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1、关于化痰止咳平喘药关于化痰止咳平喘药(2)第一页，讲稿共五十四页哦中医对痰证的认识及现代医学相关停积于脏腑经络之间各种各样的痰证指呼吸道咳出的痰。皮下肿块、慢性淋巴结炎、单纯性甲状腺肿等上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺气肿等第二页，讲稿共五十四页哦痰的形成：体液代谢失常，水湿凝聚而成。与肺脾肾三脏关系密切。“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。痰的证候：痰在肺咳嗽、气喘 痰在胃恶心、呕吐 痰注胸胁胸满而喘，咳引胁背作痛。痰蒙心窍昏厥、癫痫 痰蒙清阳眩晕第三页，讲稿共五十四页哦肝风夹痰中风、惊厥。痰阻经络、筋骨、关节半身不遂、关节疼痛、肢体麻木。痰火互结瘰疬、痰核、瘿瘤。痰闭阻咽喉咽中梗阻（梅核气）痰
2、阻少阳多诱发疟疾 第四页，讲稿共五十四页哦痰的种类：热痰、燥痰其特点：痰色黄、质粘稠。寒痰、湿痰其特点：痰色白、质清稀、量较多。风痰既有风动的表现，又有痰饮的症状。如中风（高血压脑血管意外）眩晕、头痛、突然跌扑、喉中痰鸣，口眼歪斜，舌强不语、四肢麻木、偏瘫，癫痫，卒然昏倒，口吐涎沫、抽搐。第五页，讲稿共五十四页哦二功效：温化寒痰，清化热痰，止咳平喘三分类及适应证：1化痰药：因药性有温燥与凉润之别而分温化寒痰药具有温燥之性，用于寒痰、湿痰。清化热痰药具有寒凉之性，用于热痰、燥痰。化痰药主要用于痰多咳嗽、气喘，或因痰引起的眩晕、癫痫、惊厥、中风，痰阻经络所致的瘿瘤、瘰疬、阴疽流注、麻木肿痛以及顽痰
3、怪证等。2止咳平喘药：宣肺、止咳、平喘，用于咳嗽、气喘等。第六页，讲稿共五十四页哦四配伍 外感咳喘配解表药（麻黄、紫苏、菊花、桑叶）热痰、燥痰配清热或养阴药（黄芩、沙参、麦冬）寒痰、湿痰配温肺散寒或燥湿药（干姜、细辛、苍术、白术）虚劳咳喘配补肺益气或补肺肾纳气药（百合、沙参、蛤蚧）风痰、惊痫则当配平肝息风、安神药 瘿瘤、瘰疬者配软坚散结药（海藻、昆布）阴疽流注、麻木肿痛配温阳散寒通滞药。第七页，讲稿共五十四页哦 因痰的生成多与脾的关系密切，脾失健运，即可形成痰，故多配伍健脾药（白术、茯苓、党参）因痰饮形成的病机为气化失司，水液停滞，气机失调，故历代医家强调治痰之要在于调气，气行则水行，气降则痰
4、降，所以常配伍行气药 第八页，讲稿共五十四页哦五注意事项 1凡咳嗽兼咯血或痰中带血等有出血倾向者，不宜使用作用强烈而有刺激性的化痰药，以免加重出血。2麻疹初起有表邪之咳嗽，宜清宣肺气为主，不宜用温性或有收敛功效的止咳药，以免恋邪而影响麻疹之透发。3有毒性的药物，应注意其炮制、用法、用量及不良反应的防治。第九页，讲稿共五十四页哦一、性味性均温热，味多辛苦二、归经肺、脾、肝三、功用 1温化寒痰（温肺祛痰）寒痰证 2燥湿化痰湿痰证（多数药）3祛风化痰风痰证（部分药）第一节 温化寒痰药第十页，讲稿共五十四页哦注意事项：（1）本类药常与温肺散寒药、燥湿化痰药配伍。（2）本类药性多燥烈，易伤津耗液，助火动
