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1、-鼻饲法”操作流程-第 4 页鼻饲法”操作流程 一、鼻饲： 1、评估解释：护士手持饮食卡，来到患者床旁，查对床号、姓名及手环，与患者交流，以了解患者的全身情况、营养状况，向患者做好解释。 护士：“某某，让我看看您的手环。根据医嘱，您需要从鼻腔插胃管至胃内进行鼻饲，以保证您的营养供应，请您配合”。“您以前插过胃管吗？”“您有假牙吗？”“哦，没有。那请您张口。我帮您检查一下口腔和鼻腔。” 持手电筒认真观察口、鼻腔粘膜有无溃疡、出血等情况。 护士：“谢谢您配合！请您休息一会儿，我准备一下就来。” 环顾左右（观察病房内有无未处理的便盆或其它脏物）。 面对评委老师：“报告：现在病人意识清楚，愿意配合。病
2、房内清洁、整齐，适合病人进餐。”洗手（口述） （推治疗车面向考官）仔细检查用物是否齐全和符合要求，检查胃管型号与质量，测试温开水与流汁食物的温度（口述：一般以3840为宜。用物符合操作要求。） 将治疗车推至床旁，再次核对床号、姓名，做好解释。 护士：“某某，您准备好了吗？我要给您插胃管了。” 治疗车放患者右侧，护士站立在患者右侧床头前，与患者目光接触。 护士：“某某，插管的时候会有些不舒服，如有恶心请您做深呼吸，如有其它不适请举手告诉我。戴口罩。 2、安置体位：护士：“我帮您抬高床头。（3040度）。”口述：昏迷患者取平卧位，头偏向护士一侧。颌下铺治疗巾。 3、清洁鼻腔：用湿棉签检查和擦净鼻孔
3、（要清洁到位）。将治疗盘端至床头桌上，准备23条胶布。 4、量长润管：检查并打开鼻饲包，置一次性胃管和注射器于鼻饲包内的治疗碗和方盘内。戴手套，弯盘置于患者口角旁。检测胃管的型号与质量，是否通畅。 比量需插胃管的长度，前发际至剑突水平4555cm，（口述：成人4555cm，婴幼儿1418cm）取胶布做好标记。润滑胃管1520cm，用塞子盖好胃管末端。 5、插管验证：护士：“现在给您插胃管，请您配合。” 左手持纱布托住胃管，右手用钳子夹住胃管前端，自一侧鼻孔轻轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10-15cm时，“请您张开口，让我检查一下。”“请您做吞咽动作。”继续插入至预定长度。 边做边口述：插管
4、过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管，需迅速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻，嘱患者深呼吸，如插入不顺利，检查胃管是否盘于口中”。“昏迷患者：左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，加大咽部通道弧度，顺势插至所需刻度” 。用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧， 证实胃管在胃内：将胃管开口端置入水中，无气体溢出。 口述另两种验证方法：（1）用注射器连接胃管抽吸出胃液。（2）用注射器注入10mL空气，同时用听诊器在胃部听到气过水声。 当证实胃管已插入胃内，将胃管末端小盖盖上，再次固定胃管于面颊部。 口述：“每次鼻饲前判断胃管是否在胃内，有无胃潴留。昏迷患者枕头复位，头偏向一侧。” 6
5、、灌注溶液：护士：“现在胃管已插好，我给您先喂温开水，有什么不适，请告诉我。” 先注入10mL温开水，再缓缓注入流汁食物，然后再注入少量温开水冲洗胃管，饲食过程中防止空气进入（每次应排气，操作者手指勿触及管口）。 7、管端固定：用纱布包好胃管末端，用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾，放入医用垃圾桶内。脱手套。将治疗盘端回治疗车。 护士：“某某，胃管需要保留几天，每隔23h我会帮您喂流汁，请您注意保护好胃管，防止滑脱。咳嗽时不要用力过猛，可以用手扶住胃管，翻身时不要压迫胃管。如有不舒服，请您按信号灯，我们会及时来帮助您。” 8、整理记录：整理床单位，安置病人。口述：“
6、请您保持这种体位2030分钟，以避免胃内容物返流导致不适。我会经常来看您的。请您好好休息。” 洗手（口述），记录置管时间和日期。 二、停止鼻饲： 1、拔出胃管：报告：根据医嘱，停止鼻饲。 核对患者床号、姓名、床头卡和手环。做好解释工作。“某某，您恢复得很好，可以自己吃东西了。我现在遵医嘱给您拔管。拔管时请您闭住呼吸，以免胃液吸入气管内。” 铺治疗巾于病人颌下，弯盘置口角旁，去胶布。 塞紧胃管末端，戴手套。“请您深吸气。”在患者呼气末拔出，至咽喉处迅速拔出。 2、整理、清洁、记录：按规定处理医疗垃圾。（将胃管、纱布放入黄色医用垃圾桶内，脱手套，脱手套放入黄色医用垃圾桶内）。 助病人漱口，清洁患者口鼻及面部，擦去胶布痕迹。 清理用物，整理床单位。洗手，取口罩，记录拔管时间和病人反应。 护士：“现在胃管拔除了，请您注意饮食，明后两天内只能进牛奶、汤类，绿豆汁、果汁等食物，每天68次，每次150200mL，温度以3840为宜，不能太烫。无不适后改为半流质，如面条、粥，每天45次，再过渡到普食，普食应清淡，不宜食用辛辣食物，以减轻对胃粘膜的刺激作用。请好好休息。”