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1、关于常见疾病防治现在学习的是第1页，共56页现在学习的是第2页，共56页学习目标：1.了解常见症状的临床意义；2.了解常见疾病的防治措施；3.了解传染病的概念和常见传染病的预防措施第一节第一节常见症状常见症状第二节常见疾病的防治第三节常见传染病的防治第四节艾滋病第五节常见性传播疾病第六节常见呼吸道传染病第七节其它常见传染病现在学习的是第3页，共56页 大学生常见的疾病有：上呼吸道感染、急性扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎、结膜炎、自发性气胸、胃炎、消化性溃疡、尿路感染、急性阑尾炎、尿石症、前列腺炎、阴道炎、痔疮、癣、疥疮。现在学习的是第4页，共56页发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的
2、功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热。每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素（时间、季节、环境、月经等）的影响。发热标准以口腔温度为例，发热程度可划分为：低热37.338（99.14100.4F）中等热 38.139（100.58102.2F）高热39.141（102.38105.8F）超高热 41（105.8F）及以上现在学习的是第5页，共56页人体最高的耐受温度为40.641.4直肠温度持续升高超过41，可引起永久性的脑损伤；高热持续在42以上24小时常导致休克以严重并发症。体温高达43则很少存活。在体温没有超过38.5时可尽量选择物理的方式控制体温。以病因分类，可分为二大类：感染性
3、发热及非感染性发热。以热型分类可分为：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热、不规则热等。现在学习的是第6页，共56页头痛的原因多种多样，主要有：1.外伤性头痛；包括头部局部外伤、脑震荡、脑挫伤、颅内血肿。2.发热性头痛；指其他疾病出现发热而伴随头痛症状。3.中毒性或药物性头痛；包括酒精、一氧化碳中毒等。4.五官科疾病头痛；包括眼病如青光眼、屈光不正、鼻窦炎、中耳炎等。5.高血压性头痛；6.颅内低压性头痛；以外伤、脑脊液耳漏、鼻漏以及腰椎穿刺后多见。7.颅内压增高性头痛。包括脑瘤、脑血肿等占位性病变引起的头痛。8.颈椎病引起的头痛。包括颈椎骨质增生、颈骨关节及韧带的变性等。9.神经痛。包括三叉
4、神经痛，枕神经痛。10.偏头痛与丛集性头痛。属于血管性头痛。11.肌收缩性头痛。常由紧张、疲乏、环境喧闹、光线刺目而致。12.癫痫性头痛。有癫痫病史，呈短暂的发作性头痛，反复出现。13.脑膜炎症性头痛。包括乙型脑炎、结核性脑膜炎等。现在学习的是第7页，共56页诊断头痛属于哪一种原因，首先要结合病史。包括有无头部外伤史，有无食物、药物及环境引起头痛的因素。有无高血压病史，头痛伴有发热的要区分发热是否为其他疾病还是中枢性发热，也就是说头痛是发热的症状，还是颅脑本身病变的症状，这种区别有时不易。其次要结合起病快慢、头痛部位、头痛性质、头痛时间有无规律、以及伴随症状，诱发疼痛加重或缓解的因素全面分析，
5、更要了解各种原因头痛的特点。现在学习的是第8页，共56页咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。但咳嗽也有不利的一面，剧烈咳嗽可导致呼吸道出血，如长期，频繁，剧烈咳嗽影响工作、休息，甚至引起喉痛，音哑和呼吸肌痛，则属病理现象。引起咳嗽的常见疾病1感染：上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、急性喉炎、结核等；2.异物：吸入刺激性气体或异物；3.肿瘤：4.心脏疾病：现在学习的是第9页，共56页腹痛是指由于各种腹内、外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性与慢性两类。病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。1 1疼痛的部位
6、：腹痛的部位常为病变的所在。胃痛位于中上腹部。肝胆疾患疼痛疼痛的部位：腹痛的部位常为病变的所在。胃痛位于中上腹部。肝胆疾患疼痛位于右上腹。急性阑尾炎疼痛常位于位于右上腹。急性阑尾炎疼痛常位于McBurneyMcBurney点。小肠绞痛位于脐周。结肠点。小肠绞痛位于脐周。结肠绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻骨上部。急性下腹部痛也见于急性盆腔炎。绞痛常位于下腹部。膀胱痛位于耻骨上部。急性下腹部痛也见于急性盆腔炎。2 2疼痛的性质与程度：疼痛的性质与程度：消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧消化性溃疡穿孔常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。灼样持续性中上腹痛。3 3诱发加剧或缓解