5、血，故热痰咳喘、阴虚燥咳及有吐血咯血倾向者，均应慎用。本节重点药物：半夏、天南星、旋复花第十一页，讲稿共五十四页哦 半夏 药材半夏 半夏来源：为天南星科多年生草本半夏的干燥块茎。第十二页，讲稿共五十四页哦炮制品有：清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲等。用法：生半夏生用有毒，只供外用，长于消肿散结止痛。生品辛烈毒甚，不宜内服，故处方中写为半夏者，都应付给炮制品。清半夏生半夏与8%的白矾溶液浸制而成（燥湿化痰宜用于体弱痰多或寒湿较轻。第十三页，讲稿共五十四页哦法半夏生半夏与甘草、石灰水浸制而成（燥湿健脾）姜半夏生半夏与生姜、白矾同煮而成（降逆止呕）半夏曲清半夏与生姜汁、白矾、六神曲及面粉经加工发酵而成
6、（化痰消食）多用于脾胃虚弱、湿阻食滞之呕吐、泄泻、纳呆、腹胀等。青盐半夏将半夏与青盐（32：1）入水同泡至全部浸透，晒干入药。经盐制燥性已缓，且取咸以软坚散结为功（消痰散结）多用于瘰疬、痰核、梅核气。第十四页，讲稿共五十四页哦性味归经：辛，温；有毒。归经：脾、胃、肺。功效：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛分析：辛温 入脾能燥脾湿，水湿去则脾健而痰涎自消 燥湿化痰 性燥 入胃能降胃气，逆气降则胃和而痞满呕吐自止 降逆止呕第十五页，讲稿共五十四页哦1湿痰、寒痰证。（湿痰要药）本品善于燥湿化痰，并有止咳作用，为治湿痰之要药，兼治寒痰。2胃气上逆，恶心呕吐。（止呕要药）本品既能燥湿以化痰，又
7、能降逆以和胃，为止呕要药。经配伍可用于多种病因的呕吐，尤其适宜于痰饮或胃寒呕吐。3胸痹，结胸，心下痞，梅核气。本品有辛散消痞、化痰散结作用。4瘰疬瘿瘤，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛。应 用第十六页，讲稿共五十四页哦用法用量：煎服，310g。内服一般宜制用 使用注意：（1）反乌头。（2）阴虚燥咳，血证，热痰，燥痰应慎用。第十七页，讲稿共五十四页哦 异叶天南星 东北天南星 天南星 药材天南星 天南星 来源：为天南星科多年生草本天南、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。第十八页，讲稿共五十四页哦生南星辛苦温有毒，祛风止痉力强，多用于破伤风、癫痫、中风等。制南星生南星用姜汁明
8、矾制过，辛苦温，毒性减，燥湿化痰力胜，多用于湿痰咳嗽。胆南星天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。味苦性凉，清热化痰、熄风定痉，用于痰热惊风抽搐、癫痫、中风等。第十九页，讲稿共五十四页哦性味归经：苦、辛，温；有毒。归肺、肝、脾经。功效：燥湿化痰，祛风解痉，外用消肿止痛。应用：1湿痰、寒痰证。本品有较强的燥湿祛痰作用。善治顽痰咳嗽（长年不愈），相当于现代医学之老年性支气管炎。2风痰所致的眩晕，中风，癫痫及破伤风。（风痰证）本品有走经络、祛风痰而止痉之作用。诸风口噤宜用南星。第二十页，讲稿共五十四页哦3痈疽肿痛，瘰疬痰核，毒蛇咬伤。本品外用有散结消肿止痛之功。治痈疽肿痛、痰核，可研末以醋调敷。近年发现有
9、抗肿瘤作用，多用于子宫颈癌。用法用量：煎服，3一10g。多制用。外用适量，用生品研末调敷或鲜品捣敷患处。第二十一页，讲稿共五十四页哦 本品辛温苦燥，有毒，入肺脾肝经。有较强的燥湿化痰作用，善治寒湿顽痰，每与半夏相须为用；又入肝经，性走窜，专走经络，善祛经络中的风痰而止痉挛，为祛风痰的要药，常治风痰所致的眩晕、中风、癫痫及破伤风等。外用又能散结消肿止痛，以治痈疽肿痛、瘰疬痰核及毒蛇咬伤。第二十二页，讲稿共五十四页哦 鉴别比较半夏 燥烈有毒，燥湿化痰，治疗湿痰、寒痰相须为用；南星 外用皆散结消肿，南星胜半夏半夏辛温性燥主入脾胃，降逆止呕，消痞散结，可治胃逆呕吐，结胸、梅核气南星苦温辛烈，燥烈之性更
