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1、常见慢性病的防治和控常见慢性病的防治和控制制1现在学习的是第1页，共37页常见慢性病的防治课程提要常见慢性病的防治课程提要一、慢性病的定义一、慢性病的定义二、常见的慢性病二、常见的慢性病三、我国慢性病概况（流行病学）三、我国慢性病概况（流行病学）四、几种常见慢性病的防治四、几种常见慢性病的防治（一）、超重（一）、超重/肥胖的防治肥胖的防治（二）、糖尿病的防治（二）、糖尿病的防治（三）、高血压病的防治（三）、高血压病的防治（四）、高脂血症的防治（四）、高脂血症的防治2现在学习的是第2页，共37页一、慢性病的定义一、慢性病的定义 “慢性病慢性病”全称是慢性非传染性疾病全称是慢性非传染性疾病，不是特
2、指某种疾病，而是对一类起病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。总称。但通过有效干预，能降低影响健康但通过有效干预，能降低影响健康的危险因素，延缓或逆转慢性疾病对身的危险因素，延缓或逆转慢性疾病对身体的损伤。体的损伤。3现在学习的是第3页，共37页二、常见的慢性病二、常见的慢性病肥胖病肥胖病代谢综合征代谢综合征高血压高血压冠心病冠心病脑血管病脑血管病糖尿病糖尿病恶性肿瘤恶性肿瘤 .4现在学习
3、的是第4页，共37页三、我国慢性病概况（一）三、我国慢性病概况（一）2004 2004 年年 10 10 月月 12 12 日，卫生部宣布的日，卫生部宣布的“中国居民营养与健康现状中国居民营养与健康现状”报告：报告：超重和肥胖人口超重和肥胖人口 2.6 2.6 亿亿 高血压人口高血压人口 1.6 1.6 亿亿 血脂异常人口血脂异常人口 1.6 1.6 亿亿 血糖受损人口血糖受损人口 4000 4000 万万 慢性病已成为威胁国人健康的第一杀手！慢性病已成为威胁国人健康的第一杀手！5现在学习的是第5页，共37页三、我国慢性病概况（二）三、我国慢性病概况（二）据统计，据统计，19941994年我国
4、用于慢性病治疗费用高达年我国用于慢性病治疗费用高达419419亿元亿元，且每年以，且每年以17.717.7的速度递增，的速度递增，20002000年已达年已达12611261亿元。如亿元。如不实行干预措施，我国人群慢性患病率将从不实行干预措施，我国人群慢性患病率将从19931993年的年的153153，增加到，增加到20302030年的年的656656，用于慢性病的治疗费用将，用于慢性病的治疗费用将从从19941994年的年的419419亿亿猛增到猛增到148947148947亿元亿元，6现在学习的是第6页，共37页三、我国慢性病概况（三）三、我国慢性病概况（三）我国慢性疾病的危险因素：我国慢
5、性疾病的危险因素：1-1-酒精酒精 2-2-血压血压 3-3-吸烟吸烟 4-4-低体重低体重 5-5-室内固体燃料烟雾室内固体燃料烟雾 6-6-超重超重 7-7-胆固醇胆固醇 8-8-低水果蔬菜摄入低水果蔬菜摄入 9-9-铁缺乏铁缺乏 10-10-不安全饮水及卫生状况不安全饮水及卫生状况7现在学习的是第7页，共37页四、几种常见慢性病的防治四、几种常见慢性病的防治（一）、超重（一）、超重/肥胖的防治肥胖的防治（二）、糖尿病的防治（二）、糖尿病的防治（三）、高血压病的防治（三）、高血压病的防治（四）、高血脂的防治（四）、高血脂的防治8现在学习的是第8页，共37页（一）、超重（一）、超重/肥胖的防