7、疼痛的因素诱发加剧或缓解疼痛的因素 ：胆绞痛可因进食油腻食物而诱发。暴力作：胆绞痛可因进食油腻食物而诱发。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。用常是肝、脾破裂的原因。现在学习的是第10页，共56页3.3.发作时间：餐后痛可能是胆胰疾病、消化不良；子宫内膜异位与月经来潮有关；发作时间：餐后痛可能是胆胰疾病、消化不良；子宫内膜异位与月经来潮有关；4.4.腹痛的性质和程度：绞痛常表示空腔脏器梗阻腹痛的性质和程度：绞痛常表示空腔脏器梗阻;5.5.伴随症状：腹痛伴随发热：炎症结缔组织病恶性肿瘤等伴随症状：腹痛伴随发热：炎症结缔组织病恶性肿瘤等;腹痛伴呕吐：食管、胃或胆道疾病腹痛伴呕吐：食管、胃或胆道疾病;腹痛
8、伴休克：腹腔脏器破裂腹痛伴休克：腹腔脏器破裂(如肝脾破裂、宫外孕破裂如肝脾破裂、宫外孕破裂)腹痛伴膀胱刺激征：可能泌尿系感染或结石腹痛伴膀胱刺激征：可能泌尿系感染或结石;腹痛伴消化道出血：消化性溃疡或胃炎、结肠癌肠结核腹痛伴消化道出血：消化性溃疡或胃炎、结肠癌肠结核 腹痛伴停经史：与妊娠相关疾病：流产、异位妊娠等腹痛伴停经史：与妊娠相关疾病：流产、异位妊娠等现在学习的是第11页，共56页腹泻：指排便次数增多，粪质稀，或带有粘液、脓血或未消化食物。每腹泻：指排便次数增多，粪质稀，或带有粘液、脓血或未消化食物。每日日3 3次以上，或每天粪便总量大于次以上，或每天粪便总量大于200200克，含水量大
9、于克，含水量大于80%80%。超过。超过2 2个月者为个月者为慢性腹泻。慢性腹泻。急性腹泻：起病急，病程短，多为感染或食物中毒；一般每天排便数次急性腹泻：起病急，病程短，多为感染或食物中毒；一般每天排便数次或数十次，多水样便、脓血便等；或数十次，多水样便、脓血便等；慢性腹泻：起病缓慢，病程长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不慢性腹泻：起病缓慢，病程长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱。排便次数稍增多，可为稀便、带粘液等。良、肠道肿瘤或神经功能紊乱。排便次数稍增多，可为稀便、带粘液等。腹泻与腹痛关系：急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹痛为明显，小肠病变的腹腹泻与腹痛
10、关系：急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹痛为明显，小肠病变的腹痛常在脐周，便后腹痛无明显缓解，结肠病变疼痛多在下腹，便后疼痛常有痛常在脐周，便后腹痛无明显缓解，结肠病变疼痛多在下腹，便后疼痛常有所缓解。所缓解。现在学习的是第12页，共56页现在学习的是第13页，共56页 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常见的一种常见病称。是呼吸道最常见的一种常见病,多因为病毒，少数由细多因为病毒，少数由细菌引起。全年皆可发病，冬春季节多发，常在气候突变时流菌引起。全年皆可发病，冬春季节多发，常在气候突变时流行。可通过含有病毒或细菌的飞沫或被
11、污染的手或用具传播行。可通过含有病毒或细菌的飞沫或被污染的手或用具传播。在受凉、淋雨、或过度疲劳的状况下更易患病。在受凉、淋雨、或过度疲劳的状况下更易患病。上呼吸道感染上呼吸道感染7080由病毒引起，细菌感染可直由病毒引起，细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生。因病因不同，临床表现接或继发于病毒感染之后发生。因病因不同，临床表现可有不同类型。可有不同类型。诊断诊断:根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断。现在学习的是第14页，共56页鉴别诊断：须与初期表现为感冒样
12、症状的其他疾病鉴别：鉴别诊断：须与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别：1.1.过敏性鼻炎：过敏性鼻炎：（1 1）起病急、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，）起病急、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，无发热，无发热，咳嗽较少；（咳嗽较少；（2 2）多由过敏因素刺激引起；（）多由过敏因素刺激引起；（3 3）如脱离过敏源，数分钟及）如脱离过敏源，数分钟及1 12 2小时内症状即消失；（小时内症状即消失；（4 4）体检可见鼻黏膜苍白、水肿；（）体检可见鼻黏膜苍白、水肿；（5 5）鼻分泌）鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。2.2.流行性流行性感冒：感冒：为流感病毒所致的急性呼
