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1、女性秃发用米诺地尔酊 自体毛发移植联合米诺地尔治疗青年男性秃发 青年男性秃发多为男性型秃发(male pattern alopecia)或脂溢性秃发，是一种雄激素依靠性的遗传性毛发脱落，多在2030岁左右发病，有家族倾向，30岁左右发展最快，脱发主要在头顶部，多先从前额发际起先，终而头顶部头发大部分或全部脱落，给患者造成严峻的心理负担。笔者利用自体毛囊单位1毛发移植术联合米诺地尔搽剂治疗青年男性型脱发16例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。 1临床资料 本组共16例，均为男性，年龄2637岁，平均年龄30岁，按Hamilton分级为级。 2手术方法及步骤 标记发际线及植发范围，预料种植毛囊数
2、量，计算供区头皮面积及确定供区范围，从后枕部毛发供区切取与种植数量吻合的条形头皮，按毛囊单位制备成移植毛发单位（一般含有14根头发）。植发区打孔并把制备好的移植毛发单位植入打好的孔内，由于打孔细小可削减创伤及出血，且可以使毛发种植的更加细密自然。毛发移植后10天植发区起先外用米诺地尔搽剂，用法依照药物说明书，至少6个月。 3疗效判定标准3 以术后6个月时移植毛发的成活率做为成活标准，成活率=生长出的移植胚数/术中植入的移植胚总数100%2；采纳电话随访和患者来院复查的方式,细致询问新生毛发的生长状况及是否有脱落现象,在患者来院时拍照记录真实状况，全部患者随访6个月2年，由医师、患者分别评价疗效
3、。以移植区头皮的毛发覆盖率80%为满足；毛发覆盖率60%79%为较满足；毛发覆盖率40%59%为一般；毛发覆盖率40%为差。以“满足”和“较满足”为疗效满足,并以此计算满足率,满足率=(满足+较满足) /总例数100% 。 4结果 用上述方法行毛发移植，术后6个月视察并电话随访2年，移植的毛发成活率为95%以上，未出现岛状毛发分布或植发区-秃发区-毛发区间隔分布的现象，患者满足率达96%以上。 5探讨 青年男性型秃发是一种雄激素依靠性的遗传性毛发脱落，多在2030岁左右发病，有家族倾向，30岁左右发展最快，脱发主要在头顶部，多先从前额两侧发际起先，也有自顶部起先者，脱发区渐渐向上扩延，头发也渐
4、变得稀有纤细，终而头顶部头发大部分或全部脱落。目前对男性型秃发的有效治疗方法包括药物治疗和手术治疗。 目前最有效的治疗秃发的外用药物是米诺地尔，最初用于高血压的治疗，后来发觉其可使毛发（胡须）变长、变粗，因此被开发应用为治疗秃发的药物。米诺地尔外用治疗雄激素型脱发的用法是：2%或5%的米诺地尔溶液，每日外用2次，每次约1mL，干脆滴于头皮上，用手指涂开。疗效常在应用2个月后显现，故患者要坚持用药，至疗效显现后维持治疗4。但由于其仅仅是使未退化的毛囊复原生长，并不能使已萎缩的毛囊复原活性，所以单独运用米诺地尔外用治疗秃发，其再生的毛发仍显的稀疏且细软，难以达到满足的治疗效果。 自体毛囊单位毛发移
5、植术5是目前最有效的治疗各种秃发的手段之一，它具有手术创伤小、成活率高的优点。细致的毛囊分别是移植毛发成活的关键，以单个毛囊单位为单位进行分别，分别后细小的毛胚是一层薄薄的组织包袱在毛囊四周，多余组织被剔除。细小的毛胚只须要在脱发区域行细小切口，细小毛胚更简单与四周皮肤组织建立新的血液循环，可提高成活率。但是由于男性型秃发是一个渐渐发展的过程，对于年龄低于30岁的患者，由于尚处于病情的进展期，毛发移植术后随着病情的进一步发展会出现植发区毛发较密而由于秃发区接着扩大形成植发区-秃发区-毛发区间隔分布或岛状毛发分布的现象6，从而形成不自然的外观。故以往对于年轻男性型秃发患者多建议其推迟行毛发移植手
6、术的时间，待病情稳定后再行手术治疗，或者实行优先重建发际缘、秃发区自然过渡的方式进行毛发移植，待病情稳定后再行二次毛发移植手术。即便如此，往往很难达到患者的满足。 为了弥补以上方法的不足，我科采纳自体毛发移植联合米诺地尔治疗青年男性脂溢性秃发，取得了良好的效果。即在毛发移植手术后10天起先运用米诺地尔于秃发区，至少运用6个月。术后6个月视察并电话随访2年，移植的毛发成活率为95%以上，随访的2年内未出现岛状毛发分布或植发区-秃发区-毛发区间隔分布的状况，毛发密度亦较单独行植发手术或单独运用米诺地尔高，患者满足率达96%。 我们认为自体毛发移植联合米诺地尔治疗青年男性秃发具有以下优点：植发区毛发
7、密度均较单独行植发手术或单独运用米诺地尔治疗青年男性秃发高；推迟了形成岛状毛发分布或植发区-秃发区-毛发区间隔分布的时间，提高了患者的生活质量。其机制可能如下：米诺地尔可以促使血管生成，促进真皮乳头血管形成，增加局部血液供应7，从而提高了移植毛发的成活率，并且米诺地尔可以刺激毛囊上皮细胞的增殖和分化8，延长秃发区原有的残留毛囊的生长期并促进毳毛向终毛转化9，形成新生的毛发，从而提高了植发区的毛发密度，并且延缓了秃发的进一步发展，推迟了形成岛状毛发分布或植发区-秃发区-毛发区间隔分布的时间，提高了患者的手术满足度及生活质量。但本组患者病例数较少、随访时间较短，尚需进一步的视察探讨。 参考文献 1
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