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1、第一页，讲稿共二十六页哦1.形态与染色形态与染色 结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，有菌，有荚膜荚膜，抗酸染色为阳性。结核分枝杆菌，抗酸染色为阳性。结核分枝杆菌经药物作用后易变为经药物作用后易变为L型，呈现颗粒状或丝状，型，呈现颗粒状或丝状，抗酸染色转阴性。抗酸染色转阴性。l2.培养特性培养特性 专性需氧。最适温度为专性需氧。最适温度为37，pH6.56.8。常用。常用罗氏（罗氏（Lowenstein-Jensen）固体培养基固体培养基，内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机，内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿等。其中盐和孔雀绿等。其中孔雀绿可抑制杂菌生长孔雀绿可抑制杂
2、菌生长，蛋黄蛋黄含脂质生长因子刺激结核分枝杆菌生长。含脂质生长因子刺激结核分枝杆菌生长。第二页，讲稿共二十六页哦 图图9-1 结核分枝杆菌（抗酸染色）结核分枝杆菌（抗酸染色）第三页，讲稿共二十六页哦3.抵抗力抵抗力 耐干燥、耐酸碱，不耐湿热、乙醇耐干燥、耐酸碱，不耐湿热、乙醇和紫外线。和紫外线。l4.变异性变异性 结核分枝杆菌可发生形态、菌结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒力、免疫原性和耐药性等变异。落、毒力、免疫原性和耐药性等变异。1908年，年，卡卡-介二氏是将牛型分枝杆菌培介二氏是将牛型分枝杆菌培养在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，养在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经经13年年230次传
3、代而获得的减毒活疫苗株次传代而获得的减毒活疫苗株（卡介苗，（卡介苗，BCG），用于预防接种。），用于预防接种。l 结核分枝杆菌结核分枝杆菌易发生耐药性易发生耐药性。近年来世。近年来世界各地结核分枝杆菌的多耐菌株逐渐增界各地结核分枝杆菌的多耐菌株逐渐增多，甚至引起爆发流行。多，甚至引起爆发流行。l二、二、致病性致病性第四页，讲稿共二十六页哦（一）（一）致病物质致病物质 与荚膜、脂质和蛋白质有关与荚膜、脂质和蛋白质有关（1）荚膜荚膜 荚膜能荚膜能防止药物及化学物质进防止药物及化学物质进入结核分枝杆菌。入结核分枝杆菌。粘附作用粘附作用：荚膜与吞：荚膜与吞噬细胞表面的补体受体噬细胞表面的补体受体3（C
4、R3）结合。）结合。抗吞噬作用抗吞噬作用：荚膜可抑制吞噬体与溶酶体：荚膜可抑制吞噬体与溶酶体的融合。的融合。(2)脂质脂质 索状因子索状因子：是分枝菌酸和海藻糖结：是分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂，与毒力有关。它合的一种糖脂，与毒力有关。它能破坏线能破坏线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿和引起慢性肉芽肿。磷脂磷脂：能促进单核：能促进单核细胞增生，使巨噬细胞变为类上皮细胞，细胞增生，使巨噬细胞变为类上皮细胞，形成结核结节。形成结核结节。第五页，讲稿共二十六页哦蜡质蜡质D：是一种分枝菌酸和肽糖脂的复合物，：是一种分枝菌酸和肽糖脂的复合物，可激