10、甚，入肝经走经络，祛风解痉，可治风痰痉厥、破伤风 故临床治湿痰、寒痰多以半夏为君，南星佐之；治疗风痰以南星为君，半夏佐之第二十三页，讲稿共五十四页哦旋 复 花菊科多年生草本植物旋复花的头状花序第二十四页，讲稿共五十四页哦旋 复 花【处方用名】旋复花、制旋复花【性味】苦、辛、咸，微温【归经】肺、脾、胃、大肠【功效】降气止呕，祛痰平喘第二十五页，讲稿共五十四页哦 1.降气止呕恶心呕吐 痰浊中阻，胃气上逆 2.祛痰平喘痰壅气滞之咳嗽多痰、胸膈痞闷 苦降辛开，化痰下气降气化痰而平喘咳，化痰消痞利水而除痞满39克绒毛-包煎第二十六页，讲稿共五十四页哦一、性味性均寒凉味多甘苦咸 二、功用 1清化热痰热痰证
11、2清肺热肺热咳嗽或肺燥痰咳3软坚散结痰火瘰疬，瘿瘤等（部分药物）第二节清化热痰药本节重点药物：贝母、瓜蒌、竹茹、桔梗第二十七页，讲稿共五十四页哦 川贝母 川贝母 药材川贝母第二十八页，讲稿共五十四页哦 浙贝母 浙贝母 药材浙贝母第二十九页，讲稿共五十四页哦要点：贝母有二，川贝母偏于润肺止咳，浙贝母偏于清热 散结。川贝母主产于四川，浙贝母主产于浙江。来源：为百合科植物川贝母或浙贝母的干燥鳞茎。产地：川贝母主产于四川、青海、云南、甘肃等地 浙贝母主产于浙江象山、江苏等地性味：川贝母：苦、甘，微寒 浙贝母：苦，寒第三十页，讲稿共五十四页哦归经：肺、心功效：川贝母：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。浙贝母
12、：清热化痰，散结消痈分析：川贝母甘苦寒，甘重于苦，甘寒为用，清润为功甘能滋润 清热化痰 入肺经寒能清热 润肺止咳浙贝母味苦性寒，苦寒较重，开泄力大，入肺经，而清热化痰，开郁散结。第三十一页，讲稿共五十四页哦应 用1、川贝母多用于肺虚久咳，肺热燥咳 浙贝母多用于风热、痰火郁结咳嗽 痰热咳嗽两者均可（配知母）2、瘰疬及乳痈、肺痈、疮痈等。川贝、浙贝均能清热化痰、解郁散结，但浙贝较优。用法用量：煎服，310g。研末服，12g。使用注意：寒痰、湿痰不宜用。反乌头。第三十二页，讲稿共五十四页哦川贝母 均有清肺化痰，清热散结作用浙贝母 可治痰热咳嗽、瘰疬疮痈等川贝母甘寒为用，清润为功，长于润肺止咳，多用于
13、肺热燥咳、肺虚久咳，痰少咽燥等。浙贝母苦寒较重，即大寒，开泄力大，以清泄为用，长于清火散结，多用于外感风热、痰火郁结之咳嗽及瘰疬疮痈等。鉴别比较第三十三页，讲稿共五十四页哦34瓜蒌 葫芦科多年生草质藤本植物瓜蒌的成熟果皮及种子第三十四页，讲稿共五十四页哦35瓜蒌【处方用名】瓜蒌、全瓜蒌、瓜蒌仁、瓜蒌皮【性味】甘，寒【归经】肺、胃、大肠【功效】清热化痰，宽中散结，润肠通便 瓜蒌皮长于化痰开胸，瓜蒌仁长于润肠通便全瓜蒌兼具两者功效全瓜蒌1230克，瓜蒌皮612克，瓜蒌仁615第三十五页，讲稿共五十四页哦1.清热化痰肺热咳嗽，痰黄稠难咳出或肺痈咳吐脓血清气化痰丸2.宽中散结胸痹胁痛；乳痈初起3.润肠
