常见异常心理的症状 (3).ppt

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1、关于常见异常心理的症状(3)现在学习的是第1页，共50页几个相关问题几个相关问题 精神与心理(mental、psycho)是同义语 精神卫生(Mental Health)精神病学（Psychiatry）精神健康与精神障碍(Mental Disorder)现在学习的是第2页，共50页 亚健康状态亚健康状态(第三状态第三状态)精神健康与精神障碍的关系精神健康与精神障碍的关系精神健康精神健康轻性精神轻性精神 障障 碍碍精神病精神病精神愉快精神愉快 情绪不稳情绪不稳 神经症神经症 精神分裂症精神分裂症精力充沛精力充沛 效率下降效率下降 人格障碍人格障碍 情感性精神障碍情感性精神障碍社会适应良好社会适应

2、良好 人际冲突人际冲突 适应障碍适应障碍一种理想和追求一种理想和追求几种状态之间并无严格界限，可以相互转化几种状态之间并无严格界限，可以相互转化现在学习的是第3页，共50页心理健康与心理（精神）障碍 心理障碍（精神障碍）是一个临床诊断概念：症状必须达到一定的严重程度，并且持续足够的时间或在某一段时间里出现的频率达到一定的程度，才符合临床的标准 心理健康与精神障碍构成了人类精神活动的两个极端。K.Jasper说：理解极端是理解常态的钥匙，而不是相反。现在学习的是第4页，共50页精神活动与精神疾病：人的精神活动按心理学概念分为认知、情感和意志行为三方面。简称知、情、意。人的精神活动是一整体、相互协

3、调；是客观事物的反映，与外界环境相协调；具有客观性(外界事物的反映)、主观性(人脑的加工)、和可了解性(通过语言、表情、情绪、行为表现出来)，但也具有复杂性，尚有许多未知数有待了解。精神疾病时上述精神活动遭到破坏和发生紊乱。精神活动涉及全脑功能，主要是皮层、边缘系统、网状结构、丘脑等部位。现在学习的是第5页，共50页如何判断精神异常 1、和自己比：2、和周围人比：3、和当时所处的环境:现在学习的是第6页，共50页概述概述：常见心理异常的主要症状，是精神科医生和心理咨询师必备的基础知识。精神科医生运用这些知识，是为了诊断精神障碍和进行治疗；心理咨询师了解这些知识，是为了鉴别精神障碍和非精神障碍，

4、精神障碍，是指确诊为神经症以上的精神障碍，含人格变态。现在学习的是第7页，共50页精神病患者进行心理咨询和心理治疗的条件 1、必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后；2、主要目标应是社会功能的康复和预防复发；3、必须密切配合精神科医生一起实施。现在学习的是第8页，共50页精神症状具有以下特点精神症状具有以下特点 1、症状的出现不受病人主观意识的控制；2、症状一旦出现，很难通过转移注意令其消失；3、症状内容不符合外界客观存在：4、症状出现多伴有情绪反应：5、症状会给病人带来社会功能损害：6、症状可通过交谈检查和观察予以表露和评定。人的精神活动非常复杂，异常精神活动更是如此,并具有

5、异病同症、同病异症的个案差异。现在学习的是第9页，共50页心理现象心理现象心心理理现现象象心理过程心理过程人格人格认认 知知情绪情感情绪情感意意 志志倾向性倾向性人格特征人格特征需要和动机需要和动机能力、气质和性格能力、气质和性格感觉、知觉、记忆、表象、感觉、知觉、记忆、表象、思维、言语、想像思维、言语、想像确立目的、调节支配行动、实确立目的、调节支配行动、实现预定目的的心理过程现预定目的的心理过程基本情绪和复合情绪（进化）基本情绪和复合情绪（进化）心境、激情和应激（状态）心境、激情和应激（状态）道德感、美感和理智感道德感、美感和理智感（高级）（高级）现在学习的是第10页，共50页认知障碍 感

6、知障碍；过敏、错觉、幻觉 思维障碍；形式 贫乏、迟缓、强制性 内容 妄想、超价、强迫意向 记忆障碍；减退、错构、虚构 注意障碍；增强、涣散、减退、转移、衰退 智能障碍现在学习的是第11页，共50页第一单元第一单元 认知障碍认知障碍 一、感知障碍一、感知障碍（一）感觉障碍（一）感觉障碍 1、感觉过敏 2、感觉减退 3、内感性不适；躯体内部性质不明确、部位不具体不舒适感，或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。现在学习的是第12页，共50页（二）知觉障碍（二）知觉障碍 1、错觉（illusion）：对客观事物歪曲的知觉。2、幻觉（hallucination）：无对

