光时应嘱患者屏气。显示部位：显示肱骨上端和肩关节的轴位影像。肩关节前后立位位置：患者直立于摄片架前，背靠暗盒。暗盒上缘超出肩部软组织，肩胛骨喙突对暗盒中线，身体健侧约向前转35度，使肩胛骨与暗盒平行并紧帖。被检侧手臂与躯干分开，稍向内旋，手部靠腰，肩关节放于暗 盒中心。中心线：对准肩关节中心，与暗盒垂直。显示部位：
15、能清晰显示关节广盂与肱骨头间的间隙。锁骨后前位位置：患者俯卧于摄影台上，被检侧锁骨中点，对台面或暗盒中线。头部转向对侧，使锁骨与台面靠紧。手臂内转，手掌向上。肩部下垂，使肩部与胸锁关节相平，将锁骨中点对暗盒中心。中心线：对准肩胛骨上角，与暗盒垂直。显示部位：显示锁骨的后前位影像，较前后位摄影更为清晰。肩锁关节后前位位置：患者直立于摄片架前，面向暗盒，两足分开，使身体站稳。二臂下垂，两侧肩锁关节对暗盒中线，身体正中面或脊柱对暗盒纵的中线。患者两手下垂，肩部下垂，锁骨成水平状。中心线：对准第三胸椎体，与暗盒垂直。屏气情况：曝光时嘱患者屏气。显示部位：显示两侧肩锁关节后前位影像。肩胛骨正位(1)体位
16、:病人仰卧于摄影床上，被检侧肩胛骨放置摄影床面中线处，紧贴床面，上肢尽量外展，使肩胛骨充分显示。将对侧肩部垫高保持身体稳定。暗盒上缘超出肩部、下缘包括肩胛骨下角。(2)中心线:经肩峰与肩胛骨下角连线中点垂直射入，屏气时曝光。(3)显示部位:显示肩胛骨、肩关节、肱骨近端及锁骨外1/3等正位影像。肩胛骨侧位(1)体位:病人站立或坐于摄影架前，被检侧的侧胸壁后缘紧贴摄影架面板或暗盒面的正中线上，手臂抱头转动身体，使肩胛骨的内外缘与摄影架面板或暗盒面垂直。暗盒上缘超过肩部，下缘包括肩胛骨下角。(2)中心线:经肩胛骨内缘中点垂直射入，曝光时屏气。(3)显示部位:显示肩胛骨侧位影像足前后位位置：患者坐于摄
17、影台上，对侧下肢伸直或弯曲。被检侧膝关节弯曲，足底紧靠暗盒。暗盒上缘包括足趾，下缘包括足跟。第三跖骨底部放于暗盒中心，并使暗盒中线与足底部长轴平行。中心线：（1）对准第三跖骨底部，与暗盒垂直。（2）向足侧倾斜15度，对准第三跖骨底部射入暗盒中心 。显示部位：经位置显示全部趾骨、跖骨和距骨前面的跗骨（包括舟骨、骰骨和第一、二、三楔骨）的正位 影像。距骨和跟骨因被胫腓骨下端所重叠而不能显影。足前后内斜位位置：1、卧位：患者仰卧于摄影台上，对侧下肢伸直，被检侧膝部稍弯曲，足底部紧靠暗盒。暗盒上缘 包括足趾，下缘包括足跟。第三趾骨底部放于暗盒中心，使暗盒中线与足部长轴平行。然后将躯干和下腿 向对侧倾斜
18、使足底与暗盒约成3045度角。2、坐位：患者坐于摄影台上，两膝弯曲，被检侧足底部紧靠暗盒。暗盒上缘包足趾，下缘包足跟。第三 跖骨底部放于暗盒中心，使暗盒中线与足长轴平行。然后将被检侧下肢内倾，使足底与暗盒约成3045度 角，并用对侧下肢支撑被检侧膝部。中心线：对准第三跖骨底部，与暗盒垂直。显示部位：显示所有足骨和各关节的内斜位影像。跟骨轴位位置：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲。被检侧下肢伸直，踝关节放于暗盒中心。踝部极度弯曲，可用一绷带绕于足部，嘱患者向后拉住。如患者踝部不能弯曲时，可将下肢用沙袋垫高，使足部长轴与 台面形成直角。中心线：向足底倾斜3545度角，对准第三跖骨底部，射入暗盒
19、中心。显示部位：显示跟骨轴位影像。踝关节前后位位置：患者仰卧或坐于摄影台上，对侧膝部弯曲。被检侧下肢伸直，将踝关节（即胫骨内踝上方1cm处） 放于暗盒中心。足尖前倾，下腿长轴与暗盒中线平行。中心线：对准内外踝联线上方1cm处，与暗盒垂直。显示部位：显示踝关节、胫腓骨下端和上部距骨的前后位影像。踝关节外侧位位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠于台面，对侧膝部向前上方弯曲。被检侧下肢伸直，踝部外侧紧靠 暗盒。膝部用沙袋垫高，足跟摆平，使踝关节成侧位。将内踝上方1cm处放于暗盒中心，与暗盒垂直。中心线：对准内踝上方1cm处，与暗盒平行。显示部位：显示踝关节的侧位影像，胫腓骨下端互相重叠。胫腓骨前后位位