14、通便肠燥便结【应用】第三十六页，讲稿共五十四页哦37伞形科植物白花前胡或紫花前胡的根第三十七页，讲稿共五十四页哦38前胡【处方用名】前胡【性味】苦、辛，微寒【归经】肺【功效】降气化痰，疏散风热【应用】1.降气化痰痰热咳嗽，痰黄稠量多 2.疏散风热风热咳嗽，身热头痛，咳嗽痰多610克第三十八页，讲稿共五十四页哦39桔梗科多年生草本植物桔梗的根第三十九页，讲稿共五十四页哦40桔梗【处方用名】桔梗、苦桔梗、白桔梗、秋桔梗【性味】辛、苦，平【归经】肺【功效】宣肺祛痰，排脓 310克阴虚火旺、久咳、麻疹不发者不宜应用第四十页，讲稿共五十四页哦411.宣肺祛痰咳嗽痰多2.开提肺气咽痛音哑3.理肺而通诸气癃
15、闭、水肿故常于利湿通淋剂中应用 4.排脓肺痈咳吐脓血，痰黄腥臭引药上行：治胸膈以上疾病；作引经药【应用】第四十一页，讲稿共五十四页哦竹 茹来源：为禾本科多年生常绿乔木或灌木青杆竹、大头典竹或淡竹的茎杆的干燥中间层。性能特点：本品甘寒清润，入肺、胃、胆经。既善清痰热而除烦，又善清胃热而止呕，为治痰热咳嗽、心烦及胃热呕吐之佳品。竹 沥来源、分布同竹茹。为竹新鲜的茎杆经火烤灼而流出的淡黄色澄清液汁。现一般用安瓿密封保存备用。鲜用。也可熬膏瓶贮，称竹沥膏。天竺黄来源：为禾本科青皮竹或华思劳竹等杆内的分泌液干燥后的块状物。第四十二页，讲稿共五十四页哦鉴别比较竹茹竹沥 均能清化热痰，治痰热咳喘天竺黄 但竹
16、茹归肺胃胆经，善除烦止呕，常治胃热呕吐及痰火内扰之心烦失眠证。然竹沥则善清热滑痰，化痰力强，又能定惊利窍，尤多用于中风痰迷、痰热惊痫等证。而天竺黄清热化痰之中兼能清心定惊，为治痰热惊痫等之要药。第四十三页，讲稿共五十四页哦一、性味辛、苦，（甘），寒，温二、功用1清肺止咳平喘肺热或热痰咳喘2温肺止咳平喘肺寒或寒痰咳喘第三节止咳平喘药 第四十四页，讲稿共五十四页哦蔷薇科落叶乔木植物山杏及杏的成熟种子第四十五页，讲稿共五十四页哦46杏仁【处方用名】苦杏仁，杏仁，光杏仁【性味】苦、辛，微温，有小毒【归经】肺、大肠【功效】止咳平喘，润肠通便【应用】1.止咳平喘风热咳嗽、肺热咳嗽、喘息多痰 2.润肠通便津
17、枯血少便秘310克肺虚咳喘者忌用为止咳平喘要药。第四十六页，讲稿共五十四页哦生用降气止咳，润肠通便，多用于新病咳喘，肠燥便秘。炒用温肺散寒，而润肠作用相对减弱，多用于肺寒咳嗽。第四十七页，讲稿共五十四页哦48百部科多年生草本植物百部块根第四十八页，讲稿共五十四页哦百部【处方用名】百部、炙百部【性味】甘、苦，微温【归经】肺【功效】润肺止咳，灭虱杀虫【应用】1.润肺止咳肺痨咳嗽。治各型咳嗽不论新咳、久咳、寒咳、热咳均可用之 2.灭虱杀虫外用，头虱、体虱、阴道滴虫69克，肺痨用量2030克，外用适量大便溏泻者慎用 第四十九页，讲稿共五十四页哦50菊科多年生草本植物紫菀的根茎及须根第五十页，讲稿共五十
18、四页哦紫菀【处方用名】紫菀、炙紫菀【性味】辛、苦，温【归经】肺【功效】化痰止咳【应用】温而不热，润而不燥，为止咳化痰要药 主治咳嗽，不论内伤、外感、寒热咳皆宜310克第五十一页，讲稿共五十四页哦药材葶苈子（南葶苈子）药材葶苈子（北葶苈子）播娘蒿 葶苈子来源：为十字花科一年生或二年生草本独行菜或播娘蒿的干燥成熟种子。前者习称“北葶苈子“，主产于华东、中南等地；后者习称“南葶苈子“，主产于华北、东北等地。第五十二页，讲稿共五十四页哦 要点：泻肺平喘，为咳喘痰多之良药。性味归经：苦、辛，大寒。归经：肺、膀胱。功效：泻肺平喘，利水消肿。分析：味苦降泄 入肺泻肺热消痰涎以定喘 入肺、膀胱性寒清热 入膀胱利膀胱之水湿利水消肿 肺为水上之源，肺气壅实，则膀胱气化不行，肺气通则水道通 第五十三页，讲稿共五十四页哦感谢大家观看感谢大家观看9/5/2022第五十四页，讲稿共五十四页哦