13、吸道传染性疾病，传染性强，常有较大为流感病毒所致的急性呼吸道传染性疾病，传染性强，常有较大范围的流行；（范围的流行；（1 1）起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛等；（）起病急，全身症状重，畏寒、高热、全身酸痛等；（2 2）鼻咽部症状较轻；（鼻咽部症状较轻；（3 3）病毒为流感病毒，可通过病毒分离或血清学明确）病毒为流感病毒，可通过病毒分离或血清学明确诊断；（诊断；（4 4）早期应用抗流感病毒药物疗效显著。）早期应用抗流感病毒药物疗效显著。3.3.急性传染病：急性传染病：某些急性传染病在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流某些急性传染病在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季节或流行
14、区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。行季节或流行区应密切观察，并进行必要的实验室检查，以资鉴别。现在学习的是第15页，共56页治疗：对症治疗和病因治疗及预防：本病病情轻、病程短、治疗：对症治疗和病因治疗及预防：本病病情轻、病程短、为自限性疾病，仅极少数年老、体弱、基础疾病较多，为自限性疾病，仅极少数年老、体弱、基础疾病较多，尤其合并严重慢性肺部疾病者容易发生预后不良。尤其合并严重慢性肺部疾病者容易发生预后不良。对对 症症 治治 疗疗病病 因因 治治 疗疗预预 防防休息休息抗菌药物治疗抗菌药物治疗避免诱因避免诱因解热镇痛解热镇痛抗病毒药物治疗抗病毒药物治疗增强体质增强体质减轻鼻部症状
15、减轻鼻部症状中医中药治疗中医中药治疗免疫调节药物和疫苗免疫调节药物和疫苗抗组胺抗组胺止咳止咳现在学习的是第16页，共56页 急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常有急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常有轻重程度不等的咽黏膜及咽淋巴环的急性炎症。多见轻重程度不等的咽黏膜及咽淋巴环的急性炎症。多见10103030岁之间的青少年，且往往是在慢性扁桃体炎基础上反复急性岁之间的青少年，且往往是在慢性扁桃体炎基础上反复急性发作。发作。5050岁以上，岁以上，3 34 4岁以下的患者较少见。岁以下的患者较少见。临床表现：全身症状和局部症状；临床表现：全身症状和局部症状；并发症：急性扁桃
16、体炎的危害性往往大于急性扁桃体炎本并发症：急性扁桃体炎的危害性往往大于急性扁桃体炎本 身。身。1.1.局部侵犯临近组织；局部侵犯临近组织；2.2.全身并发症，其发生与各靶器官对链球菌所产生的全身并发症，其发生与各靶器官对链球菌所产生的型变态反应有型变态反应有关急性肾小球肾炎、急性尿道炎、急性睾丸炎及附睾炎；急性心关急性肾小球肾炎、急性尿道炎、急性睾丸炎及附睾炎；急性心包炎、急性心内膜炎、急性心肌炎或急性全心炎包炎、急性心内膜炎、急性心肌炎或急性全心炎.风湿热等等风湿热等等现在学习的是第17页，共56页治疗1.1.一般疗法一般疗法：休息，远离诱因，清淡饮食、流食、多饮水、加强营养，禁食辛休息，远
17、离诱因，清淡饮食、流食、多饮水、加强营养，禁食辛辣、烧烤、油腻、戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者，适当补液维持水电平辣、烧烤、油腻、戒烟戒酒。对于高热及吞咽困难者，适当补液维持水电平衡。建议佩戴口罩。衡。建议佩戴口罩。2.2.抗生素治疗：抗生素治疗：主要治疗方法。主要治疗方法。3.3.对症治疗对症治疗4.4.外科手术治疗：外科手术治疗：对于已形成扁周脓肿者，可行脓肿切开引流术反复发作对于已形成扁周脓肿者，可行脓肿切开引流术反复发作急性扁桃体炎或扁周脓肿切开引流术后两周的患者，可选择切除扁桃急性扁桃体炎或扁周脓肿切开引流术后两周的患者，可选择切除扁桃体。体。预防预防强身健体、注意休息、戒烟戒酒、远
18、离有害气体、气温变化明显时注意保暖等。生强身健体、注意休息、戒烟戒酒、远离有害气体、气温变化明显时注意保暖等。生活中注意搞好环境卫生，空气流通、保持适宜的温度和湿度。对急性扁桃体炎活中注意搞好环境卫生，空气流通、保持适宜的温度和湿度。对急性扁桃体炎的患者应进行隔离。的患者应进行隔离。现在学习的是第18页，共56页病因：病因：1.1.病毒感染：病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础上继发病毒感染：病毒感染是其首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。细菌感染。2.2.遗传因素遗传因素 3.3.鼻黏膜易感性鼻黏膜易感性 4.4.抗原物质：吸入性（花粉抗原物质：吸入性（花粉、真菌、屋尘螨、真菌、