7、象性的知觉。幻觉可分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。现在学习的是第13页，共50页真性幻觉和假性幻觉 1）真性幻觉（genuine hallucination）患者的幻觉形象清晰、生动，位置精确。客观事物一样。相应的情感和行为反应。（2）假性幻觉（pseudo hallucinaticln）幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。现在学习的是第14页，共50页按幻觉产生的特殊条件 功能性幻觉；某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉。功能性幻听与正常知觉同时出现、同时存在、同时消失，两者互不融合。思维鸣响；表现为患者能听到自己所思考的内容。心因性幻觉：强烈的精神刺激

8、引发的幻觉。幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系。现在学习的是第15页，共50页（三）感知综合障碍（三）感知综合障碍 客观事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形。该症状分为“视物显大症”、“视物显小症”。统称为视物变形症。认为自己面孔或体形改变了形状，自己的模样发生了变化，因而在一日之内多次窥镜，故称为“窥镜症”现在学习的是第16页，共50页思维障碍 思维形式障碍和思维内容障碍两部分。思维形式障碍思维形式障碍 思维形式障碍（disorders of the thinking form）包括联想障碍和思维逻辑障碍。常见的症状如下：1思维奔逸2思维迟缓 3思维贫乏 4思维松弛或思维散漫 5破

9、裂性思维 6思维不连贯 7思维中断 9思维云集又称强制性思维 10病理性赘述 11病理性象征性思维 现在学习的是第17页，共50页现在学习的是第18页，共50页（二）、思维内容障碍（二）、思维内容障碍 1、妄想 妄想（delusion）是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是；1、以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际结论；2、对荒唐的结论坚信不移，不能通过摆事实讲道理、进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。常见的有：（1）关系、被害、物理、夸大、自罪、疑病、嫉妒、钟情、内心被揭露感又称被洞悉感。现在学习的是第19页，共50页女粉丝苦追女粉丝苦追1313年终见刘

10、德华年终见刘德华老父跳海自杀 现在学习的是第20页，共50页据郑民生在法庭上陈述，他选择杀人这条路，都是“被迫”的。郑民生介绍，他与马站诊所铺面房东的女儿叶某认识近十年，但并没有和她有实质性接触。“可是叶某到处说我常给她发短信、打电话，且已经到了谈婚论嫁的地步，非我不嫁。不久又改口说没有谈成，反反复复的，那个叶某本来就有精神问题，后来还因为精神病被别人抓起来了”，郑民生说，“叶某有精神病且追求我的事后来全南平的人都知道，他们家觉得没面子，于是就决定污蔑我在长沙杀人，然后借警察杀我”。郑民生称，3月23日5时，他收到消息说叶某家属打算联合公安在当天8时将他抓起来，“我是被逼到这个地步的”。郑民生

11、甚至宣称叶某家属与警察当着他面前数钱交易企图陷害他。郑民生多次将杀人起因推到叶某身上的做法，一度引起了死伤者家属的愤怒，现在学习的是第21页，共50页“他认为这次杀人和他无关”在4小时的庭审中，郑民生没有向死伤者家属表示过歉意，表现得毫无悔意。郑民生说：“整个案件都还没搞清楚，没有他们的迫害就没有小孩被杀的事，希望你们能把整个过程全查清楚，追究叶某家属的责任。对于小孩的死我也很悲伤，只因他们(叶某家属)为所欲为才会导致这种局面”。“我愿意承担责任”，郑民生在法庭上说。不过当审判长反问其“你如何承担责任”时，郑民生沉默了几秒钟后才说，“真正的原因是姓叶的导致的，他们应该承担70%，我承担30%”

12、。在最后一次自述发言时，郑民生说：“其实我很想普普通通地生活，辞职后去卖点花生、瓜子。服务员、洗车工我也应聘过，也想过卖蛋糕做生意。我是一个本分的人，也想做本分的事情。如果没有叶某家的迫害，我不会走到这一步。”现在学习的是第22页，共50页妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类 （1）原发性妄想 （2）继发性妄想 是指以错觉、幻觉、逻辑推理障碍情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者在某些妄想的基础上产生另一种妄想。现在学习的是第23页，共50页2、强迫观念 强迫观念（obsessive idea）又称强迫性思维，是指某一种观念或概念，反复地出现在患者的脑海中。患者自己知道这种想法