20、置：患者仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直，摆成前后位。暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。如病变局限于一端者，可公包括邻近一侧关节，使小腿长轴与片盒中线平行。中心线：对准下腿中点，与暗盒垂直。显示部位：显示胫骨、腓骨和邻近关节的前后位影像。胫腓骨外侧位位置：患者仰卧于摄影台上，被检侧靠近台面，对侧髋和膝部向前上方弯曲。被检侧下肢伸直，小腿外缘紧靠暗盒。暗盒上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。如病变局限于一端者，可仅包括邻近一侧关节。小腿 长轴与暗盒长轴中线平行，足跟稍垫高。中心线：对准小腿中点，垂直暗盒。显示部位：此位置显示胫骨和邻近关节的侧位影像。膝关节前后位位置：患者仰卧或坐于摄影台上，下肢伸直。
21、暗盒放于被检侧膝下，髌骨下缘对暗盒中心，小腿长轴与暗盒中线平行。如膝关节不能伸直，可将暗盒用沙袋垫高，使肢体与暗盒靠近。中心线：对准髌骨下缘，垂直暗盒。显示部位：股骨下端、胫腓骨上端和膝关节的前后位影像。膝关节侧位位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。对侧一肢向前上方弯曲，被检侧膝部稍弯曲。膝部外侧缘 紧靠暗盒，髌骨下缘放于暗盒中心，暗盒前缘须超出皮肤1cm。髌骨与暗盒垂直，股骨内外髁相互重叠。中心线：对准胫骨上端，与暗盒垂直。显示部位：此位置显示膝关节、股骨下端、胫腓骨上端和髌骨的侧位影像。如位置准确，股骨内外髁应相互重叠。股骨后前位位置：患者跪于摄影台上，被检侧髌骨下缘放于暗盒中心，小
22、腿长轴与暗盒中线平行。患者身体前倾，用双手支撑，使股骨长轴与台面成70度角（与小腿成110度角）。中心线：对准髁间凹，与暗盒垂直。显示部位：此位置显示膝关节间隙和股骨髁间凹的后前位影像。髌骨轴位俯卧位位置：患者俯卧于摄影台上，对侧下肢伸直，踝部用沙袋垫高。被检侧膝部尽量弯曲，并嘱患者用被检侧 的手拉住小腿。暗盒下缘放于髌骨下方约5cm处，大腿长轴与暗盒中线平行。中心线：对准髌骨下缘，通过髌骨和股骨间的关节间隙，射入暗盒中心。显示部位：显示髌骨和股骨的关节面和髌骨的轴位影像。股骨前后位位置：患者仰卧于摄影台上，下肢伸直，足稍内转，使两足尖相互接触。暗盒放于被检侧的大腿下面，大腿长轴与暗盒中线平行
23、，上缘包括髋关节，下缘包括膝关节，如病变局限于一端，可仅包括一侧关节。中心线：对准大腿中点，与暗盒垂直。显示部位：显示股骨、髋关节或膝关节的前后位影像。股骨侧卧侧位位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面，对侧髋部和膝部稍弯曲，放于被检侧下肢的前面。被检侧 髋部伸直，膝部弯曲，踝部垫平固定，暗盒放于大腿外侧缘的下方，大腿应与暗盒平行。踝部止方可放一 沙袋固定。中心线：对准暗盒，并与垂直。显示部位：显示股骨下2/3和膝关节侧位影像。髋关节前后位位置：患者仰卧摄影台上，被检侧髋关节放于台面中线。下肢伸直，足稍内倾，使两侧足尖相接触。股骨头放于暗盒中心（髂前上棘-耻骨联合上缘联线的中点向下垂直2.5