6、治肥胖的防治u 超重超重/肥胖概述肥胖概述u 超重超重/肥胖的危险因素肥胖的危险因素u 超重超重/肥胖的发病先兆肥胖的发病先兆u 超重超重/肥胖的应对措施肥胖的应对措施u 超重超重/肥胖的运动注意事项肥胖的运动注意事项u 超重超重/肥胖的饮食注意事项肥胖的饮食注意事项9现在学习的是第9页，共37页超重超重/肥胖概述（一）肥胖概述（一）超重超重/肥胖指体内脂肪堆积过多和（或）分肥胖指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，使体重增加，是一种多因素的慢布异常，使体重增加，是一种多因素的慢性代谢性疾病。性代谢性疾病。超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题。已有证据
7、表明超重和肥胖症是心理问题。已有证据表明超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些慢性疾病的重要危险因素。慢性疾病的重要危险因素。10现在学习的是第10页，共37页超重超重/肥胖的概述（二）肥胖的概述（二）体重指数（体重指数（BMI）=体重体重(kg)/身高身高(m2)BMI分级分级(中国中国,成人成人)级别级别 BMI 体重过低体重过低 85cm 85cm （腹型肥胖）腹型肥胖）女性女性80cm80cm 腰臀比腰臀比：男性：男性0.900.90 女性女性0.850.8512现在学习的是第12页，共37页超重超重/肥胖的概况（四）肥胖的概况（四）我国
8、成人超重率为我国成人超重率为22.8%22.8%，肥胖率为，肥胖率为7.1%7.1%，估计人数分别为，估计人数分别为2.02.0亿和亿和6 0006 000多万。大多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%30.0%和和12.3%12.3%，儿童肥胖率已达，儿童肥胖率已达8.1%8.1%，应，应引起高度重视。引起高度重视。由于超重基数大，预计今后肥胖患病率由于超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。将会有较大幅度增长。超重和肥胖患病率呈明显上升趋势！超重和肥胖患病率呈明显上升趋势！13现在学习的是第13页，共37页超重超重/肥胖的危险因素肥
9、胖的危险因素有肥胖家族史：遗传对肥胖形成的作用约占有肥胖家族史：遗传对肥胖形成的作用约占20%20%进食过量、喜食高脂高能量食品进食过量、喜食高脂高能量食品运动量过少运动量过少饮食习惯：的方便食品和快餐食品饮食习惯：的方便食品和快餐食品精神因素：精神紧张或受刺激，迷走神经兴精神因素：精神紧张或受刺激，迷走神经兴奋，食欲亢进奋，食欲亢进内分泌与代谢异常：如胰岛素分泌过多等内分泌与代谢异常：如胰岛素分泌过多等 14现在学习的是第14页，共37页超重超重/肥胖的发病先兆肥胖的发病先兆 食欲亢进食欲亢进 平时怕热多汗容易疲劳平时怕热多汗容易疲劳 体重增加体重增加 呼吸时换气困难呼吸时换气困难 嗜睡嗜睡
10、 懒于活动等懒于活动等15现在学习的是第15页，共37页超重超重/肥胖的应对措施肥胖的应对措施 合理膳食，降低热量：鼓励摄入低能量合理膳食，降低热量：鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含微量元素和维生素的食物富含微量元素和维生素的食物 加强运动，定期检查体重加强运动，定期检查体重 改变生活方式，戒烟、少饮酒改变生活方式，戒烟、少饮酒 药物治疗药物治疗 手术治疗手术治疗 其他治疗其他治疗16现在学习的是第16页，共37页超重超重/肥胖的运动注意事项肥胖的运动注意事项 对于成年人，每天快走对于成年人，每天快走3030分钟有利于减分钟有利于减少超重的
