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1、急性冠状动脉综合征的护理分析_急性冠状动脉综合征 摘要：不稳定心绞痛、急性心肌梗塞以及缺血性的心脏性猝死都是由于硬化斑块破溃后导致血栓形成，使冠脉闭塞而产生，因此统称为急性冠状动脉综合症。急性心肌梗死主要缘由是冠状动脉内粥样肿块和血栓。在临床上多用冠状动脉造影法评价冠状动脉病变，虽然对评价有无冠状动脉狭窄很有意义，但对冠脉内的形态、病变性质的评价意义有限。 关键词：急性冠状动脉综合症护理分析 一、引言 急性冠状动脉综合征是严峻心肌缺血所致冠状动脉内不稳定斑块的裂开引起冠状动脉内血栓形成而产生的一组进展性临时综合征。本文主要通过对不同病案的急性冠状动脉综合症的急救与护理进行分析，正确的相识急性冠
2、状动脉综合征的理论基础，并且仔细的对待急救与护理，对于病人的生存起到重要作用。急性冠状动脉综合征包括不稳定心绞痛、非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死三大类。具有发病急、病情改变快与病死率高等特点，对护理、抢救工作提出了新的挑战，我科在急性冠状动脉综合征的急救与护理方面积累了较丰富的阅历。 二、护理分析 2.1入院前护理 院前急救在现场进行，要因地制宜，快速进行初步急救处理后，即应尽快将患者转院接受专科治疗，搬运和运输中救援人员要充分利用车上设备对患者实施生命支持与监护。 2.2正常护理 2.2.1须要协作医生快速识别胸痛，尽可能在病人入院的最短时间内，对其完成心电图及简洁的体检，从而便利
3、后面的心肌缺血诊断的胜利进行。对非心脏病因素导致的病因进行排查，以免发生误诊等。 2.2.2假如发觉病人有心绞痛等症状，就应当让其以每分钟3升左右的速度吸入氧气，以削减心肌耗氧量。 2.2.3静滴硝酸甘油，并时刻留意血压的改变，并且要根据医生的叮嘱进行扩冠、抗凝。 2.2.4护士必需具备能够识别各种心律失常的实力，为除颤供应信息，预防心脏骤停以及心力衰竭等。 2.2.5主动的视察心电图的改变，同时要与相对应的过去的心电图进行比较，从而驾驭心梗改变的过程。 2.2.6大多数的病人都会比较惊慌焦虑，从而使交感神经兴奋，导致血压上升。心律失常也会导致心率加快，心肌梗死。病人是心理状况也是治疗急性冠状
4、动脉综合征的一个部分，护士只有与患者建立良好的关系，才能消退病人的恐慌、惊慌心理，护士须要刚好与病人进行沟通，使病人能够放松，稳定心情，并了解病人的须要，同时，护士在这些过程中必需要冷静，给以病人平安感。 2.3急救援理 2.3.1发生室速与室颤是急性冠状动脉综合征病人心源性猝死的主要缘由之一，护士必需刚好的监护心电，一旦发生室颤等症状，肯定要在快速的时间内完成对心肺的复苏。在这急救的过程中，首先护士应当快速拉铃呼救，并对病人进行心肺复苏，同时还要进行适当的人工呼吸，心脏按压等， 2.3.2对于心律失常或心脏骤停的患者应对其心电进行严密的监护，同时赐予阿托品或异丙肾上腺素静脉注滴，提升心率，在
5、体检允许的状况下，可以临时的实施人工心脏起搏爱护，来确定是否进行人工心脏起搏。 2.4溶栓治疗的护理 2.4.1溶栓治疗的最佳时期是在急性的心肌梗死发生6小时之内，并且心电图的ST段未出现波动的状况。 2.4.2护士必需遵照医生的叮嘱，进行输注溶栓剂，大剂量短程的溶栓治疗原则。这里我们常用到的药物是尿激酶100万150万单位30分钟内静脉滴注。 2.4.3对过敏反应的视察，主要视察病人的血压、发热、皮肤红肿、关节难受等。 2.4.4在溶栓治疗过程中，对血常规、血小板等进行定时的检测， 2.4.5护士在视察血压状态的时候，如出现血压过低的时候，必需停止溶栓治疗。 2.4.6护士应当随时视察再灌注
6、病人的心律失常，当发觉病人胸痛明显缓解却突然出现快速室性心律失常时，应当刚好的通知医生，防止再灌注心律失常。 2.5介入治疗护理 2.5.1对病人进行手术前的心理开导，与病人进行具体的沟通，消退其恐慌心理，详尽的介绍手术的留意事项以及手术的重要性，同时还要对病人进行各方面的检查，如，过敏测试、手术前的饮食状况等，并教病人一些简洁的手术后快速复原的方法，以利于术后造影剂尽快解除。 2.5.2在手术之后，护士必需对病人持续2448小时的心电监护，视察病人手术后的一些体征的改变，严密的视察病人穿刺处是否有无出血、渗血、血肿等，留意视察足背动脉搏动状况及皮肤颜色。 2.5.3护士必需监督病人，根据医生
7、的要求进行用药以及严格的抗凝治疗，指导患者口服阿司匹林、波力维药物，抗血小板聚集，同时留意术后并发症的视察与预防，保证术后顺当康复。 三、小结 综上所述，随着我国医疗事业的不断发展，冠心病治疗技术也在日益提高，这就对我们的护理工作提出了更严格的要求，本专业的护士不单是须要了解众多的心血管疾病的学问，还应当具备良好的服务看法与主动的沟通意识，只有这样才能使护理工作协作发达的医疗技术更好的服务人民。 参考文献： 1吴岩，孙晓红.急性心肌梗死骤停复苏护理体会J.护士进修杂志，2003，18（6）：555. 2姚长英.急性心肌梗死溶栓治疗的护理及用药监护J.护士进修杂志，2003，18（6）：564.