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1、计划生育妇女的护理,吉林大学第二医院 崔满华,第32讲,共:32学时,什么是计划生育?,是对人口再生产过程进行有计划调节。通过人类生殖调控,达到有计划地控制人口出生和提高出生人口的质量,使人口的增长与国民经济增长相适应。,计划生育工作的具体内容,晚婚:按法定年龄推迟3年以上结婚。 晚育:按法定年龄推迟3年以上生育。 节育:提倡一对夫妇一个孩子,采取措施,达到短期避孕或长期不生育。 优生优育:避免先天缺陷性疾病代代相传,防止后天因素影响其发育。,妊娠的基本条件,健康的精子 成熟的卵子,受 孕 过 程,卵子从卵巢排出经输卵管伞部进入输卵管内,停留在壶腹部与峡部联接处等待受精; 精子进入女性阴道内宫
2、颈管子宫腔(获能)-输卵管壶腹部; 受精生殖细胞(精子和卵子)的结合过程。 受精卵发育、输送和着床。,女性必备的受孕条件,通畅的阴道; 宫颈管粘液; 完整和功能健全的子宫内膜; 通畅和有功能的输卵管; 成熟的卵子;,女性不孕的原因,卵巢因素不排卵。 输卵管因素闭塞或粘膜破坏。 子宫因素畸形、肿瘤、结核、息肉、炎症、粘连、内膜分泌反应不良等。 宫颈因素粘液量和性状、息肉、肌瘤堵塞、宫颈口狭窄。 阴道因素无阴道、阴道狭窄、阴道横隔、无孔处女膜等。,节育的方法,短期避孕工具或药物避孕 长期不孕绝育 终止妊娠避孕失败的补救措施,短期避孕的方法,用科学的方法,在不妨碍正常性 生活和身心健康的情况下,使育
3、 龄妇女暂不受孕。 药物避孕 工具避孕 其他,药 物 避 孕,优点:安全、有效、经济、方便。 为人工合成的甾体类药物。 制剂:雌激素衍生物 孕酮衍生物 睾酮衍生物 种类:短效(口服)避孕药 长效(口服、针剂)避孕药 速效(探亲)避孕药 缓释系统避孕药 外用避孕药,短效口服避孕药的作用机制,抑制排卵 改变宫颈粘液性状 影响子宫内膜,短效口服避孕药的禁忌证,严重的心血管疾病; 急慢性肝炎或肾炎; 内分泌疾病(糖尿病和甲亢); 恶性肿瘤; 血液病或血栓性疾病; 哺乳期妇女; 月经异常;,药物的不良反应,类早孕反应; 月经改变(不规则阴道出血、 闭经); 体重增加; 色素沉着;,长效避孕药,作用机制:
4、储存于脂肪组织内缓慢释放。 适应证:同短效避孕药。 禁忌证:同短效避孕药。 副反应:同短效避孕药。,速效(探亲)避孕药,服用时间不受经期限制。 适用于短期探亲夫妇。 机制: 改变子宫内膜形态与功能不利受精卵着床。 宫颈粘液变粘稠不利于精子穿透。 抗排卵(月经前半期服)。,缓释系统避孕药,在体内持续恒定进行微量释放,起长效避孕作用。 皮下埋置剂。 缓释阴道避孕环。 微球和微囊避孕针。 透皮贴剂。,外用避孕药,由阴道给药,以杀精或使精子灭活 避孕药膜 一般对局部粘膜无刺激或损害。,工具避孕法,利用其阻止精子与卵子结合或改变宫腔内环境达到避孕目的 阴茎套(避孕套) 宫内节育器,阴 茎 套,为男性避孕
5、工具。 避孕的同时防止性病传播。,宫内节育器(IUD),又称避孕环。 安全、简便、经济、有效。 种 类: 惰性宫内节育器:为不锈钢丝环及其改良制品。 活性宫内节育器:含有活性物质(如铜、孕激素、止血药物)的节育器。,国内常用的宫内节育器,宫内节育器的避孕原理,阻碍受精卵着床; 子宫内膜异物刺激,导致: 无菌性炎症反应白细胞及巨噬细胞增多; 异物反应损伤子宫内膜,产生前列腺素改变输卵管蠕动,使受精卵运行速度与子宫内膜发育不同步,影响着床。 子宫内膜受压缺血,激活纤溶酶原,局部纤溶活性增强 囊胚溶解吸收。,宫内节育器禁忌证,生殖器官急慢性炎症; 月经异常:频发、过多、或不规则; 生殖器肿瘤; 宫颈
