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1、三级医院临床实验室检验科工作制度1 .在主管院长领导下，实行科主任负责制，健全科室管 理制度，科主任是临床检验服务质量与平安管理的第一责任 者。2 .贯彻落实医疗机构临床实验室管理方法病原微 生物实验室生物平安管理条例等相关法律、法规和规章、 规范。制定相应的工作制度与规程，由具有相应专业技术职 称的人员进行临床检验工作。有计划对在职人员进行技能培 训及考核。3 .定期讨论在贯彻医院（检验方面）的质量方针和落实 质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措 施，并有反应记录。4 .承当并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项 任务。5 .检验申请单（含电子申请单）由医师逐项清楚填写,
2、 急诊检验应有特殊标志，检验申请单必须有申请医生签名或 唯一标识。6 .接收标本时，检验科工作人员应检查申请单，采集的 标本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即检验的标本, 要妥善处理及保管。7 .建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作 流程。严格检验报告授权制度和审签、发放制度（检验报告 双签，急诊报告除外，电子签名有效），建立检验“危急值” 处理程序，保障医疗平安。检验科应明确出报告时间并在规 定时间内发出报告。8 .登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检 验登记和检验报告单，签名后发检验报告。检验结果有疑问 时，应重复检验，并与临床科室联系。对于超过临床限定范 围的生命
3、指标（危急值）的结果，应及时报告临床医护人员。9 .使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能 影响检验结果的分析仪器及相关设备和工程进行校准。10 .建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控 制，参加室间质量评价活动。11 .配合临床医疗工作，开展新的检验工程和技术革新。12 .应制定检验后标本保存时间和条件，并按规定执行。 废弃物处理应按国家有关规定执行。13 .加强实验室平安管理和防护，包括生物平安及化学 危险品、防火等平安防护工作，完善平安管理规章制度并组 织落实。14 .应征求临床科室对检验服务的意见及建议，尽可能 满足临床诊疗活动需要，采用多种形式为临床科室提供临床 检验信息服务。