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1、第一页，讲稿共二十六页哦一、一、法 洗胃法：利用向胃内灌注溶液的方法来排除胃内毒物或储留食物，以达到解除患者痛苦，抢救生命的一种方法。插管洗胃包括：第二页，讲稿共二十六页哦免胃肠道吸收。2、减轻胃粘膜水肿。3、为某些手术或检查做准备。二二第三页，讲稿共二十六页哦三、三、操操者1、全身情况(目前病情、意识状态、生命体征、何种药物中毒)、病情：病重者一边吸氧、监护、输液等治疗，一边进行洗胃。并且建议医生在场。2、局部情况：口鼻有无损伤，炎症或其他情况。3、心理状态：有无紧张、焦虑或其他情况。4、环境：清洁、舒服、安静。5、用物(洗胃机性能良好，洗胃液符合具体情况，温度合适)。6、自我评估：对患者情
2、况了解程度。对洗胃液的选择及注意事项熟悉程度。对洗胃机的性能是否熟悉。第四页，讲稿共二十六页哦(三三物。患者理解洗胃目的，并能积极配合。无不良反应发生。第五页，讲稿共二十六页哦2 2、口罩、熟悉洗胃的基本知识)。用物准备。患者准备，主动配合，理解洗胃目的和要求。环境准备，安静、清洁、舒适，必要时有窗帘或屏风。第六页，讲稿共二十六页哦用用方盘内装(石腊油，纱布、压舌板、开口器、血管钳)，弯盘、试管及试管架、洗胃管、接水管、排水管，治疗巾、一次性手套、注射器、胶布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。第七页，讲稿共二十六页哦(四四并发症。2、衣被清洁无污染。3、护士操作熟练，患者满意。第八页，讲稿共二十六
3、页哦四、四、洗洗胃胃的的胃液可选温开水或等渗盐水，待性质明确后，再采用对抗剂洗胃。2、洗胃中，观察脉搏、R、BP、腹部情况；如患者主诉腹痛且流出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，通知医师，并配合抢救、记录。3、幽门梗阻患者记录胃内潴留者，宜在饭后46h或空腹时进行。第九页，讲稿共二十六页哦从鼻腔涌出而引起窒息，同时易产生胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；急性胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停，对心肺疾患更应慎重。(老年人、高血压、心脏病、肺心病等患者建立心电监护下进行)。5、昏迷患者洗胃宜谨慎，应去枕仰卧，头转向一侧，以免分泌物误入气管。6、洗胃机使用前，应检查机器运转是否
4、正常，各管道衔接无误、牢固、不松动、无漏气。7、每次洗胃后及时进行清洗工作，防止交叉感染。第十页，讲稿共二十六页哦五、洗服中毒洗胃尽早进行，一般6h内有效。特殊情况超过6h仍有必要。3、应避免误入气管，有三种方法检查是否在胃内。4、留取首次吸出的胃内容物做毒物分析。急诊室应备一个瓶子(可用100ml生理盐水瓶，用来装首次胃内毒物，以防万一)。第十一页，讲稿共二十六页哦六、六、洗洗胃胃洗胃，以免穿孔。可予物理性对抗剂：牛奶、豆浆、蛋清液、米汤等保护胃粘膜。2、溃疡病，食道阻塞，食道静脉曲张，胃癌等患者一般不洗胃，酒精中毒慎重洗胃。第十二页，讲稿共二十六页哦第十三页，讲稿共二十六页哦1 1、吸吸入
5、入性性肺。在洗胃过程中患者呕吐，灌入量过多，从鼻腔溢出。诊断依据：清醒患者、昏迷者呕吐过程中出现呼吸急促、呼吸困难，发绀(难受)。神志不清的患者吸入时无明显症状，但1-2h突然发生呼吸困难、发绀、低血压、常咳出浆液样的泡沫痰、带血、伴发热、两肺湿罗音(哮鸣音)呼吸窘迫综合症。第十四页，讲稿共二十六页哦措措入，要观察病人反应，确保在胃内，头偏一侧，拔管时要反折或夹住。处理：发现误吸，胃内反流(呕吐)、窒息现象(停止洗胃)，立即停止洗胃，置患者头低脚高倒卧位。通知医生紧急处理，用支纤镜或气管插管将异物引出，呼气末正压R，利尿剂，糖皮质激素、抗感染、监测。第十五页，讲稿共二十六页哦2 2、急急性性胃
6、胃扩扩侧孔紧贴胃粘膜，只进不出。灌入量过多。依据：胃已迅速膨隆，上腹部剧烈疼痛，呈撕裂样并伴面色苍白、冷汗、洗出血性液，脉搏细弱，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张等。第十六页，讲稿共二十六页哦措措量与入量大致相等，(2)观察患者腹部情况：如胃已过度膨胀可轻轻按压，腹痛应考虑是否出现胃扩张。处理：A、只进不出查明原因。堵塞则更换，上下移动胃管位置，防紧贴胃粘膜。B、立即停止操作，通知医生。C、清醒者出现胃扩张可催吐。D、发生胃穿孔可选非手术治疗一胃肠减压、输液、抗生素等。若非手术治疗不宜，则紧急手术治疗。第十七页，讲稿共二十六页哦3 3、水水电电解解第十八页，讲稿共二十六页哦八、八、洗洗胃胃的的患者取
7、左侧卧位，头低并转向一侧。4、量300-400ml次。5、每次灌洗后尽量排出，以免引起急性胃扩张。6、洗胃过程中，密观察生命体征、神志、出现腹痛，流出血性液，窒息应停止操作，报送医生，如误吸、呕吐应暂时停止沈胃。7、拨管时反析。8、防止交叉感染，应选用一次胃管，各种管道严密消毒，晾干、备用。第十九页，讲稿共二十六页哦各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物第二十页，讲稿共二十六页哦第二十一页，讲稿共二十六页哦第二十二页，讲稿共二十六页哦洗洗胃胃研研胃液体量压力次数 2.洗胃插管方法 A.经口插管优于经鼻插管 符合生理需求避免损伤鼻黏膜提高成功率 B.昏迷病人插管俯卧位优于侧卧位优于平卧位 C.插入胃管长度常规45-55CM，研究表明50-70CM效果更佳。第二十三页，讲稿共二十六页哦第二十四页，讲稿共二十六页哦第二十五页，讲稿共二十六页哦感谢大家观看感谢大家观看2022-9-4第二十六页，讲稿共二十六页哦