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1、关于小儿高热惊厥急救与护理现在学习的是第1页，共41页 高热惊厥的概念高热惊厥的概念1 高热惊厥临床表现及特点高热惊厥临床表现及特点2高热惊厥急救原则高热惊厥急救原则3高热惊厥护理措施高热惊厥护理措施4高热惊厥健康指导高热惊厥健康指导5现在学习的是第2页，共41页高热惊厥高热惊厥又称又称“热性惊厥热性惊厥”，俗称，俗称“抽抽风风”凡是小儿神经系统以外的凡是小儿神经系统以外的感染感染所致所致38 以上以上发发热热时出现的时出现的 惊厥惊厥称称 小儿小儿高热高热惊厥惊厥。属于儿科常见急症，属于儿科常见急症，发病率为发病率为 3%5%，复发率为，复发率为30%40%。现在学习的是第3页，共41页现在
2、学习的是第4页，共41页现在学习的是第5页，共41页现在学习的是第6页，共41页临床临床表现表现 先有先有发热发热，随后发生，随后发生惊厥惊厥，惊厥，惊厥出现的时间出现的时间 在发热开始后在发热开始后12 h12 h内，在内，在体温体温骤骤升之时，突然出现短暂的升之时，突然出现短暂的全身性惊厥全身性惊厥发作，发作，意意识识突然突然丧失丧失；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视；多伴有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃，面肌或四肢肌强直，牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽至面色、口唇发绀、四肢肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发
3、动。发作时间可由数秒至几分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。作，甚至呈持续状态。临床临床表现表现现在学习的是第7页，共41页现在学习的是第8页，共41页现在学习的是第9页，共41页 引起惊厥的相关病史如出生史、喂养史、感染及传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等，此次诱发的原因。【护理评估】现在学习的是第10页，共41页 1抽搐 典型表现惊厥持续状态新生儿及小婴儿【护理评估】现在学习的是第11页，共41页2其他状况 机体受伤窒息缺氧大小便失禁【护理评估】现在学习的是第12页，共41页l年长儿 在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于紧张状态。【护理评估】现在学习的是第1
4、3页，共41页l家长 恐惧：全身或局部抽搐，伴意识障碍或病情加重而全身或局部抽搐，伴意识障碍或病情加重而心生恐惧。心生恐惧。焦虑：疾病的认识缺乏、经济负担疾病的认识缺乏、经济负担 怀疑：对对医护人员的技术水平不信任对对医护人员的技术水平不信任【护理评估】现在学习的是第14页，共41页【辅助检查】现在学习的是第15页，共41页病例导入 患儿，男，患儿，男，3 3岁，因发热岁，因发热(T39.7 T39.7)半天，于半天，于5 5月月5 5日日15:4015:40来诊，患儿既往有高热惊厥病史。就诊过程中突然来诊，患儿既往有高热惊厥病史。就诊过程中突然出现出现四肢抽搐、两眼凝视，流涎四肢抽搐、两眼凝
5、视，流涎、口唇紫绀口唇紫绀，立即置抢救，立即置抢救室抢救。入抢救室时处于抽搐状态，室抢救。入抢救室时处于抽搐状态，T39.5 T39.5 ，HR110HR110次次/分，呼吸分，呼吸3030次次/分，咽部充血明显。分，咽部充血明显。初步诊断初步诊断“高热惊厥，上呼吸道感染高热惊厥，上呼吸道感染”现在学习的是第16页，共41页思考题思考题针对患儿病情，要做好那些针对患儿病情，要做好那些急救措施、观察哪些内容？急救措施、观察哪些内容？怎样做好患儿及家属的心理怎样做好患儿及家属的心理护理及宣教工作？护理及宣教工作？现在学习的是第17页，共41页【急救要点】现在学习的是第18页，共41页鼻唇沟中点现在
6、学习的是第19页，共41页右拇指第一横纹放于左虎口正中，拇指尖到达点现在学习的是第20页，共41页现在学习的是第21页，共41页【急救要点】现在学习的是第22页，共41页口服药物降温口服药物降温：口服：口服美林美林滴剂或滴剂或泰诺林泰诺林悬液，悬液，安乃近安乃近滴鼻或复方氨滴鼻或复方氨基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松静推，必要时给予人工基比林肌肉注射，持续高热可给予地塞米松静推，必要时给予人工冬眠疗法。冬眠疗法。物理降温物理降温：温水擦洗温水擦洗（32323434左右温水）左右温水）冰敷或冰敷或30%50%30%50%酒精酒精，禁忌（，禁忌（枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足底）四肢用热