24、cm处）。中心线：对准股骨头。显示部位：此位置显示髋关节，股骨头、颈、大小粗隆和股骨上段的前后位影像。髋关节侧位位置：患者侧卧于摄影台上，被检侧靠于台面。下肢伸直，大腿外侧缘紧靠台面，使股骨长轴对暗盒中线 ，股骨颈放于暗盒中心。对侧髋部弯曲，与躯干成直角，X线就不致被对侧下肢挡住。中心线：向头侧倾斜2530度，通过被检侧大粗隆，摄入暗盒。显示部位：此位置显示股骨头，颈和股骨干上端的侧位影像。【颅骨X线摄影】头颅后前位位置：患者仰卧于摄影台上，两肘弯曲，两手放于胸前或头旁。踝部下方垫以沙袋，将足稍抬高，可使患 者较少舒适。头部正中面对台面中线，前额及鼻部紧靠台面，使听眦线与台面垂直。暗盒上缘超出
25、头顶， 下缘包括下颌骨，或将鼻根放于暗合中心。中心线：对准枕外隆凸下方3厘米处，于暗盒垂直。显示部位：此位置显示颅骨的后前位影像。头颅侧位位置：患者仰卧于摄影床上，头部侧转，被检侧紧靠台面。对侧前胸用沙袋垫高，肘部屈曲，用前臂支撑 身体。头部矢状面与台面平行，瞳间线于台面垂直，头部摆成完全侧位。暗盒上缘超出头顶，下缘包括下 颌骨，或将枕外隆突与眉间的中点放于暗盒中心。中心线：对准外耳孔前方或上方2cm处，与暗盒垂直。显示部位：此位置显示颅骨的侧位影像，但靠近胶片侧的颅骨、蝶骨和鼻副窦较为清晰。视神经孔后前位位置：患者仰卧于摄影台上，肘部屈曲，两手放于胸旁。踝部下放垫以沙袋，将足稍抬高，头部转向
26、对侧 ，被检侧眼眶放于暗盒中心。听鼻线与暗盒垂直。中心线：对准被检侧眼眶中心，与暗盒垂直。显示部位：此位置使视神经在眼眶的外下方显影。面骨后前位位置：患者仰卧于摄影台上，肘部屈曲，两手放于胸旁。踝部下放垫以沙袋，将足稍抬高，头部正中面对 台面中线，并与垂直。前额抬起，鼻部与颏部紧靠台面，使听眦线与台面约成45度角。鼻尖放于暗盒中心 。中心线：对准鼻尖，与暗盒垂直。显示部位：显示眼眶、鼻骨、上颌骨、颧骨、颧弓等的上部面骨的后前位影像。鼻骨侧位位置：患者俯卧摄影台上，头转成侧位，对侧胸部稍抬起，肘部弯曲，用手支撑下颌或放于面前。头部矢 状面与暗盒平行，瞳间线与暗盒垂直，将鼻根下方2cm处放于暗盒中
27、心。中心线：对准鼻根下方2cm处，与暗盒垂直。显示部位：显示鼻骨的侧位影像。【脊柱X线摄影】颈椎正位位置：病人站立于立位摄影架前，或仰卧于摄影台上。人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第1胸椎。摄影距离为100150cm。中心线：向头侧倾斜1015。通过甲状软骨下缘射入暗盒。显示部位：应显示颈椎17椎体正位像。颈椎侧位位置：病人侧立于立位摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。头部后仰，下颌前伸，使上门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行。双肩尽量下垂，必要时辅以外力或持重物
28、向下牵拉。摄影距离为100150cm。中心线：呈水平方向，经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点，垂直射入暗盒。显示部位：颈椎 17椎体侧位像。颈椎后前斜位位置：病人面向立式摄影架前站立，身体旋转，被检侧前胸靠近面板，对侧远离。使人体冠状面与摄影架面板约呈5565。头部偏转呈侧位姿势，下颌略前伸，上肢尽量下垂。颈椎椎体序列置于暗盒长轴中线。摄影距离为100150cm。中心线：经甲状软骨平面颈部中点垂直射入暗盒。显示部位：颈椎 27椎间孔。胸椎正位位置：病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。头部略后仰，双上肢放于身体两侧。摄影距离为l00cm。中心线：通过第6胸椎垂直射入暗盒
