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1、关于吞咽功能评定现在学习的是第1页，共18页2吞咽障碍评定定义吞咽（swallowing）是指食物经咀嚼而形成的食团由口腔经咽和食管入胃的整个过程。吞咽障碍（dysphagia）是一种常见临床症状,表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。现在学习的是第2页，共18页3吞咽障碍评定吞咽的生理 口腔准备期口腔期咽期食管期 现在学习的是第3页，共18页4吞咽障碍评定吞咽的生理 现在学习的是第4页，共18页5吞咽障碍评定吞咽障碍的分类 结构性吞咽障碍:吞咽通道的结构出现病理改变,如肿瘤、食管狭窄及气管切开等神经源性吞咽障碍:脑神经、延髓病变、假性延髓麻痹、锥体外系疾病、肌病等精神性吞咽障碍：癔病根据病
2、因分类现在学习的是第5页，共18页6吞咽障碍评定吞咽障碍的分类 口腔期吞咽障碍咽期吞咽障碍食管期吞咽障碍 根据发生吞咽障碍的阶段 现在学习的是第6页，共18页7吞咽障碍评定吞咽障碍的临床表现 进食速度慢、吞咽费力、喘鸣、咳嗽、哽噎、食物 通过受阻、鼻腔反流等。并发症：误吸、误咽和窒息，甚至吸入性肺炎 营养不良现在学习的是第7页，共18页8吞咽障碍评定吞咽障碍评定的目的 l明确吞咽障碍的存在l找出引起吞咽障碍的原因l确定吞咽障碍发生的阶段和程度l确定患者的进食方式和进食内容l提出合适的康复护理方案并制定护理目标现在学习的是第8页，共18页9吞咽障碍评定吞咽障碍评定 病史采集临床检查实验室检查和其
3、他辅助检查 现在学习的是第9页，共18页10吞咽障碍评定吞咽障碍评定 病史采集 现病史、既往史、个人史、家族史的采集等 现在学习的是第10页，共18页11吞咽障碍评定吞咽障碍评定 临床检查现在学习的是第11页，共18页12吞咽障碍评定吞咽障碍评定 临床检查 观察 意识、语言表达等；有无喂饲管道以及喂饲管的类型、部位等；有无气管切开；患者的营养情况；观察患者的呼吸状态。现在学习的是第12页，共18页13吞咽障碍评定吞咽障碍评定 临床检查三叉神经：感觉、运动 面神经：味觉评定、运动 舌咽、迷走神经：感觉、运动、咽反射 舌下神经 现在学习的是第13页，共18页14吞咽障碍评定吞咽障碍评定 临床检查现
4、在学习的是第14页，共18页15吞咽障碍评定吞咽障碍评定 临床检查 1 1分分5 5秒内饮完，无呛咳、停顿秒内饮完，无呛咳、停顿2 2分分1 1次饮完，但超过次饮完，但超过5 5秒，或分秒，或分2 2次饮完，无呛咳、停顿次饮完，无呛咳、停顿3 3分分能能1 1次饮完，有呛咳次饮完，有呛咳4 4分分分分2 2次以上饮完，有呛咳次以上饮完，有呛咳5 5分分呛咳多次发生，全部饮完有困难呛咳多次发生，全部饮完有困难现在学习的是第15页，共18页16吞咽障碍评定吞咽障碍评定 实验室检查和其他辅助检查 （1）实验室检查：血常规、血生化等（2）视频荧光造影（video fluoroscopic swallowing study,VFSS)（3）超声检查（4）内镜检查（5）肌电图检查现在学习的是第16页，共18页17吞咽障碍评定吞咽障碍评定 实验室检查和其他辅助检查 视频荧光造影（video fluoroscopic swallowing study,VFSS)现在学习的是第17页，共18页感谢大家观看现在学习的是第18页，共18页