19、屋尘螨、动物皮屑、动物皮屑、室、室内尘土内尘土；食入性（牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果）；食入性（牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果）症状：症状：1.1.鼻塞鼻塞；2.2.多涕多涕；3.3.嗅觉下降嗅觉下降；4.4.头痛、头昏头痛、头昏 5.5.其它：记忆力减退、失眠、疲劳等其它：记忆力减退、失眠、疲劳等现在学习的是第19页，共56页治疗：治疗：病因治疗和局部治疗病因治疗和局部治疗病因治疗：病因治疗：及时治疗全身性慢性疾病、改善生活和工作环境、及时治疗全身性慢性疾病、改善生活和工作环境、锻炼身体、提高机体抵抗力。锻炼身体、提高机体抵抗力。局部治疗：局部治疗：1.1.糖皮质激素糖皮质激素 是慢性鼻炎首选
20、用药；是慢性鼻炎首选用药；2.2.鼻腔清洗鼻腔清洗 3.3.鼻内用减充血剂鼻内用减充血剂：禁用滴鼻净；：禁用滴鼻净；现在学习的是第20页，共56页 包括急性鼻旁窦炎和慢性鼻旁窦炎，慢性者居多。可发生包括急性鼻旁窦炎和慢性鼻旁窦炎，慢性者居多。可发生于一侧，亦可双侧。于一侧，亦可双侧。过度疲劳过度疲劳 全身因素全身因素 寒冷潮湿寒冷潮湿 抵抗力下降抵抗力下降 病因病因 环境不洁净环境不洁净 鼻腔疾病鼻腔疾病 局部因素局部因素 临近器官的感染病灶临近器官的感染病灶 外伤外伤 医源性损伤医源性损伤现在学习的是第21页，共56页现在学习的是第22页，共56页 消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡
21、，即消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡的发生与胃酸胃蛋白酶胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡的发生与胃酸胃蛋白酶的消化作用有关而得名。该病的发病有季节性，即秋冬和的消化作用有关而得名。该病的发病有季节性，即秋冬和冬春之交远比夏季常见。该病的发病率约占人口的冬春之交远比夏季常见。该病的发病率约占人口的1010，十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡多见于中老年人，十二指十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡多见于中老年人，十二指肠溃疡较胃溃疡多见。肠溃疡较胃溃疡多见。病因：病因：幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（Hp)Hp)感染：非甾体类抗炎药：胃酸胃蛋白酶的消化作感染：非甾体类抗炎
22、药：胃酸胃蛋白酶的消化作用：其他因素用：其他因素 总之，消化性溃疡是一种多因素疾病，其中幽门螺杆菌感染和总之，消化性溃疡是一种多因素疾病，其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体类抗炎药是已知的主要病因，溃疡发生是粘膜侵袭因素服用非甾体类抗炎药是已知的主要病因，溃疡发生是粘膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果，胃酸在溃疡形成中起关键作用。和防御因素失平衡的结果，胃酸在溃疡形成中起关键作用。现在学习的是第23页，共56页临床表现：临床表现：上腹痛是消化性溃疡的主要症状。部分患者无症状或上腹痛是消化性溃疡的主要症状。部分患者无症状或症状较轻，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。典型的消症状较轻，而以出血、穿孔等并
23、发症为首发症状。典型的消化性溃疡临床特点为：化性溃疡临床特点为：慢性过程慢性过程，呈反复发作，病史可达几年甚，呈反复发作，病史可达几年甚至十几年，至十几年，发作呈周期性发作呈周期性，上腹部疼痛呈节律性上腹部疼痛呈节律性，十二指肠溃疡多，十二指肠溃疡多在饥饿时疼痛，进餐后缓解，可有午夜痛，患者往往被痛醒，胃溃疡在饥饿时疼痛，进餐后缓解，可有午夜痛，患者往往被痛醒，胃溃疡进食饱餐后上腹部疼痛明显。部分溃疡病患者无明显疼痛，可有腹胀、进食饱餐后上腹部疼痛明显。部分溃疡病患者无明显疼痛，可有腹胀、厌食、嗳气、反酸。厌食、嗳气、反酸。治疗：治疗：一般治疗：生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过劳和精一般治
24、疗：生活要有规律，工作宜劳逸结合，避免过劳和精神紧张，饮食要有规律，戒烟酒，服用非甾体类抗炎药者尽可神紧张，饮食要有规律，戒烟酒，服用非甾体类抗炎药者尽可能停用。能停用。药物治疗：原则是：制酸、抗菌、保护胃粘膜。药物治疗：原则是：制酸、抗菌、保护胃粘膜。手术治疗：内科治疗无效的出血或穿孔、梗阻、癌变。手术治疗：内科治疗无效的出血或穿孔、梗阻、癌变。现在学习的是第24页，共56页现在学习的是第25页，共56页急性阑尾炎是外科最常见的疾病之急性阑尾炎是外科最常见的疾病之一，阑尾切除术也是外科最常实施的一种手术一，阑尾切除术也是外科最常实施的一种手术。从新生儿至老年人均可发生急性阑尾炎但。从新生儿至