13、是不必要的，甚至是荒谬的，并力图加以摆脱。但事实上常常是违背患者的意愿，想摆脱，又摆脱不了，患者为此而苦恼。强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、强迫性对立观念；现在学习的是第24页，共50页病例1 某男，18岁。强性思维。病人诉说：“我从小爱钻牛角尖，但最近这种倾向加重。对一些很荒谬的问题，也花了很多时间去钻研，感到没有这种必要性，但已钻起来就难以控制，这样使学习受了严重的影响。例如考试前，我正准备功课，因为渴了，拿起了茶杯喝了一口水，我有钻牛角尖了，这个东西为什么叫茶杯，为什么不叫别的名字，有什么根据，于是我想出了许多理由来证明茶杯叫做茶杯是正确的，这个问题刚解决，别的问题又来了，茶杯从

14、什么时候就有的，从什么时候叫茶杯的，到底是谁首先取这个名字的等等。”现在学习的是第25页，共50页3、超价观念 是一种在意识中占主导地位的错误观念。它的发生虽然常常有一定的事实基础，但是患者的这种观念是片面的，与实际情况有出入的。明显地影响到患者的行为。多见于人格障碍和心因性精神障碍患者。现在学习的是第26页，共50页三、注意、记忆与智能障碍三、注意、记忆与智能障碍1、注意障碍、注意障碍 注意不是一种独立的心理过程，感知觉、思维、记忆、智能活动等等之所以能够正常进行，均需要注意的参与，因此注意是一切心理活动共有的属性。注意对判断是否有意识障碍（特指对周围环境的意识障碍）有重要意义，意识障碍时总

15、是伴随有注意障碍。现在学习的是第27页，共50页1、注意障碍、注意障碍 注意减弱：患者主动和被动注意的兴奋性减弱，多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍时。注意狭窄：患者的注意范围显著缩小，主动注意减弱，当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物，见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍患者。现在学习的是第28页，共50页2、记忆障碍、记忆障碍 记忆包括识记、保存、认知（再认）和回忆（再现）四个过程。四者既相互关联又密切组合。（1）记忆增强（hypermedia）是一种病理的记忆增强，表现为病前不能够并且不重要的事情都回忆起来。见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁

16、发作，也可见于偏执状态。(2）记忆减退（hypomnesia）临床上较多见，可以表现为远记忆力和近记忆力的减退。脑器质性损害患者最早出现的是近记忆力的减退，(3)遗忘（amnesla）对局限于某一事件或某一时期内的经历不能回忆，称遗忘。顺行性遗忘、逆行性遗忘 (4)错构（paramecia）是记忆的错误，(5)虚构（confabulation）患者在回忆中将过去事实上从未发生过的事情，说成是确有其事。错构、虚构以及定向力发生障碍时则称之为柯萨可夫综合征（Korsakovs syndrome），又称遗忘综合征，现在学习的是第29页，共50页3、智能障碍、智能障碍 智能包括注意力、记忆力、分析综合

17、能力、理解力、判断力、一般知识的保持和计算力等等。总之，智能是一个复杂的、综合的精神活动。临床上将智能障碍分为精神发育迟滞和痴呆两大部分。现在学习的是第30页，共50页（1）精神发育迟滞 精神发育迟滞（mental retardation）是指先天或围生期或在生长发育成熟以前，由于多种致病因素的影响，使大脑发育不良或发育受阻，以致智能发育停留在某一阶段，不能随着年龄增长而增长，其智能明显低于正常的同龄人。导致精神发育迟滞的致病因素有遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等等。现在学习的是第31页，共50页（2）痴呆 痴呆（dementia）是一种综合征（症候群），是意识清楚情况下后天获得

18、的记忆、智能的明显受损。主要临床表现为分析综合判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有精神和行为异常，思维贫乏、情感淡漠、行为幼稚、低级的和本能的意向活动亢进等。临床上绝大多数的痴呆是脑器质性的，由心理应激（精神创伤）引起的假性痴呆（pseudo dementia）进行鉴别。假性痴呆预后较好。现在学习的是第32页，共50页韦氏成人智力测验（韦氏成人智力测验（WAIS-RCWAIS-RC）结果的）结果的解释解释 智商智商 智商分等智商分等 百分位等级百分位等级130以上以上 极超常极超常 98-100120-129 超常超常 9

19、1-97110-119 中上中上 75-9090-109 中等中等 24-7480-89 中下中下 9-2370-79 边缘边缘 2-869以下以下 智力缺陷智力缺陷 0-2现在学习的是第33页，共50页 智力障碍的分等智力障碍的分等 轻度智力障碍 IQ范围5069 中度智力障碍 IQ范围3549 重度智力障碍 IQ范围2034 极重度智力障碍 IQ范围 019现在学习的是第34页，共50页四、自知力障碍四、自知力障碍 自知力（insight）是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度，以及疗效的重要指征之一。现在学习的是第35页，共