11、危险少超重的危险 儿童应该每天进行儿童应该每天进行6060分钟的体育运动分钟的体育运动 家人及朋友的支持家人及朋友的支持 有计划、循序渐进有计划、循序渐进 有氧运动为主有氧运动为主17现在学习的是第17页，共37页超重超重/肥胖的饮食注意事项肥胖的饮食注意事项 应避免吃油腻食物和吃过多零食，少食油应避免吃油腻食物和吃过多零食，少食油炸食品，少吃盐；炸食品，少吃盐；尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分尽量减少吃点心和加餐，控制食欲，七分饱即可。饱即可。尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加热的烹尽量采用煮、煨、炖、烤和微波加热的烹调方法，用少量油炒菜。调方法，用少量油炒菜。适当减少饮用含糖饮料，养成饮用
12、白水和适当减少饮用含糖饮料，养成饮用白水和茶水的习惯。茶水的习惯。进食应有规律，不暴饮暴食，不要一餐过进食应有规律，不暴饮暴食，不要一餐过饱，也不要漏餐。饱，也不要漏餐。18现在学习的是第18页，共37页（二）、糖尿病的防治（二）、糖尿病的防治u 糖尿病的概况糖尿病的概况u 糖尿病的危险因素糖尿病的危险因素u 糖尿病的发病先兆糖尿病的发病先兆u 糖尿病的应对措施糖尿病的应对措施u 糖尿病的运动注意事项糖尿病的运动注意事项u 糖尿病的饮食注意事项糖尿病的饮食注意事项19现在学习的是第19页，共37页糖尿病的概况（一）糖尿病的概况（一）糖尿病是一种由于体内胰岛素绝对或相糖尿病是一种由于体内胰岛素绝
13、对或相对缺乏而引起的葡萄糖、蛋白质、脂肪代谢对缺乏而引起的葡萄糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的一种综合征。临床紊乱的一种综合征。临床“三多一少三多一少”。诊断符合以下三项之一：诊断符合以下三项之一：糖尿病症状糖尿病症状(三多一少三多一少)+)+任意时间血糖水平任意时间血糖水平11.1mmoL/L11.1mmoL/L空腹血糖水平空腹血糖水平7.0mmoL/L7.0mmoL/L口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验:2:2小时血糖水平小时血糖水平11.1mmoL/L11.1mmoL/L20现在学习的是第20页，共37页糖尿病的概况（二）糖尿病的概况（二）全国糖尿病现患病人数全国糖尿病现患病人数2 0002
14、 000多万，另有近多万，另有近 2 0002 000万人空腹血糖受损。受糖尿病威胁的万人空腹血糖受损。受糖尿病威胁的总数达到总数达到40004000万人，并且每年以万人，并且每年以1%1%的速度增的速度增长。长。国际糖尿病联盟日前发布的一组数据显示国际糖尿病联盟日前发布的一组数据显示：8080的糖尿病患者死于心血管疾病；心血的糖尿病患者死于心血管疾病；心血管疾病并发症导致糖尿病患者平均寿命减短管疾病并发症导致糖尿病患者平均寿命减短5-105-10年；全球每年；全球每3030秒就有一个人因为秒就有一个人因为“糖尿糖尿病足病足”而失去一条腿。而失去一条腿。根据我国卫生部门的有关统计，在我国糖根据
15、我国卫生部门的有关统计，在我国糖尿病就诊病人中，治疗达标（做到规范治疗尿病就诊病人中，治疗达标（做到规范治疗）的病人仅占）的病人仅占3333，而大多数病人是在出现，而大多数病人是在出现并发症后才去被动就医的。并发症后才去被动就医的。糖尿病患病率增加！糖尿病患病率增加！21现在学习的是第21页，共37页糖尿病的危险因素糖尿病的危险因素 与糖尿病患者有血缘关系者，得病机会是与糖尿病患者有血缘关系者，得病机会是一般人一般人3-53-5倍；倍；女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿者；女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿者；年龄大于年龄大于4545岁者：占糖尿病人群的岁者：占糖尿病人群的80%80%；脑力工作负
