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1、关于氧气吸入法关于氧气吸入法(2)现在学习的是第1页，共19页82操作目的 通过给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法现在学习的是第2页，共19页83缺氧程度的判断程度程度 PaOPaO2 2(kPa)(kPa)SaOSaO2 2(%)(%)症状症状给氧给氧轻度轻度6.67（50mmHg)80无发绀无发绀1-21-2升升/分分中度中度46.67(30-50mmHg)6080发绀发绀呼吸困难呼吸困难2-42-4升升/分分重度重度4(30mmHg)60显著发绀显著发绀呼
2、吸困难呼吸困难三凹症三凹症4-64-6升升/分分现在学习的是第3页，共19页84氧疗监护 缺氧症状 神志 烦躁变安静生命体征 平稳皮肤色泽 发绀变红润 实验室检查PaO2，PaCO2，SaO2，PvO2 氧气装置是否通畅 氧疗副作用动脉血氧分压：正常值 12.6-13.3 kpa 95-100mmhg动脉二氧化碳分压：正常值 4.7-5.0kpa 35-45mmhg 动脉血氧饱和度正常值 95%现在学习的是第4页，共19页85氧疗副作用 氧浓度60%，持续时间24h 氧中毒肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感；呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳预防：(1)避免长时间、高浓度氧疗(2)血
3、气分析(3)动态观察氧疗的治疗效果现在学习的是第5页，共19页86氧疗副作用 肺不张 肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位现在学习的是第6页，共19页87氧疗副作用 呼吸道分泌物干燥症状呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠预防：加强湿化、雾化吸入 晶状体后纤维组织增生见于新生儿，以早产儿多见症状：不可逆转的失明预防：控制氧浓度和吸氧时间现在学习的是第7页，共19页88氧疗副作用 呼吸抑制 见于型呼吸衰竭，PaO2，PaCO2 预防：低浓度、低流量(12L/min)给氧由于动脉
4、二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持 吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。现在学习的是第8页，共19页89供氧装置氧气筒及氧气表氧气筒容纳氧气6000L，总开关、气门 氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成现在学习的是第9页，共19页810供氧装置中心供氧装置医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用氧气浓度与流量的关系吸氧浓度(%)214氧流量(L/min)现在学习的是第10页，共19页811 氧疗方
5、法 鼻导管给氧法 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法现在学习的是第11页，共19页812鼻导管给氧法单侧鼻导管给氧鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3 双侧鼻导管给氧双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥现在学习的是第12页，共19页813氧疗方法鼻塞法将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧两侧鼻孔可交替使用 面罩法面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需68L/min用于病情较重，氧分压明显下降者现在学习的是第13页，共19页814 氧疗方法氧气头罩法患者头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度主要用于小儿现在学习的是第14页，共19页815 氧疗方法氧气枕法氧气枕
6、是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中现在学习的是第15页，共19页816操作程序【操作前准备】评估患者并解释 患者准备 护士自身准备 用物准备(介绍)环境准备现在学习的是第16页，共19页817操作程序【操作步骤】示教（单侧鼻导管给氧法）现在学习的是第17页，共19页818操作程序【注意事项】用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅 注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油 使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶导管连接处，调好流量再接上 常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用2030%乙醇氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2)对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂满或空标志 用氧过程中，应加强监测现在学习的是第18页，共19页感谢大家观看现在学习的是第19页，共19页