25、老年人均可发生急性阑尾炎但20302030岁的青年人发病率最高。临岁的青年人发病率最高。临床表现差异较大，变化多端，需要与许多腹腔内及腹腔外疾病进行鉴别。床表现差异较大，变化多端，需要与许多腹腔内及腹腔外疾病进行鉴别。病因和发病机制病因和发病机制 一般认为急性阑尾炎与以下因素有关：一般认为急性阑尾炎与以下因素有关：(1)阑尾腔梗阻阑尾腔梗阻 (2)细菌感染细菌感染 (3)神经反射因素神经反射因素 临床分型临床分型病变初期，炎症局限于阑尾黏膜和黏膜下层，可逐渐扩展至肌层和浆膜层。病变初期，炎症局限于阑尾黏膜和黏膜下层，可逐渐扩展至肌层和浆膜层。根据急性阑尾炎病理变化的不同，将急性阑尾炎分为根据急
26、性阑尾炎病理变化的不同，将急性阑尾炎分为3种类型。种类型。急性单纯性阑尾炎急性单纯性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎：急性化脓性阑尾炎：坏疽性阑尾炎：坏疽性阑尾炎：现在学习的是第26页，共56页 临床表现临床表现:腹痛腹痛是急性阑尾炎最常见而且是最重要的症状，是急性阑尾炎最常见而且是最重要的症状，开始于上腹部或脐周的开始于上腹部或脐周的隐痛隐痛，逐渐加重，一般经过数小时至逐渐加重，一般经过数小时至24h，腹痛，腹痛转移至右下腹转移至右下腹，呈持续性痛呈持续性痛。这种。这种转移性右下腹痛转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特点。是急性阑尾炎的特点。部分患者无此典型病史，可表现为全腹痛，或一开始痛就局限在部分患者
27、无此典型病史，可表现为全腹痛，或一开始痛就局限在右下腹，甚至在腰部、会阴部、大腿、睾丸部也有痛感。右下腹，甚至在腰部、会阴部、大腿、睾丸部也有痛感。胃肠道症状可表现为食欲减退、恶心、呕吐。约有胃肠道症状可表现为食欲减退、恶心、呕吐。约有30患者表现为便秘或腹患者表现为便秘或腹泻症状。泻症状。全身可有发热、寒战表现。全身可有发热、寒战表现。治疗：治疗：急性化脓性阑尾炎、急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎、婴幼儿急性急性化脓性阑尾炎、急性阑尾炎并发弥漫性腹膜炎、婴幼儿急性阑尾炎、妊娠期阑尾炎并发腹膜炎、慢性阑尾炎急性发作、阑尾蛔虫阑尾炎、妊娠期阑尾炎并发腹膜炎、慢性阑尾炎急性发作、阑尾蛔虫症均需手术治疗。
28、症均需手术治疗。现在学习的是第27页，共56页 尿路即泌尿系统中输送尿液的部分。可分为上尿路的肾盂、输尿管和下尿路即泌尿系统中输送尿液的部分。可分为上尿路的肾盂、输尿管和下尿路的膀胱、尿道。尿路的膀胱、尿道。尿路感染可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（尿路感染可分为上尿路感染（主要是肾盂肾炎）和下尿路感染（主要是膀胱炎）。因有些肾盂肾炎和膀胱炎临床表现极相似，不容易鉴主要是膀胱炎）。因有些肾盂肾炎和膀胱炎临床表现极相似，不容易鉴别，故临床上统称为尿路感染。别，故临床上统称为尿路感染。尿路感染通常是上行感染引起的，即细菌沿尿道上行至膀胱、尿路感染通常是上行感染引起的，即细菌沿尿道上行
29、至膀胱、输尿管乃至肾脏引起感染。尿路感染常见的致病菌大都是大肠内平时存输尿管乃至肾脏引起感染。尿路感染常见的致病菌大都是大肠内平时存在的菌群，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的在的菌群，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的7070以上，另外女性以上，另外女性尿道短而宽，又临近肛门，故尿路感染明显高于男性，女性在儿童、新尿道短而宽，又临近肛门，故尿路感染明显高于男性，女性在儿童、新婚、妊娠时更易发生。婚、妊娠时更易发生。现在学习的是第28页，共56页 临床表现：临床表现：1.1.急性膀胱炎：占尿路感染的急性膀胱炎：占尿路感染的6060，主要表现为尿急、尿，主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，
30、一般无明显的全身感染症状，常有白频、尿痛等尿路刺激症状，一般无明显的全身感染症状，常有白细胞尿，约细胞尿，约3030有血尿，偶有肉眼血尿。有血尿，偶有肉眼血尿。2.2.急性肾盂肾炎：急性起病，临床上可有或无尿急、尿频、急性肾盂肾炎：急性起病，临床上可有或无尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，常有腰痛和全身感染症状，如寒战、发尿痛等尿路刺激症状，常有腰痛和全身感染症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。但不少肾盂肾炎的热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高等。但不少肾盂肾炎的临床表现与膀胱炎相同，仅凭临床表现很难鉴别。临床表现与膀胱炎相同，仅凭临床表现很难鉴别。现在学习的是第29页，共56