16、担重及常年不参加体力劳动者脑力工作负担重及常年不参加体力劳动者；肥胖人士：肥胖人士：85%85%有肥胖史；有肥胖史；高血压、高血脂、冠心病和痛风者；高血压、高血脂、冠心病和痛风者；出生时为低体重儿。出生时为低体重儿。22现在学习的是第22页，共37页糖尿病的发病先兆糖尿病的发病先兆 小便频密及尿量增多小便频密及尿量增多 容易口渴容易口渴 容易疲倦容易疲倦 食量增大食量增大 体重下降体重下降 女性阴部容易受念珠菌感染，引致阴部瘙痒女性阴部容易受念珠菌感染，引致阴部瘙痒 视网膜血管病变，引致视力模糊视网膜血管病变，引致视力模糊 足部麻痹、刺痛或无力足部麻痹、刺痛或无力 伤口容易发炎，经久不愈伤口容
17、易发炎，经久不愈 23现在学习的是第23页，共37页糖尿病的应对措施糖尿病的应对措施加强健康教育加强健康教育:认识糖尿病的危害认识糖尿病的危害,尤其尤其是并发症的严重性是并发症的严重性婴幼儿时期要防止病毒感染婴幼儿时期要防止病毒感染(风疹风疹.腮腺腮腺炎炎.柯萨奇柯萨奇)控制体重控制体重(肥胖胰岛素受体功能下降肥胖胰岛素受体功能下降,胰胰岛素不敏感岛素不敏感)饮食低脂低糖饮食低脂低糖加强运动加强运动,调节情绪调节情绪,防止应急状态防止应急状态学会自我监测血糖学会自我监测血糖药物治疗药物治疗24现在学习的是第24页，共37页糖尿病的饮食注意事项糖尿病的饮食注意事项控制总能量摄入。注意营养均衡，多
18、吃高纤维控制总能量摄入。注意营养均衡，多吃高纤维食物，例如蔬菜、水果、未经精制的全麦面包食物，例如蔬菜、水果、未经精制的全麦面包、糙米等、糙米等不要暴饮暴食，以免积聚过多热量令身体肥胖不要暴饮暴食，以免积聚过多热量令身体肥胖限制糖、甜食、酒、盐的摄入量限制糖、甜食、酒、盐的摄入量减少高脂肪、高胆固醇食物减少高脂肪、高胆固醇食物25现在学习的是第25页，共37页糖尿病的运动注意事项糖尿病的运动注意事项在计划参加任何运动之前，应征求医生的意见在计划参加任何运动之前，应征求医生的意见年龄年龄4040岁者，最好到医院做一次全面身体检查岁者，最好到医院做一次全面身体检查，尤其是运动实验，尤其是运动实验一
19、般以适量、全身、节奏性的项目为好，如散一般以适量、全身、节奏性的项目为好，如散步、快走、慢跑、骑自行车、太极拳等步、快走、慢跑、骑自行车、太极拳等运动时注意足部保护，鞋袜舒适运动时注意足部保护，鞋袜舒适避免一个人单独运动避免一个人单独运动注意低血糖的预兆：虚弱无力、出汗、颤抖、注意低血糖的预兆：虚弱无力、出汗、颤抖、心悸、头痛、头晕、精神不集中等，口袋中备心悸、头痛、头晕、精神不集中等，口袋中备好糖块好糖块26现在学习的是第26页，共37页（三）、高血压的防治（三）、高血压的防治 高血压的概况高血压的概况 高血压的危险因素高血压的危险因素 高血压的发病先兆高血压的发病先兆 高血压的应对措施高血
20、压的应对措施 高血压的运动注意事项高血压的运动注意事项 高血压的饮食注意事项高血压的饮食注意事项27现在学习的是第27页，共37页高血压的概况高血压的概况 高血压高血压是以体循环动脉压增高为主要表是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，动脉压的持续升高可导现的临床综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心、肾、脑和血管的损害，并致靶器官如心、肾、脑和血管的损害，并伴全身代谢改变。是最常见的心血管疾病伴全身代谢改变。是最常见的心血管疾病。目前，我国采用国际上统一的标准，即收目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压缩压140mmHg和和(或或)舒张压舒张压90mmHg即即诊断为高血压。诊断为高血