29、。显示部位：应显示胸椎112椎体正位像。胸椎侧位位置：病人侧卧于摄影台上，双侧上肢尽量上举抱头，双下肢屈曲，膝部上移。腰部垫以棉垫，使胸椎序列平行于台面，并置于暗盒中线。摄影距离为l00cm。中心线：通过第7胸椎垂直射入暗盒。显示部位：应显示胸椎112椎体侧位像。腰椎正位位置：病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。两髋及膝关节屈曲，双足踏于台面，以使腰部贴靠台面，减小腰椎前凸度，双上肢放于身体两侧。摄影距离为l00cm。中心线：通过第3腰椎(相当于脐上3cm处)垂直射入暗盒。显示部位：显示腰椎15及骶椎l2，及腰大肌影。腰椎侧位位置：病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然上举
30、，双下肢屈曲，膝部上移。季肋下垫以棉垫，使腰椎序列平行于台面，并置于暗盒中线。摄影距离为l00cm。中心线：通过第3腰椎垂直射入暗盒。显示部位：显示腰椎15及腰骶关节。腰椎斜位位置：病人侧卧于摄影台上，然后身体后倾，使冠状面与台面约呈45。腰椎序到长轴与暗盒长轴中线重合。摄影距离为l00cm。中心线：通过第3腰椎垂直射人入暗盒。显示部位：显示腰椎15的斜位影像；骶骨前后位位置：患者仰卧于摄影台上，身体正中面对台面中线。头部和肩部用枕头垫高，两膝稍弯曲并垫高。暗盒 上缘包髂骨嵴，下缘超出耻骨联合。中心线：向头侧倾斜515度，对准耻骨联合上方，与骶骨中心垂直。如腰椎前突曲度显著者，中心线倾斜 度应
31、增加510度，这样可减少骶骨失真度。显示部位：显示骶骨前后位影像。骶骨侧位位置：患者侧卧摄影台上，背部与台面垂直，骶骨对台面中线。两侧髋部和膝部稍弯曲，腰部用棉垫将侧弯腰椎垫平。暗盒上缘包髂骨嵴，下缘超出尾骨尖部。中心线：对准髂后下棘前方8cm处，与暗盒垂直。显示部位：显示腰骶关节、骶骨和尾骨的侧位像。骨盆前后位位置：患者仰卧摄影台上，身体正中面对台面中线。两下肢伸直，或将膝关节稍弯曲。足稍内倾，两足尖 相对。骨盆摆事实平，两侧髂前上棘与台面的距离必须相等。两侧髂前上棘联线中点下方3cm处放于暗盒 中心，暗盒上缘包髂骨嵴，下缘包耻骨联合。中心线：对准暗盒中心，并与垂直。显示部位：显示全部骨盆腔
32、、髂骨、耻骨、坐骨、髋关节和股骨上端的前后位影像。骶髂关节前后位位置：患者仰卧摄影台上，身体正中面对台面中线。头部和肩部垫高，两髋和两膝部稍弯曲，并用沙袋固定，使腰椎摆平。暗盒上缘超出髂骨嵴，下缘包括耻骨联合。中心线：向头侧倾斜1025度，对准耻骨联合上缘，射入暗盒中心。中心线倾斜角度依腰椎弯曲程度的大小而定。显示部位：显示骶髂关节的前后位影像。【胸部X线摄影】胸部拍片胸骨后前斜位位置：患者俯卧于摄影台上，两手放于身旁。然后将躯干移至摄影台一端，下颌搁在横端前方。身体正中 面或脊柱对台面或暗盒中线。下颌前伸，支撑头部，这样既较舒适，同时肢体与暗盒也较靠近。暗盒上缘 超出胸骨颈切迹，下缘包剑突。
33、中心线：向左侧倾斜，以准肩胛骨内缘与第4胸椎联线中点，射向暗盒中心。显示部位：显示胸骨和胸锁关节的后前斜位影像。胸部后前位位置：患者面向摄影架直立，前胸紧靠暗盒。两足分开，使身体站稳。身体正中面对暗盒中线，头部稍后仰，将下下颌搁于暗盒上缘，暗盒上缘须超出两肩。肘部弯曲，手背放于髋部，两肩尽量内转靠近暗盒，如此可使两侧肩胛骨分开，不致和肺部重叠。两肩尽量放平，不可高耸，使锁骨成水平位，肺尖部就不会被锁骨影遮盖。如患者不能做到上述姿势，可嘱其抱住摄影架，也能得到同样效果。女性患者头发应结于头上。中心线：对准第四胸椎，与暗盒垂直。屏气情况：曝光时嘱患者深吸气后屏住。但对有小量气胸的患者，在深吸气后反