31、页治疗和预防：治疗和预防：多饮水，勤排尿（多饮水，勤排尿（2 23h3h排尿一次），是最实用和最有效的排尿一次），是最实用和最有效的预防方法。预防方法。经常注意外阴的清洁，尤其是女性经期时更应注意局经常注意外阴的清洁，尤其是女性经期时更应注意局部卫生。部卫生。治疗：轻症可口服抗菌药，治疗：轻症可口服抗菌药，严重者可静脉滴注抗菌素；严重者可静脉滴注抗菌素；现在学习的是第30页，共56页阴道炎阴道炎滴虫性阴道炎（滴虫）念珠菌性阴道炎（假丝酵母菌）细菌性阴道病（菌群失调）老年性阴道炎稀薄泡沫状白带，臭，外阴痒豆渣样白带，外阴痒鱼腥味白带，轻度外阴痒稀薄白带外阴痒1.局部治疗为主（规范疗程）2.夫妻双
32、方同时治疗3.自我防护与家人防护第二节 常见疾病的防治-阴道炎现在学习的是第31页，共56页 霉菌性阴道炎是以前的习惯叫法，实际现在准确的说法是外阴阴道假丝酵母菌病。临床症状主要有外阴瘙痒、灼痛，严重时痒的无法忍受，痛苦异常；有的患者还有尿路刺激症状及房事疼痛；急性白带增多，呈白色稠厚豆渣样。有合并感染时，白带性状也可有所改变。粘膜充血、红肿，糜烂或浅表溃疡。第二节 常见疾病的防治-阴道炎现在学习的是第32页，共56页 白假丝酵母菌为条件致病菌，正常时也寄生于人的口腔、肠道与阴道粘膜，呈酵母相，并不引起症状，这三个部位的假丝酵母菌可互相传染。当局部条件适合时得以繁殖而引起内源性感染。常见发病诱
33、因为：妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、使用广谱抗生素。这是最主要的感染方式。当然，也有少部分患者可通过性交直接传染；还有极少部分患者通过接触感染的衣物而间接传染。第二节 常见疾病的防治-阴道炎现在学习的是第33页，共56页诊断：诊断：临床表现临床表现 分泌物检查：找到孢子或假菌丝。分泌物检查：找到孢子或假菌丝。顽固病历可采用真菌培养。顽固病历可采用真菌培养。治疗：治疗：1.1.消除病因。消除病因。2.2.局部抗真菌药：咪康唑、克霉唑、制局部抗真菌药：咪康唑、克霉唑、制 霉菌素等栓剂。霉菌素等栓剂。1%1%龙胆紫涂擦。龙胆紫涂擦。3.3.全身用药：伊曲康唑、氟康唑等。全身用药：伊曲康唑、氟康唑
34、等。4.4.性伴侣如有症状应同时治疗。性伴侣如有症状应同时治疗。5.5.内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。内裤、盆、毛巾均应用开水烫洗。第二节 常见疾病的防治-阴道炎现在学习的是第34页，共56页病因：病因：由阴道毛滴虫引起。适宜温度由阴道毛滴虫引起。适宜温度25254040，PH5.2-6.6PH5.2-6.6的潮的潮湿环境中生长。湿环境中生长。传染途径：传染途径：1.1.直接传播：经性交（主要传播方式）直接传播：经性交（主要传播方式）2.2.间接传播：经浴池、衣物等间接传播间接传播：经浴池、衣物等间接传播除了可以侵入阴道以外，还可以侵入尿道，尿道旁腺，膀胱除了可以侵入阴道以外，还可以侵入尿道，
35、尿道旁腺，膀胱，肾盂等等。，肾盂等等。第二节 常见疾病的防治-阴道炎现在学习的是第35页，共56页临床表现症状：稀薄的泡沫状白带，混有症状：稀薄的泡沫状白带，混有 细菌时，有异味。细菌时，有异味。外阴瘙痒，灼热。外阴瘙痒，灼热。尿道感染症状。尿道感染症状。体征：阴粘膜充血，或散在出血点体征：阴粘膜充血，或散在出血点 ，黄白色，黄白色 或黄绿色分泌物，呈泡沫或黄绿色分泌物，呈泡沫状。状。第二节 常见疾病的防治-阴道炎现在学习的是第36页，共56页诊断：诊断：临床表现临床表现+分泌物检查。分泌物检查。治疗：治疗：1.1.全身：甲硝唑、替硝唑；服药过程中可能有全身：甲硝唑、替硝唑；服药过程中可能有头
36、痛、胃肠道反应，服药期间及停药后头痛、胃肠道反应，服药期间及停药后7272小小时内不能喝酒；时内不能喝酒；2.2.局部：甲硝唑栓剂；局部：甲硝唑栓剂；3.3.性伴侣一定要同时治疗；性伴侣一定要同时治疗；4.4.随访：治疗失败者可增加剂量。复发者多为随访：治疗失败者可增加剂量。复发者多为重复感染，内裤等应煮沸重复感染，内裤等应煮沸5-105-10分钟；分钟；第二节 常见疾病的防治-阴道炎现在学习的是第37页，共56页一一 定义：定义：性传播疾病是指主要通过性接触、类似性行为传播的一组传染病。性传播疾病是指主要通过性接触、类似性行为传播的一组传染病。不仅可在不仅可在泌尿生殖器官上发生病变，而且还可
37、以通过淋巴系统侵犯泌尿甚至器官所属泌尿生殖器官上发生病变，而且还可以通过淋巴系统侵犯泌尿甚至器官所属的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要的组织和器官。的淋巴结，甚至通过血行播散侵犯全身各重要的组织和器官。二二 定义的要点：定义的要点：1.1.是一种传染病；是一种传染病；2.2.通过性接触、类似性行为传播通过性接触、类似性行为传播3.3.主要侵犯泌尿生殖系统，但也可侵犯其他组织和器官主要侵犯泌尿生殖系统，但也可侵犯其他组织和器官三三 常见种类：常见种类：传染病防治法定规定的传染病防治法定规定的STDSTD有有8 8种：淋病、梅毒、尖锐种：淋病、梅毒、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下