5、发迟发型超敏反应。可激发迟发型超敏反应。硫酸脑苷脂硫酸脑苷脂：可抑：可抑制吞噬体与溶酶体的结合。制吞噬体与溶酶体的结合。分枝菌酸分枝菌酸与抗与抗酸性有关酸性有关（3）蛋白质蛋白质 有抗原性，和蜡脂有抗原性，和蜡脂D结合后能使机结合后能使机体发生超敏反应。体发生超敏反应。（二）所致疾病（二）所致疾病 传播途径传播途径：结核分枝杆菌可通过：结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体。侵入易感机体。（1）肺部感染肺部感染 l原发感染原发感染 多发生于儿童。多发生于儿童。原发灶、原发综合原发灶、原发综合征、结核结节征、结核结节-中心产生干酪样坏死，周围包着中心产生干
6、酪样坏死，周围包着上皮样细胞，外有淋巴细胞、巨噬细胞和成纤上皮样细胞，外有淋巴细胞、巨噬细胞和成纤维细胞。纤维化或钙化。维细胞。纤维化或钙化。第六页，讲稿共二十六页哦l原发后原发后(继发继发)感染感染 多见于成年人，病灶多见于成年人，病灶以肺部多见，易局限，可形成空洞并释以肺部多见，易局限，可形成空洞并释放大量结核分枝杆菌至痰中。放大量结核分枝杆菌至痰中。（2）肺外感染肺外感染 可引起不同部位发病。可引起不同部位发病。l三、三、免疫性与超敏反应免疫性与超敏反应l结核分枝杆菌是结核分枝杆菌是胞内感染菌胞内感染菌，主要以细，主要以细胞免疫为主。致敏淋巴细胞可产生多种胞免疫为主。致敏淋巴细胞可产生多
7、种细胞因子，如细胞因子，如IL-2、IL-6、IFN-（interferon,IFN）与）与TNF-共同作用可共同作用可杀死病灶中的结核分枝杆菌。其中杀死病灶中的结核分枝杆菌。其中IFN-是一种重要的巨噬细胞激活因子。是一种重要的巨噬细胞激活因子。l结核的免疫属于结核的免疫属于感染免疫感染免疫（infection immunity）,又称又称有菌免疫有菌免疫。第七页，讲稿共二十六页哦l免疫和超敏反应免疫和超敏反应 近来研究证明，细胞免疫和迟发型超敏反应是由不近来研究证明，细胞免疫和迟发型超敏反应是由不同的结核分枝杆菌抗原诱导，由不同的同的结核分枝杆菌抗原诱导，由不同的T细胞亚群介导细胞亚群介导
8、和不同的淋巴因子承担的，是独立存在的两种反应。和不同的淋巴因子承担的，是独立存在的两种反应。l结核菌素试验结核菌素试验:1.试剂试剂 2.方法和意义方法和意义 3.阴性者应考虑阴性者应考虑:（1）感染初期感染初期（2）老年人（）老年人（3）严重结核患者或正患其他传染）严重结核患者或正患其他传染病（病（4）细胞免疫）细胞免疫l4.应用应用（1）免疫效果测定（）免疫效果测定（2）作为婴幼儿结核病诊断的参）作为婴幼儿结核病诊断的参考（考（3）测定肿瘤患者细胞免疫功能（）测定肿瘤患者细胞免疫功能（4）流行病学调查）流行病学调查l三、三、微生物学检查法微生物学检查法l四、四、防治原则防治原则第八页，讲稿
9、共二十六页哦 一一、生物学特性、生物学特性:麻风分枝杆菌细长、略带弯曲麻风分枝杆菌细长、略带弯曲,常呈束状常呈束状排列排列,抗酸染色阳性。经治疗后可呈短杆抗酸染色阳性。经治疗后可呈短杆状、颗粒状或念珠状。带有大量麻风分枝状、颗粒状或念珠状。带有大量麻风分枝杆菌的杆菌的细胞浆常呈泡沫状细胞浆常呈泡沫状,称称麻风细胞麻风细胞。l传播途径传播途径：麻风分枝杆菌广泛分布在各种麻风分枝杆菌广泛分布在各种分泌物中分泌物中l（1）破损的皮肤粘膜（）破损的皮肤粘膜（2）呼吸道（）呼吸道（3）接触接触l临床类型临床类型:（1）结核样型结核样型（2）瘤型（）瘤型（3）界线类（界线类（4）未定类）未定类第九页，讲稿