34、而不易发现，而在深呼气 时却较易显示。显示部位：胸部的后前位影像。胸部侧位位置：患者侧立于摄影架前，被检侧胸部紧靠暗盒。两足分开，使身体站稳。胸部腋中线对暗盒中线，头 部低下，下颌贴近前胸。两臂高举，交靠放于头上，使两肩尽量不与肺部重叠。暗盒上缘需超出肩部，约 与下颌相齐。中心线：对准第五胸椎平面的侧胸壁中点，与暗盒垂直。屏气情况：深吸气后屏气。显示部位：显示胸部的侧位影像。胸部前凸位片位置：患者背向摄片架直立，身体正中面或脊柱对暗盒中线。两足分开使身体站稳。肘部弯曲，手背放放 于髋部。身体稍离开摄片架，上胸向后仰，使背部紧靠暗盒，腹部向前挺出。两肩尽量内转，使肩胛骨影 像不致与肺部重叠。暗盒
35、上缘超出肩部上方约7cm。中心线：与暗盒垂直，对准胸骨角与剑突联线中点射入暗盒中心。显示部位：显示胸部前凸位影像。主要检查肺尖部病变。胸骨后前斜位位置：患者俯卧于摄影台上（或俯卧于垫高约5cm的暗盒上），身体长轴与摄影台长轴相垂直，双上肢内旋置于身旁。两肩尽量内收，使胸骨紧贴台面（或暗盒），头转向右侧，面部触台面，胶片上缘达胸锁关节上1cm，下缘包括剑突。中心线：自背部脊柱右后射向左前方，经过胸骨达胶片中心。中心线的倾斜角度视胸廓前后厚度而定。显示部位：显示胸骨后前斜位影像。胸骨侧位位置：患者站立于摄片架前（或侧卧于摄影台上），两足分开，使身体站稳呈完全侧位，两臂在背后交叉，胸部向前挺出，两肩
36、尽量后倾。暗盒上缘超出胸骨颈切迹，下缘包括剑突，胸骨长轴对暗盒中线。中心线：对准胸骨中点，与暗盒垂直。显示部位：显示胸骨侧位影像。胸锁关节后前斜位位置：患者俯卧于摄影台上，两手放于身旁。身体正中面或脊柱对暗盒或台面中线。下颌前伸，支撑头部，使肢体更靠近暗盒。胸锁关节放于暗盒中心。中心线：向被检侧（左或右）倾斜1520度角，经第3胸椎左或右侧射至暗盒中心；左右两侧分别摄影，暗盒用铅橡皮遮挡。显示部位：显示胸锁关节后前斜位影像。胸锁关节侧位位置：患者侧立于摄片架前，两足分开，使身体站稳。头稍向后仰，两臂在背后交叉，胸部向前挺出，两肩尽量后倾胸骨颈切迹对暗盒中心。中心线：对准胸锁关节，与暗盒垂直。显
37、示部位：显示胸锁关节侧位影像。【腹部X线摄影】腹部平片仰卧位位置：病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于身体两侧。胶片上缘包括胸骨剑突，下缘包括耻骨联合。摄影距离为100cm。中心线：通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入暗盒。显示部位：腹部的前后仰卧位影像。【注意事项】1主要观察泌尿系、胆系结石，应清洁肠道，减少肠内容物和气体的重叠干扰。2除急诊外，病人检查前23天内禁用不透X线的药物，如硫酸钡、钙片等。3观察肾脏移位时，应取立位摄影。腹部平片前后立位位置：病人站立于立位摄影架前，背部紧贴摄影架面板，双上肢自然下垂略外展，以防与腹部重叠。人体正中矢
38、状面与摄影架面板垂直，并与暗盒长轴中线重合。摄影距离为100cm。 中心线：呈水平方向，通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入暗盒。显示部位：腹部的前后立位影像。【注意事项】1 疑消化道穿孔者，必须包括两侧膈肌。2 摄影前应让病人坐立片刻，以使腹腔内游离气体移动到膈下。3 疑肠梗阻者，应摄取立位及卧位腹平片。静脉肾盂造影检查静脉肾盂造影检查术前准备：1）检查日前晚清洁肠道，晚八点后开始禁食禁药。2）检查日晨禁食禁饮禁药。3）造影前患 者排尿。4）造影前做碘过敏试验。造影方法：造影剂稍加温后自静脉缓慢注入。注射时间五分钟左右。成人剂量约20ML。投照技术：一般在注射完毕后5、15、30分钟各摄取前后卧位片一张，如肾功能迟延，需1或2小时后再行摄片。