6、口过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂; 严重的慢性全身性疾病(心、肺、肝、肾及血液系统疾病); 子宫畸形。,宫内节育器放置时间,月经干净37天; 正常分娩3个月或剖宫产后6个月; 人工流产手术结束,宫腔小于10cm; 哺乳期放置应首先排除早孕的可能。 放置方法:略,宫内节育器的副反应,出血:经量过多、经期延长或点滴状出血; 腰酸腹胀:可能是节育环与宫腔大小、形状不适应有关,轻者不需处理,重者可休息或换环。,宫内节育器的并发症,子宫穿孔; 感染; 节育环异位; 节育环脱落; 带器妊娠。,宫内节育器取出术,适应证: 副反应严重,出现并发症者; 改换其他避孕措施者; 带器怀孕者; 绝经一年以上者;
7、放置节育器期已满需更换者。 取环时机: 月经干净37天: 出血多时随时取出; 带器妊娠人工流产时。,其他避孕方法,安全期避孕法,又称自然避孕法。 是指通过避开易孕期性交,不用其他药具而达到避孕目的的方法。 排卵前后45天内为易孕期,其余时间不易受孕,被视为安全期。 安全期避孕不是绝对可靠安全的,因可能发生额外排卵。,女性绝育(输卵管结扎术),是经腹或在腹腔镜下,通过切断、结扎、电凝、钳夹、环套输卵管或用药物粘堵、栓堵输卵管管腔,使精子和卵子不能相遇,从而使女性达到永久不生育的目的。,输卵管结扎术的适应证,育龄期自愿接受绝育手术而无禁忌证者。 患有全身性疾病不宜妊娠者。,输卵管结扎术禁忌证,生殖
8、器炎症或腹部皮肤有感染者; 各种疾病的急性期; 24小时内有2次体温达到或超过37.5 度者; 有严重的神经官能症者。,手术时间的选择,非妊娠妇女月经干净后37天内。 取环或人工流产术后。 病理性流产者,以月经复潮干净后37天为宜。 哺乳期妇女选择月经干净37天。 闭经者应排除早孕后再手术。,输卵管结扎术后并发症,出血、血肿 感染 脏器损伤 绝育失败,终止妊娠的方法,妊娠24周前,因避孕失败所致的意外妊娠或因疾病等原因,需用人工方法终止妊娠。 方法: 药物流产 人工流产 引产(药物或水囊) 剖宫取胎,药 物 流 产,常用药物:米非司酮(RU486)。 机理:与子宫内膜孕激素受体亲和力高,与孕酮
9、竞争受体,从而阻断孕酮活性而使妊娠终止。 适用于妊娠7周之内,最佳时间为妊娠40天之内。 完全流产率达9095%。,人 工 流 产,指在孕早期用人工方法终止妊娠。 适应证:避孕失败自愿终止妊娠者; 因各种疾病不能继续妊娠。 禁忌证:全身各种疾病的急性期; 生殖器官急性炎症; 妊娠剧吐致酮尿症者; 术前8小时内有2次体温达到或 超过37.5 度以上。,人工流产并发症及防治,子宫穿孔 人工流产综合征 吸宫不全 感染 漏吸 术中出血,计划生育妇女的护理原则,高质量、全方位护理 注重心理护理 个体化护理,个 体 化 护 理,农村育龄妇女; 城市居民、职业育龄妇女; 优生优育妇女; 避孕妇女; 人工流产
10、妇女; 绝育手术妇女; 计划生育手术并发症妇女。,避 孕 妇 女,介绍避孕原理和各种避孕措施的优缺点,帮助育龄妇女选择合适的避孕方法。 工具避孕:介绍工具避孕的方法和作用原理、适应证、禁忌证、手术经过、避孕效果、术后注意事项、复查时间等。 药物避孕:介绍避孕药物的种类、作用原理、效果、注意事项、可能出现的异常现象及应对措施。,人工流产妇女,询问病史,全面体格检查,制定和实施护理计划、熟悉手术适应证和禁忌证。 介绍人工流产过程、术中可能出现的不适感觉及应对措施,配合医生顺利完成手术。 交代病人术后注意事项、术后复查时间等。,绝育手术妇女,询问病史; 详细的体格检查; 做出护理计划; 介绍诊治经过:如绝育的适应证、手术方法、效果、术后注意事项,使病人了解手术的全过程,做好术前准备和术后的每一项护理措施,使病人顺利康复出院。,计划生育手术并发症妇女,耐心、细致、积极、主动地沟通与交流,做好解释工作,做好护理技术服务和生活护理,鼓励病人配合医生,使并发症的危害降到最低限度,尽早康复。,再见,