10、共二十六页哦l第一节第一节 人畜共患病原菌人畜共患病原菌l人畜共患病原菌又称动物源性细菌，主要有人畜共患病原菌又称动物源性细菌，主要有布氏杆菌、鼠疫耶尔森菌和炭疽芽胞杆菌布氏杆菌、鼠疫耶尔森菌和炭疽芽胞杆菌 l一、炭疽芽胞杆菌炭疽芽胞杆菌 l（一）（一）生物学性状生物学性状 形态与染色形态与染色,芽胞呈椭圆芽胞呈椭圆形形,位于菌体中央位于菌体中央,有有荚膜荚膜。培养特性培养特性(卷发状卷发状菌落菌落)。抗原结构抗原结构 荚膜多肽抗原荚膜多肽抗原 菌体菌体多糖抗原多糖抗原(Ascoli试验试验)炭疽毒素炭疽毒素（保护性保护性抗原、致死因子抗原、致死因子、水肿因子水肿因子）第十页，讲稿共二十六页哦
11、炭疽杆菌第十一页，讲稿共二十六页哦（二（二）致病性和免疫性致病性和免疫性 致病物质致病物质:荚膜和炭疽毒素荚膜和炭疽毒素（保护性抗原、保护性抗原、致死因子致死因子、水肿因子水肿因子）直接损伤微血管内皮细直接损伤微血管内皮细胞，增加血管通透性。可引起感染性休克和胞，增加血管通透性。可引起感染性休克和DIC。所致疾病所致疾病 皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽皮肤炭疽、肠炭疽、肺炭疽l皮肤炭疽皮肤炭疽小伤口小伤口小痂小痂周围形成水疱周围形成水疱脓脓疮疮坏死、溃疡并形成坏死、溃疡并形成黑色结痂黑色结痂。l病后获牢固免疫力。病后获牢固免疫力。第十二页，讲稿共二十六页哦l二、二、鼠疫耶尔森菌鼠疫耶尔森菌 鼠疫耶尔
12、森菌（鼠疫耶尔森菌（俗称鼠疫杆菌）俗称鼠疫杆菌）鼠疫是一种鼠疫是一种自然疫源性烈性传染病自然疫源性烈性传染病。两端浓染两端浓染的卵圆形短的卵圆形短杆菌，有时可出现多形态性。有杆菌，有时可出现多形态性。有荚膜荚膜。革兰染。革兰染色阴性。兼性厌氧，最适生长温度为色阴性。兼性厌氧，最适生长温度为2830，pH 6.97.2。肉汤培养基中开始。肉汤培养基中开始混浊混浊，24h沉沉淀淀生长，生长，48h形成菌膜形成菌膜，菌膜摇动后呈，菌膜摇动后呈钟乳石钟乳石状下沉状下沉。抗原结构有：。抗原结构有：F1抗原抗原(荚膜抗原荚膜抗原)、V(可可溶性蛋白溶性蛋白)和和W(脂蛋白脂蛋白)抗原、鼠毒素抗原、鼠毒素(
13、可溶性蛋白可溶性蛋白,菌菌体裂解后释放体裂解后释放)、内毒素、内毒素。第十三页，讲稿共二十六页哦l临床常见有临床常见有腺型、肺型腺型、肺型和和败血症型鼠疫败血症型鼠疫。病后获牢固免疫力。病后获牢固免疫力。灭鼠灭蚤灭鼠灭蚤是切断鼠疫的重是切断鼠疫的重要环节。要环节。l三、布氏菌属三、布氏菌属 l(一一)生物学特形生物学特形l1.形态与培养形态与培养 革兰阴性小球杆菌或短杆菌，光革兰阴性小球杆菌或短杆菌，光滑型菌有微荚膜，需氧菌，最适生长温度为滑型菌有微荚膜，需氧菌，最适生长温度为3537,最适最适pH为为6.67.4。初次分离时需。初次分离时需5%10%CO2，营养要求较高营养要求较高，如加入血
14、清或，如加入血清或肝浸液等可促进生长肝浸液等可促进生长,大多能大多能分解尿素和产生分解尿素和产生H2S,可鉴别牛、羊、猪等布氏杆菌。可鉴别牛、羊、猪等布氏杆菌。第十四页，讲稿共二十六页哦l2.抗原结构与分型抗原结构与分型 布氏杆菌含有两种抗原物布氏杆菌含有两种抗原物质，即质，即 A 抗 原抗 原 和和 M 抗 原抗 原。牛 布 氏 杆 菌。牛 布 氏 杆 菌A:M=20:1;羊布氏杆菌羊布氏杆菌A:M=1:20;猪布氏杆猪布氏杆菌菌A:M=2:1l3.抵抗力抵抗力 抵抗力较强抵抗力较强，在土壤、皮毛、病畜，在土壤、皮毛、病畜的脏器和分泌物、肉和乳制品中可生存数周的脏器和分泌物、肉和乳制品中可生