38、疳、性病性淋湿疣、非淋菌性尿道炎、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病。巴肉芽肿和艾滋病。第五节 常见性传播疾病现在学习的是第38页，共56页 广义的广义的STDSTD还包括可通过性接触传播的感染性疾病，如：还包括可通过性接触传播的感染性疾病，如：VVCVVC、阴道毛滴、阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病虫病、细菌性阴道炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、阿米巴病和股癣等和股癣等2020多种。多种。四四 传播的特点：传播的特点：STDSTD全人类必须共同面对的公共健康问题。全人类必须共同面对的公共健康问题。流行范围逐渐扩大化；流行范围逐渐扩大化；发
39、病年龄逐渐年轻化；发病年龄逐渐年轻化；无症状或症状轻微患者逐渐增多化；无症状或症状轻微患者逐渐增多化；耐药菌株逐渐增多化。耐药菌株逐渐增多化。五五 我国我国STDSTD发病率增加的原因：发病率增加的原因：性观念的变化；卖淫嫖娼（尤其是性观念的变化；卖淫嫖娼（尤其是暗娼）；吸毒贩毒的危害；人口流动性的增加（尤其是单身外出打工暗娼）；吸毒贩毒的危害；人口流动性的增加（尤其是单身外出打工一族）；性教育的薄弱；疫情的漏报；性病诊疗市场的混乱。一族）；性教育的薄弱；疫情的漏报；性病诊疗市场的混乱。第五节 常见性传播疾病现在学习的是第39页，共56页六六 传播途径：传播途径：性行为；性行为；间接接触；间接
40、接触；血液或血液制品途径；血液或血液制品途径；母婴垂直传播；母婴垂直传播；医源性途径（手术的误伤、器官移植、人工受精等）医源性途径（手术的误伤、器官移植、人工受精等）其他如虫媒等其他如虫媒等七七 共同特点：共同特点：性传播疾病的共同特点是：很强的传染性、高度的隐蔽性、无免疫性、传播速度快、病程持久。第五节 常见性传播疾病现在学习的是第40页，共56页淋病仍然是目前世界上发病率最高的性传播疾病。淋病仍然是目前世界上发病率最高的性传播疾病。由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双球菌。由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双球菌。一一 传染源：传染源：淋病患者（包括无症状患者）淋病患者（包括无症状患者）二二 传播
41、途径：传播途径：性接触：主要传染途径性接触：主要传染途径 其他：少数可因接触患者的分泌物污染的衣裤、其他：少数可因接触患者的分泌物污染的衣裤、被被 褥、褥、毛巾、浴盆、马桶圈而受传染毛巾、浴盆、马桶圈而受传染三三 潜伏期：潜伏期：2 21010天，平均天，平均3 36 6天（潜伏期患者具有传染性）天（潜伏期患者具有传染性）（治疗不彻底可导致不孕不育，当母亲患淋病时，可引起新生儿淋病性眼炎，甚至失明；治疗不彻底还可能转为慢性淋病，长期潜伏在尿道旁腺，反复急性发作，也容易传染他人）第五节 常见性传播疾病-淋病现在学习的是第41页，共56页四四 临床表现：临床表现：男性男性1 1）尿道口黄色脓性分泌
42、物；尿道口黄色脓性分泌物；2 2）尿路刺激症（频、痛、急）；）尿路刺激症（频、痛、急）；3 3）尿道口红肿。）尿道口红肿。4 4）并发症：后尿道炎、前列腺炎、精囊炎和附睾炎等）并发症：后尿道炎、前列腺炎、精囊炎和附睾炎等女性：女性：1 1）6060感染后无症状或症状轻微。感染后无症状或症状轻微。2 2）主要侵犯宫颈和尿道；）主要侵犯宫颈和尿道；淋菌性宫颈炎的分泌物初期为粘液性，后为脓性；淋菌性宫颈炎的分泌物初期为粘液性，后为脓性；淋菌性尿道炎表现为尿道口红肿，有压痛及脓性分泌物；伴有尿路淋菌性尿道炎表现为尿道口红肿，有压痛及脓性分泌物；伴有尿路刺激症状。刺激症状。3 3）并发症：淋菌性盆腔炎常
43、见。）并发症：淋菌性盆腔炎常见。第五节 常见性传播疾病-淋病现在学习的是第42页，共56页五五 诊断：诊断：1 1）感染史：）感染史：2 21010天不洁性交天不洁性交2 2）尿道口流脓）尿道口流脓3 3）实验室检查分泌物涂片可见细胞内革兰氏阴性双球菌）实验室检查分泌物涂片可见细胞内革兰氏阴性双球菌六六 治疗：治疗：及时、足量、规则抗生素治疗及时、足量、规则抗生素治疗 青霉素类、头孢类、喹诺酮类等青霉素类、头孢类、喹诺酮类等 疗程疗程7 71414天天 性伴侣同时接受治疗，禁止性生活性伴侣同时接受治疗，禁止性生活七七 治愈标准：治愈标准：1 1）临床症状消失）临床症状消失2 2）尿液澄清，不含
