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1、电信设备进网许可申请表申请单位通信地址邮 编联系电话传 真 联系人公司网页E-mail生产企业企业性质中外合资 外商独资 股份制 国有企业私营企业境外企业 其它企业类型设计/生产/销售 生产/销售 设计/销售 销售 其它：法定代表人成立时间注册资金固定资产企业人数厂房面积生产能力年销售额申请类型首次申请 新型号 到期换证 更名换证 其它：设备名称商 标设备型号产 地依据标准技术来源自行开发 联合开发 技术转让 关键技术引进 其它：生产方式自行加工 委托加工 OEM SKD CKD 其它：外协工厂质量认证ISO9001 ISO9002 TL9000 产品认证 其它认证 无认证机构证书编号认证时间
2、无线电发射设备型号核准证编号证书送达自取 邮件寄送，地址：申请单位向工业和信息化部提交申请表时，如附送下列文件请在中画 企业法人营业执照（境外生产企业由其委托的中国境内代理机构提供有效执照） 代理机构委托书（仅对境外生产企业） 企业情况介绍（包括企业概况、生产条件、仪表配备、质量保证体系、售后服务措施等） 质量体系认证证书或审核报告 设备介绍（包括功能、性能指标、原理框图、外观和内部照片、使用说明等） 检测报告或产品认证证书 总体技术方案和试验报告 其它文件 本表共2页 第1页申请电信设备进网许可的企业保证做到： 1、遵守中华人民共和国法律法规和工业和信息化部规定； 2、本申请表所填内容及所附
3、文件材料均真实有效； 3、在电信设备未获得进网许可证时不在中国销售； 4、保证电信设备获得进网许可证前后的一致性和质量稳定； 5、负责售后服务，履行国家规定的包修、包换和包退义务；6、获得进网许可证后，严格按规定使用进网许可证和进网许可标志；7、接受监督检查，如有违反规定行为，愿意接受处罚。 法定代表人或其授权人（签字）年 月 日（盖章）填表说明：1、申请材料均应使用中文，证书、执照类材料原件为外文的，应当提供相应的中文译本。2、本申请表由申请单位法定代表人或其授权人签字并加盖公章；境外生产企业应委托中国境内的代理机构提交申请表，并出具委托书。3、申请单位提供的检测报告或产品认证证书应当是国务院产品质量监督部门认可的电信设备检测机构或认证机构出具的；4、申请进网许可的无线电发射设备，还应提供工业和信息化部颁发的“无线电发射设备型号核准证”编号；5、对无线电通信设备和涉及网间互联的设备，应在中国境内电信网或者工业和信息化部指定的模拟网上进行至少三个月时间的试验，并由试验单位出具试验报告。中华人民共和国工业和信息化部制 本表共2页 第2页