20、50页第二单元第二单元 情感障碍情感障碍 一、以程度变化为主的情感障碍一、以程度变化为主的情感障碍（一）情感高涨；面带笑容，自诉心里高兴，就像过节一样。（二）情感低落（depression）患者经常面带愁容表情痛苦悲伤。（三）焦虑（anxiety）（四）恐怖（phobia）现在学习的是第36页，共50页（三）焦虑（anxiety）在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。严重的急性焦虑发作，称惊恐发作（panic attack

21、），患者常常有濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿频、尿急等自主神经功能紊乱的症状。惊恐发作一般持续几分钟到半小时左右。焦虑和惊恐发作多见于焦虑症、惊恐障碍。现在学习的是第37页，共50页焦虑的分级 焦虑的程度可由期望的、轻度的、中度的、重度的，到惊恐的反应(图1)：期望的 轻度的 中度的 重度的 惊恐的焦虑的反应适应良好的反应适应良好的反应适应不良的反应适应不良的反应现在学习的是第38页，共50页（四）恐怖（phobia）正常人面临危险处境时也会出现恐怖这一情绪反应，并伴有明显的心悸、气短、尿频、出汗、四肢震颤等自主神经功能紊乱的症状，这是容易为他人所理解的。某些患者遇到特定

22、的境遇（例如参加集会）或某一特定事物（例如看到家犬或剪刀等尖锐的物品时），随即产生一种紧张恐惧的心情，患者明知没有必要，但患者却无法摆脱这种恐怖的内心体验。脱离这种特定的环境或事物时，紧张恐惧的心情随即消失。多见于恐怖症。现在学习的是第39页，共50页二、以性质改变为主的情感障碍二、以性质改变为主的情感障碍（一）情感迟钝（emotional blunting）患者对一般情况下能引起鲜明情感反应的事情反应平淡，缺乏相应的情感反应。例如，某早年丧父的女患者，多年来母女相依为命，情意深重。病后患者对母亲变得疏远和冷淡，对母亲关心体贴的谈话越来越少，与病前相比，判若两人。情感迟钝不仅仅指正常情感反应量

23、的减少，更具特征性的是患者的一些高级的、人类所特有的、很精细的情感（例如劳动感、荣誉感、责任感、义务感等等）逐渐受损，现在学习的是第40页，共50页（二）情感淡漠（apathy）指患者对一些能引起正常人情感波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情，患者缺乏相应的情感反应。患者对周围的事情漠不关心，表情呆板，内心体验缺乏。见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。现在学习的是第41页，共50页现在学习的是第42页，共50页（三）情感倒错（parathymia）患者的情感反应与现实刺激的性质不相称。例如，遇到悲哀的事情却表现欢乐，遇到高兴的事情反而痛哭。或是患者的情感反应与思维内容不协调。例如，说到自

24、己受人迫害时，患者的面部不但没有愤怒的表情，反而笑嘻嘻地好像在谈论与自己毫无关系的事情。多见于精神分裂症。现在学习的是第43页，共50页脑器质性损害的情感障碍脑器质性损害的情感障碍 情感脆弱（emotional fragility）易激惹（irritability）强制性哭笑：没有任何外界因素的影响下，突然出现不能控制的、没有丝毫感染力的面部表情。欣快（euphoria）是在痴呆基础上的一种“情感高涨”。患者经常面带单调并且刻板的笑容，连他自己都说不清高兴的原因，因此给人以呆傻、愚蠢的感觉。现在学习的是第44页，共50页第三单元第三单元 意志行为障碍意志行为障碍 一、意志增强（hyperdul

25、ia）意志活动的增多，不同的精神障碍表现不尽相同。二、意志缺乏（ably）表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。三、意志减退（hypobulia）指患者的意志活动减少。四、精神运动性兴奋（psychomotor excitement）常区分为协调性和不协调性精神运动性兴奋两种.五、精神运动性抑制（psychomotor inhibition）（一）木僵（stupor）（二）违拗（negativism）（三）蜡样屈曲（waxy flexibility）（四）缄默刻板动作模仿动作意向倒错（parabulia）现在学习的是第45页，共50页常见精神障碍常见精

26、神障碍 精神分裂症及妄想障碍 急性短暂性精神障碍急性短暂性精神障碍 心境障碍；神经症：神经症：应激相关障碍及癔症应激相关障碍及癔症 人格障碍及性心理障碍人格障碍及性心理障碍现在学习的是第46页，共50页精神病的原因 遗传因素 个体素质 社会因素 生物因素 机体的机能状态现在学习的是第47页，共50页第一单元第一单元 精神分裂症及其他妄精神分裂症及其他妄想性障碍想性障碍 现在学习的是第48页，共50页一、精神分裂症一、精神分裂症 精神分裂症（schizophrenia）是一种病因未明的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。现在学习的是第49页，共50页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第50页，共50页