21、压。28现在学习的是第28页，共37页高血压的概况高血压的概况我国我国1818岁及以上居民高血压患病率为岁及以上居民高血压患病率为18.8%18.8%，估计全国患病人数估计全国患病人数1.61.6亿多。农村患病率上升亿多。农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显。迅速，城乡差距已不明显。我国人群高血压我国人群高血压检出率检出率为为30.2%30.2%，治疗率为，治疗率为24.7%24.7%，控制率为，控制率为6.1%6.1%；处于较差水平。约有；处于较差水平。约有1.51.5亿高血压患者面临发生脑卒中的危险。亿高血压患者面临发生脑卒中的危险。每年因为心肌梗死、脑溢血和中风等猝死的有每年因为心肌梗死
22、、脑溢血和中风等猝死的有二百六十多万人。二百六十多万人。高血压患病率有较大幅度升高！高血压患病率有较大幅度升高！29现在学习的是第29页，共37页高血压的危险因素高血压的危险因素 1 1、体重超重和肥胖；、体重超重和肥胖；2 2、饮酒过量；、饮酒过量；3 3、膳食因素；、膳食因素；4 4、年龄和性别；、年龄和性别；5 5、吸烟；、吸烟；6 6、地区差异；、地区差异；7 7、精神心理因素；、精神心理因素；8 8、遗传；、遗传；30现在学习的是第30页，共37页高血压的发病先兆高血压的发病先兆1 1、头晕、头晕2 2、头痛、头痛3 3、烦躁、心悸、失眠、烦躁、心悸、失眠4 4、注意力不集中、注意力
23、不集中5 5、肢体麻木、肢体麻木31现在学习的是第31页，共37页高血压的应对措施高血压的应对措施合理的膳食，减少食盐的摄入合理的膳食，减少食盐的摄入减肥、控制体重减肥、控制体重戒烟、限酒戒烟、限酒适当进行体育锻炼适当进行体育锻炼控制情绪激动和精神紧张控制情绪激动和精神紧张规律作息规律作息合理选择非药物治疗合理选择非药物治疗坚持服用降压药物坚持服用降压药物32现在学习的是第32页，共37页高血压的运动注意事项高血压的运动注意事项适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒适量运动可提高心血管系统性能，使血管的舒缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度缩运动趋向正常化，并可降低血糖和血脂浓度。199
24、2年世界卫生组织指出，最理想的运动方年世界卫生组织指出，最理想的运动方式是步行。式是步行。其主要措施是建立健康生活模式：其主要措施是建立健康生活模式：适量运动：如步行、慢跑、游泳、骑车等适量运动：如步行、慢跑、游泳、骑车等。不运动和过量运动均有害健康，不宜剧烈运。不运动和过量运动均有害健康，不宜剧烈运动。动。.33现在学习的是第33页，共37页高血压的饮食注意事项高血压的饮食注意事项每日盐的摄入不超过每日盐的摄入不超过6 6克克膳食成分以谷类为主膳食成分以谷类为主低脂低胆固醇饮食：限制动物性食低脂低胆固醇饮食：限制动物性食物、油炸食物物、油炸食物食用油以植物油为主食用油以植物油为主保证新鲜蔬菜
25、水果的摄入量保证新鲜蔬菜水果的摄入量最好不饮烈性酒最好不饮烈性酒保持饥饱适当保持饥饱适当34现在学习的是第34页，共37页（四）、高脂血症的防治（四）、高脂血症的防治u高脂血症高脂血症的危险因素的危险因素u高脂血症高脂血症的营养注意事项的营养注意事项35现在学习的是第35页，共37页高脂血症的危险因素高脂血症的危险因素36现在学习的是第36页，共37页高脂血症的营养注意事项高脂血症的营养注意事项以标准粉、粗米、全谷食物为主食（以标准粉、粗米、全谷食物为主食（2 28 8两）两）增加牛奶或酸奶（增加牛奶或酸奶（0.50.51 1斤）斤）蛋白质、碳水化合物、脂肪比例：蛋白质、碳水化合物、脂肪比例：1515、55556565、20202525以含单不饱和脂肪酸多的橄榄油做烹饪用油以含单不饱和脂肪酸多的橄榄油做烹饪用油补充膳食纤维制剂，补充膳食纤维制剂，20202525克克/天天配合运动处方配合运动处方37现在学习的是第37页，共37页