15、存数周至数月。对日光、热、常有消毒剂敏感。至数月。对日光、热、常有消毒剂敏感。l二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 l（一）（一）致病物质致病物质 布氏杆菌的主要致病物质是布氏杆菌的主要致病物质是内毒素内毒素。荚膜与侵袭性酶荚膜与侵袭性酶（透明质酸酶、过氧化透明质酸酶、过氧化氢酶等氢酶等）可增强细菌的侵袭力，）可增强细菌的侵袭力，能通过完整能通过完整的皮肤、粘膜进入体内的皮肤、粘膜进入体内。第十五页，讲稿共二十六页哦l（二）（二）所致疾病所致疾病 l布氏杆菌布氏杆菌皮肤、粘膜、眼结膜、消化道、皮肤、粘膜、眼结膜、消化道、呼吸道呼吸道（1-6周潜伏期周潜伏期）中性粒细胞、巨噬细中性粒细胞、巨噬
16、细胞吞噬胞吞噬随淋巴流到局部淋巴结生长繁殖随淋巴流到局部淋巴结生长繁殖侵入血流（侵入血流（第一次菌血症第一次菌血症）细菌进入肝、脾、细菌进入肝、脾、骨髓和淋巴结等脏器骨髓和淋巴结等脏器生长繁殖后生长繁殖后再次进入再次进入血流（血流（第二次菌血症第二次菌血症）。）。l（三）（三）免疫性免疫性 l有菌免疫有菌免疫，以细胞免疫为主。，以细胞免疫为主。第十六页，讲稿共二十六页哦l三、微生物学检查三、微生物学检查l 1.分离培养与鉴定分离培养与鉴定 l急性期血培养阳性率达急性期血培养阳性率达70%，或取骨髓等不，或取骨髓等不同标本分离培养。同标本分离培养。l 2.血清学试验血清学试验 l 凝集试验、抗球
17、蛋白试验、补体结合试验凝集试验、抗球蛋白试验、补体结合试验l 3.皮肤试验皮肤试验 l布氏杆菌素试验布氏杆菌素试验 皮试阳性可诊断慢性或曾患皮试阳性可诊断慢性或曾患过布氏杆菌病。过布氏杆菌病。l四、四、防治原则防治原则 l 控制和消灭家畜布氏杆菌病，切断传播途径和控制和消灭家畜布氏杆菌病，切断传播途径和免疫接种。免疫接种。第十七页，讲稿共二十六页哦l第二节第二节 嗜肺军团菌嗜肺军团菌 l1.生物学特性生物学特性 革兰染色阴性杆菌，有鞭毛和菌革兰染色阴性杆菌，有鞭毛和菌毛。营养要求特殊。有毛。营养要求特殊。有O和和H抗原，根据抗原，根据O抗原抗原分为分为15个血清型个血清型,在我国分离较多的嗜肺
18、军团在我国分离较多的嗜肺军团菌为菌为1型和型和6型。抵抗力较弱，对氯的抵抗力型。抵抗力较弱，对氯的抵抗力较强。较强。2.致病性与免疫性致病性与免疫性 致病物质致病物质 菌毛、内毒素样物质和外毒素、多菌毛、内毒素样物质和外毒素、多种酶类种酶类。传播途径传播途径-呼吸道呼吸道;流行季节流行季节-夏秋季夏秋季 临床类型临床类型-流感样型、肺炎型和肺外感染流感样型、肺炎型和肺外感染第十八页，讲稿共二十六页哦l第三节第三节 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌l一、生物学性状一、生物学性状l 菌体细长微弯菌体细长微弯,一端或两端膨大呈棒状一端或两端膨大呈棒状,常排常排列成列成V、L形等。革兰染色阳性形等。革兰染色阳
19、性,用用Albert法法染色染色,菌体着色不同菌体着色不同,出现染色较深的颗粒出现染色较深的颗粒,称为称为异染颗粒异染颗粒。分离培养时常用。分离培养时常用亚碲酸钾血亚碲酸钾血平板平板,亚碲酸钾既能抑制杂菌生长亚碲酸钾既能抑制杂菌生长,又能被白又能被白喉棒状杆菌吸收后还原为元素碲喉棒状杆菌吸收后还原为元素碲,使使菌落呈黑色菌落呈黑色。第十九页，讲稿共二十六页哦l二、致病性二、致病性l 1.致病物质致病物质 白喉外毒素白喉外毒素含有含有A和和B 2个片段个片段,B片段片段与细胞膜上受体结合与细胞膜上受体结合,A片段片段干扰细胞内干扰细胞内蛋白质的合成，导致细胞变性坏死蛋白质的合成，导致细胞变性坏死
