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1、关于如何抽取动脉血现在学习的是第1页，共18页常用动脉穿刺部位常用动脉穿刺部位足背动脉肱动脉股动脉桡动脉 现在学习的是第2页，共18页物品的准备物品的准备一在治疗室的准备物品的准备：使用普通注射器作为采样针时无菌治疗盘、消毒物品，无菌2ml注射器，7号注射针头，无菌纱布肝素钠抗凝液、橡皮塞（橡皮泥）、无菌手套；冰水或者其它冰冻设备;放置废置针头的专用设备如果使用雷度血气专用采样针：无菌治疗盘、消毒物品、无菌纱布现在学习的是第3页，共18页物品的准备物品的准备 肝素钠抗凝液肝素钠抗凝液的配置的配置：生理盐水生理盐水100ml 和和12500单位的肝素配制而成单位的肝素配制而成（北京（北京301医
2、院）医院）用2/5ml的注射器抽取约1ml的肝素钠抗凝液，在管壁内充分混合，然后把抽取的抗凝液推出注射器。作为血气专家，我们强烈建议您：使用平衡化的固体肝素作为抗凝剂，以避免检测结果的误差产生！现在学习的是第4页，共18页肝素抗凝剂肝素抗凝剂 肝素是血气分析的最佳抗凝剂，少量即可达到抗凝而不影响动脉肝素是血气分析的最佳抗凝剂，少量即可达到抗凝而不影响动脉血中气体成份及酸碱度。血中气体成份及酸碱度。使用液体肝素，要最大限度地减小标本的稀释。把吸入针使用液体肝素，要最大限度地减小标本的稀释。把吸入针筒的抗凝剂尽量排出，肝素的浓度必须足够低，标本的最筒的抗凝剂尽量排出，肝素的浓度必须足够低，标本的最
3、终浓度要在终浓度要在5050100100IUIU/ml/ml之间。通过实验肝素愈多，使标之间。通过实验肝素愈多，使标本中本中PHPH值偏低，值偏低，POPO2 2偏高，而偏高，而PCOPCO2 2偏低，实验证明对偏低，实验证明对PCOPCO2 2影影响最大。响最大。对电解质造成检测误差明显：阳离子偏低对电解质造成检测误差明显：阳离子偏低现在学习的是第5页，共18页物品的准备物品的准备采血操作人员的准备采血操作人员的准备使用洗手液或者肥皂，用流动水，正确洗手。戴口罩着装整齐干净 核对医生所开的采血单，和采血要求，以 及病人的姓名和床号准备向病人解释，为什么要抽取动脉血气的原因现在学习的是第6页，
4、共18页采血前的准备采血前的准备一 首先要向病人解释采血目的首先要向病人解释采血目的缓解病人因为不熟悉医院的操作程序而产生的紧张和不适感 让病人知道，采取动脉血，会给他/她带来生理上的疼痛感，病人可以因此有了心理准备根据采血单，查对病人的姓名和床号现在学习的是第7页，共18页采血前的准备采血前的准备 二二 病人的准备病人的准备 病人心理的准备，不要因为突然改变呼吸频率，而造成动脉血液结果的改变病人心理的准备，不要因为突然改变呼吸频率，而造成动脉血液结果的改变 病人接受了呼吸兴奋剂，或者其他的治疗，要等病人接受了呼吸兴奋剂，或者其他的治疗，要等3030分钟再采取动脉血分钟再采取动脉血如果病人正在
5、接受呼吸机的治疗，如果调整了呼吸参数，那么就要如果病人正在接受呼吸机的治疗，如果调整了呼吸参数，那么就要3030分钟后，采分钟后，采取血液标本。取血液标本。现在学习的是第8页，共18页采血前的准备采血前的准备三三 挑选合适的采血动脉挑选合适的采血动脉 一般首选桡动脉：易固定，便于操作，病人也容易接受；尺动脉可以提供很好的侧枝循环肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉：易固定，操作复杂，病人不愿意配合；因为股动脉解剖位置较深，容易造成感染现在学习的是第9页，共18页采取动脉血期间采取动脉血期间一 从桡动脉中采取血液的操作方法从桡动脉中采取血液的操作方法 病人的姿势：要求病人把手心朝外，向上
6、，外伸；把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空。采血者将左手（或者右手）的食指和中指沿血管的走向，放在准备采血的部位，仔细感觉动脉的搏动。现在学习的是第10页，共18页采取动脉血期间采取动脉血期间皮肤消毒：u找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行消毒。u操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒u根据个人习惯，可以戴无菌手套现在学习的是第11页，共18页采取动脉血期间采取动脉血期间桡动脉采血手法：一切准备就绪以后，采血者用中指和食指，沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三 角斜面朝上。以大约30-45度的角度刺入皮
7、肤；动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用力过猛，穿透动脉。现在学习的是第12页，共18页采取动脉血期间采取动脉血期间 股动脉采血手法：股动脉采血手法：一切准备就绪以后，采血者用手指和食指，沿着血的走向，固定住股动脉，并能感受到它的搏动；患者平卧位，穿刺侧大腿稍外展外旋 空针保持90角，穿刺针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在脉搏搏动感最强处。缓慢进针直到看见鲜血进入针芯 现在学习的是第13页，共18页动脉采血全过程动脉采血全过程要想顺利地采取出动脉血样，采血者须用手指能感触到所选择动脉的搏要想顺利地采取出动脉血样，采血者须用手指能感触到所选择动脉的搏动动 用食指和中指一起感受动脉的搏动，一
8、定要明确动脉的搏动点用食指和中指一起感受动脉的搏动，一定要明确动脉的搏动点然后食指和中指稍微分开一点距离，留出进针的位置然后食指和中指稍微分开一点距离，留出进针的位置用另一只手握住注射器，针头的三角斜面朝上，持用另一只手握住注射器，针头的三角斜面朝上，持45 45 度角缓慢刺入动脉，度角缓慢刺入动脉，让针头在食指和中指之间进针让针头在食指和中指之间进针注射器刺入不要太深，动脉的解剖位置没有想象中那么深注射器刺入不要太深，动脉的解剖位置没有想象中那么深动脉血的压力会导致针头回血，如果针筒太涩，可以手动抽吸针筒，采取所动脉血的压力会导致针头回血，如果针筒太涩，可以手动抽吸针筒，采取所需血样需血样现
9、在学习的是第14页，共18页采取动脉血标本后采取动脉血标本后 当采集够所需的血液标本时，要轻缓当采集够所需的血液标本时，要轻缓的把针头从动脉中退出。的把针头从动脉中退出。一手在抽出针头的同时，另一只手要拿着纱布，做好加压止血的准备。加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生。如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长现在学习的是第15页，共18页采取动脉血标本后采取动脉血标本后 查看血样标本有无气泡存在，如查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出果有，要立即排出在和肝素混合及密封前排除完气泡，就可以拿橡皮塞（橡皮泥）把针头堵塞住，防止空气的进入现在学习的是第16页，共18页采取动脉血标本后采取动脉血标本后 充分混合血液标本，在手掌中充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合肝素抗凝剂充分混合来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合现在学习的是第17页，共18页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第18页，共18页