44、淋丝）尿液澄清，不含淋丝3 3）治疗结束后）治疗结束后1 12 2周内连续周内连续2 2次复检阴性者可判为治愈。次复检阴性者可判为治愈。第五节 常见性传播疾病-淋病现在学习的是第43页，共56页第五节 常见性传播疾病-梅毒 梅毒是由梅毒是由苍白螺旋体苍白螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。临床表现极为复杂，引起的一种慢性性传播疾病。临床表现极为复杂，几乎侵犯全身各器官，造成多器官损害。早期主要侵犯皮肤黏膜，晚几乎侵犯全身各器官，造成多器官损害。早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期可侵犯血管、中枢神经系统及全身各器官。可通过胎盘传给胎儿。期可侵犯血管、中枢神经系统及全身各器官。可通过胎盘传给胎儿。人类是梅毒螺
45、旋体的唯一宿主。人类是梅毒螺旋体的唯一宿主。传染源传染源:梅毒的唯一传染源是梅毒患者梅毒的唯一传染源是梅毒患者 传播途径传播途径:性接触：为主要传播途径性接触：为主要传播途径（由皮肤黏膜微小破损传染，未经治疗的患者在感染后（由皮肤黏膜微小破损传染，未经治疗的患者在感染后1-21-2年有强传染年有强传染性，感染性，感染4 4年以上的患者基本无传染性）年以上的患者基本无传染性）母婴垂直传播母婴垂直传播（孕（孕1818周后通过胎盘及脐静脉传染给胎儿，可致流产、早产、先天梅毒等）（未治疗周后通过胎盘及脐静脉传染给胎儿，可致流产、早产、先天梅毒等）（未治疗一期一期80-100%80-100%、早潜、早潜
46、40%40%、晚潜、晚潜10%10%）其他：少数可通过接吻、哺乳、输血而受传染其他：少数可通过接吻、哺乳、输血而受传染（梅毒螺旋体耐寒，冷藏（梅毒螺旋体耐寒，冷藏3 3天以内的梅毒患者天以内的梅毒患者血液仍有传染性，）血液仍有传染性，）现在学习的是第44页，共56页第五节 常见性传播疾病-梅毒 梅梅毒毒分分期期获得性梅毒胎传性梅毒早期梅毒病程2年晚期梅毒病程2年早期先天梅毒病程2年晚期先天梅毒病程2年一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒早期潜伏梅毒早期潜伏梅毒三期皮肤、粘膜、骨梅毒三期皮肤、粘膜、骨梅毒心血管梅毒心血管梅毒神经梅毒神经梅毒晚期潜伏梅毒晚期潜伏梅毒心血管梅毒心血管梅毒皮肤、粘膜、骨梅
47、毒皮肤、粘膜、骨梅毒神经梅毒神经梅毒潜伏梅毒潜伏梅毒现在学习的是第45页，共56页第五节 常见性传播疾病-梅毒一期梅毒：硬下疳一期梅毒：硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状；和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状；二期梅毒：二期梅毒：梅毒疹（梅毒疹（玫瑰疹玫瑰疹）、扁平湿疣、梅毒性秃发、黏膜损害；骨）、扁平湿疣、梅毒性秃发、黏膜损害；骨关节损害、眼损害、神经损害、多发硬化性淋巴结炎、内脏梅毒等；关节损害、眼损害、神经损害、多发硬化性淋巴结炎、内脏梅毒等；三期梅毒：三期梅毒：结节性梅毒疹、结节性梅毒疹、梅毒瘤、梅毒瘤、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神经梅毒等。梅毒等。先
48、天性梅毒：先天性梅毒：先天梅毒由胎盘传染，不发生硬下疳。先天梅毒由胎盘传染，不发生硬下疳。早期先天梅毒：早期先天梅毒：发病在发病在2 2岁以内，往往早产、营养不良、消瘦、烦躁、皮肤脱水岁以内，往往早产、营养不良、消瘦、烦躁、皮肤脱水呈老人面貌、发育不良，严重者可由贫血及发热。呈老人面貌、发育不良，严重者可由贫血及发热。现在学习的是第46页，共56页第五节 常见性传播疾病-梅毒治疗：及早发现，及时治疗。剂量足够，疗后随访。治疗：及早发现，及时治疗。剂量足够，疗后随访。（早期（早期梅毒经充分足量治疗，大约梅毒经充分足量治疗，大约 90%90%以上的早期患者可以达到根治的目的，而且愈早治疗以上的早期
49、患者可以达到根治的目的，而且愈早治疗效果愈好）（不规则治疗可增多复发及促使晚期损害提前发生）效果愈好）（不规则治疗可增多复发及促使晚期损害提前发生）（治疗后要经过足够时间的追踪观察）（治疗后要经过足够时间的追踪观察）性伴处理性伴处理：一期梅毒：应该通知其近个月内的性伴；一期梅毒：应该通知其近个月内的性伴；二期梅毒，通知其近个月的性伴；二期梅毒，通知其近个月的性伴；早期潜伏梅毒：通知其近年的性伴；早期潜伏梅毒：通知其近年的性伴；晚期潜伏梅毒，通知其配偶或过去数年的所有性伴；晚期潜伏梅毒，通知其配偶或过去数年的所有性伴；胎传梅毒：对其生母及生母的性伴进行检查胎传梅毒：对其生母及生母的性伴进行检查早
50、期梅毒的传染性强，因此，在早期梅毒的传染性强，因此，在3 3个月之内有过性接触者，无论血清学检查结个月之内有过性接触者，无论血清学检查结果如何，都应考虑进行预防性抗梅治疗。果如何，都应考虑进行预防性抗梅治疗。随诊：随访随诊：随访 2 23 3 年，第年，第 1 1 次治疗后隔次治疗后隔 3 3 个月复查，以后个月复查，以后每每 3 3 个月复查一次，个月复查一次，1 1 年后每半年复查一次。年后每半年复查一次。现在学习的是第47页，共56页第六节 常见呼吸道传染病-流行性感冒定义：流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。一般秋冬季节是其高发期，