20、。l 2.所致疾病所致疾病 白喉白喉 三三、免疫性免疫性 锡克试验锡克试验第二十页，讲稿共二十六页哦第四节第四节 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 1.生物学特性生物学特性 革兰染色阴性，直或微弯杆菌。有鞭革兰染色阴性，直或微弯杆菌。有鞭毛和菌毛。需氧菌，最适生长温度毛和菌毛。需氧菌，最适生长温度35,42可可生长。产生生长。产生绿色带荧光的水溶性色素绿色带荧光的水溶性色素。在血平。在血平板上产生透明的溶血环。板上产生透明的溶血环。抵抗力抵抗力 铜绿假单胞菌的抵抗力较强，铜绿假单胞菌的抵抗力较强，耐多种化学耐多种化学消毒剂与抗生素消毒剂与抗生素。2.致病性与免疫性致病性与免疫性 主要致病物质是主要致病
21、物质是内毒素内毒素、外毒素、蛋白分解酶和外毒素、蛋白分解酶和杀白细胞素等杀白细胞素等。该菌几乎可感染人体的任何组织和部位，引起多该菌几乎可感染人体的任何组织和部位，引起多种疾病。种疾病。第二十一页，讲稿共二十六页哦l第五节第五节 百日咳鲍特菌百日咳鲍特菌 l 1.生物学特性生物学特性 革兰染色阴性小杆菌，有荚革兰染色阴性小杆菌，有荚膜，营养要求高，新分离菌株为光滑型（膜，营养要求高，新分离菌株为光滑型（相），有毒力，经人工培养后变异较大。相），有毒力，经人工培养后变异较大。、相为过度相，相为过度相，相为粗造型菌落的无毒株。相为粗造型菌落的无毒株。2.致病性与免疫性致病性与免疫性 包括包括荚膜、
22、菌毛、内毒荚膜、菌毛、内毒素及素及多种生物活性物质多种生物活性物质。（。（1）百日咳毒素）百日咳毒素 （2）腺苷酸环化酶毒素）腺苷酸环化酶毒素（3）血凝素）血凝素（4）气管细胞毒素气管细胞毒素（5）皮肤坏死毒素）皮肤坏死毒素第二十二页，讲稿共二十六页哦l传染源传染源 早期病人和带菌者早期病人和带菌者 l传播途径传播途径 呼吸道呼吸道l病程分期病程分期（1）卡他期）卡他期（2）痉挛期）痉挛期（3）恢复）恢复期期l病后有持久免疫力病后有持久免疫力;预防用预防用白百破三联疫苗白百破三联疫苗第二十三页，讲稿共二十六页哦l第六节第六节 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 l 1.生物学特性生物学特性 革兰染色阴性
23、小杆菌，常呈球杆革兰染色阴性小杆菌，常呈球杆状、长杆状和丝状。有荚膜和菌毛。需氧，状、长杆状和丝状。有荚膜和菌毛。需氧，生生长需要长需要X因子和因子和V因子，因子，X因子是一种血红素因子是一种血红素，使细菌合成过氧化物酶、细胞色素氧化，使细菌合成过氧化物酶、细胞色素氧化酶等呼吸酶的辅基。酶等呼吸酶的辅基。V因子是辅酶因子是辅酶I或辅酶或辅酶II，细菌呼吸起递氢作用，细菌呼吸起递氢作用。培养常用巧克力平板。培养常用巧克力平板，卫星现象卫星现象。l抵抗力抵抗力 流感嗜血杆菌抵抗力较弱，对一般消流感嗜血杆菌抵抗力较弱，对一般消毒剂敏感，对青霉素和氯霉素易产生耐药性。毒剂敏感，对青霉素和氯霉素易产生耐药性。第二十四页，讲稿共二十六页哦l 2.致病性与免疫性致病性与免疫性 主要致病物质是主要致病物质是荚膜、菌荚膜、菌毛与内毒素毛与内毒素。有的菌株产生。有的菌株产生IgA蛋白酶蛋白酶。l 引起的疾病分引起的疾病分原发感染原发感染和和继发感染继发感染。l 免疫性以免疫性以体液免疫体液免疫为主。为主。l 治疗可选用氨苄青霉素等。治疗可选用氨苄青霉素等。第二十五页，讲稿共二十六页哦第二十六页，讲稿共二十六页哦