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1、-临时用电作业许可证(空表)-第 2 页临时用电作业许可证作业申请单位： 编码：GDXS-JL-057 编号： 临时用电单位临时用电用途用电地点用电期限 年 月 日 时 至 年 月 日 时临时用电单位填写生产单位确认、填写用电设备清单电源接入点工作电压电气专业人员设备名称负荷kW用电线路:符合“”不符合“”用电设备:符合“” 不符合“”接引点确认 上锁点确认电源接线状态 焊接设备电缆规格及走向 接地电缆及设备外观 手持电动工具漏电保护 负荷确认电气绝缘状况 临时照明防爆区域 线路架空设备防护罩 符合防爆要求线路标志 穿越保护测量检查临时用电设备电源插头配电盘、箱开关 一机一闸设备外壳绝缘1M负
2、荷合计临时用电组织设计 其他 其他 安全注意事项(电气专业人员)：本人已对临时用电相关资料、情况进行了核实，并对用电设备进行了检查，确认该作业许可证的安全措施已落实。用电单位申请人：年 月 日 时 本人在工作开始前，已经对照上述检查内容进行了检查，符合临时用电相关标准，我对本次检查的结果负责。电气专业人员： 年 月 日 时本人已同申请单位、电气专业人员讨论了安全工作方案， 确认该工作许可证的安全措施已落实，电气专业人员已进行了检查， 我对本工作及作业人员的安全负责。生产单位批准人： 年 月 日 时许可证关闭已经按照临时用电组织设计中的拆除方案安全地拆除所有临时用电线路和设备，许可证可以关闭。用电单位申请人：年 月 日 时生产单位批准人： 年 月 日 时许可证取消因以下原因，此许可证取消：提出人： 批准人：年 月 日 时 保存部门： 保存期限：1年