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1、附件32020年部分药品挂网采购(第四批)法定代表人授权书致:青海省药品采购中心本授权书声明:位于 (企业地址)的 (企业名称)的 (法定代表人姓名)代表本企业授权 (被授权人姓名)为本企业的唯一合法代理人,就本企业生产的药品(具体见挂网产品汇总表)在2020年部分药品挂网采购(第四批)中进行挂网。并在整个挂网采购活动中,以本企业名义全权处理包括报名、申报企业和产品资料,确认挂网相关信息等一切与之有关的事务,并保证所提供的资质证明材料真实、合法、完整,本企业自愿承担因密码泄漏、操作失误等所造成的全部责任。本授权书于 年 月 日签字生效,特此声明。授权期限为:2020年 月起至本次挂网采购期结束

2、。授权期限内无特殊情况不得变更合法代理人(被授权人)。法定代表人签字或盖章 联系电话 授权单位名称和盖章 被授权人签字或盖章 被授权人手机 法人代表居民身份证复印件粘贴处(骑缝处加盖单位公章)代理人(被授权人)居民身份证复印件粘贴处(骑缝处加盖单位公章)2020年部分药品挂网采购(第四批)企业承诺函致:青海省药品采购中心本企业自愿参与本次2020年部分药品挂网采购(第四批)项目,在整个采购过程中,我企业做出如下承诺:1.保证提供的所有材料均真实、有效及合法,不会在挂网采购过程中发生任何违法违规行为。2.保证按照挂网采购规定的时间和工作要求参加挂网活动,如因自身原因未能在规定时间内递交材料而造成的挂网失败,责任由我方承担。3.我方承诺因密码泄漏或操作失误造成的挂网失败,责任由我方承担。4.本企业保证对青海省内所有参与集中采购并有需求的采购单位供应。不论路程远近及采购数量和金额多少,均提供合格药品,药品有效期符合有关规定。如有违约,自愿接受处罚。生产企业(盖章): 法定代表人(签字或盖章): 被授权人(签字或盖章): 日期: 年 月 日

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