7、水袋保暖，枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部和足底）四肢用热水袋保暖，避免寒战。避免寒战。多喝水：防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。多喝水：防止出汗过多引起虚脱，要及时更换湿的衣裤。有呕吐或进食困难的患儿按医嘱可适当增加静脉补液。有呕吐或进食困难的患儿按医嘱可适当增加静脉补液。现在学习的是第23页，共41页现在学习的是第24页，共41页【护理】现在学习的是第25页，共41页 不要搬运，避免对不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。摇晃患儿。【护理】现在学习的是第26页，共41页【护理】现在学习的是第27页，共41页现在学习的
8、是第28页，共41页【护理】现在学习的是第29页，共41页现在学习的是第30页，共41页 【护理】现在学习的是第31页，共41页 【护理】现在学习的是第32页，共41页 对家长对家长言语言语通过耐心、细致和自信的言语交流帮助其正确认识和处理患儿的疾病，增强战通过耐心、细致和自信的言语交流帮助其正确认识和处理患儿的疾病，增强战胜疾病、解除困扰的信心，配合医护工作。胜疾病、解除困扰的信心，配合医护工作。行动行动工作中的认真、稳重、镇定、熟练、轻柔和敏捷都会给他们以极大的安慰工作中的认真、稳重、镇定、熟练、轻柔和敏捷都会给他们以极大的安慰神情神情遭遇各种突发问题时忌惊慌失措。遭遇各种突发问题时忌惊慌
9、失措。态度态度家长的态度、心情对护理人员很大影响家长的态度、心情对护理人员很大影响，而不能流露出厌烦、怕脏的表情，而不能流露出厌烦、怕脏的表情，用温和的态度、婉转的言词来缓和家长急躁的心情，使患儿家长心里踏实用温和的态度、婉转的言词来缓和家长急躁的心情，使患儿家长心里踏实、满足。、满足。【护理】现在学习的是第33页，共41页l 【护理】现在学习的是第34页，共41页预防预防1 1、高热惊厥常见于体质较差的小儿，平、高热惊厥常见于体质较差的小儿，平日要加强体质锻炼，增强机体免疫力。日要加强体质锻炼，增强机体免疫力。2 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。道感染。
10、3 3、常备退热药和体温计，观察测量体温、常备退热药和体温计，观察测量体温，一旦达，一旦达3838即口服退热药物，以防即口服退热药物，以防高热引起抽搐。高热引起抽搐。4 4、密切观察病情，防止复发。、密切观察病情，防止复发。现在学习的是第35页，共41页保健保健1 1、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、加强锻炼，每天保证三浴：空气浴、阳光浴、水浴。阳光浴、水浴。2 2、加强营养，合理膳食，荤素搭配，、加强营养，合理膳食，荤素搭配，粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习粗细兼吃，纠正患儿的偏食、厌食习惯，避免积食。惯，避免积食。3 3、适当补充维生素和钙片。、适当补充维生素和钙片。4 4、避免到人口稠密
11、的公共场所；室内、避免到人口稠密的公共场所；室内不要吸烟，保持空气流通；可用温盐不要吸烟，保持空气流通；可用温盐水漱口，少食煎炸食物。水漱口，少食煎炸食物。现在学习的是第36页，共41页小结小结小儿高热惊厥是急诊儿科常见急症之一小儿高热惊厥是急诊儿科常见急症之一 ，发，发热小孩随时都有可能发生：在玩耍、就诊或交热小孩随时都有可能发生：在玩耍、就诊或交费、取药过程中等都会出现抽搐。因此，指导费、取药过程中等都会出现抽搐。因此，指导家长掌握预防惊厥的措施，告诉家长及时家长掌握预防惊厥的措施，告诉家长及时控制控制体温体温是预防惊厥的关键；指导其在患儿发热时是预防惊厥的关键；指导其在患儿发热时进行物理
12、降温的同时送医院就诊进行物理降温的同时送医院就诊 。并给予患。并给予患儿和家长相应的健康教育和心理支持儿和家长相应的健康教育和心理支持。现在学习的是第37页，共41页婴幼儿高热惊厥首选的急救措婴幼儿高热惊厥首选的急救措施（施（）止惊止惊 降温治疗降温治疗保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 A.A.降低颅内压降低颅内压现在学习的是第38页，共41页患儿三岁，患儿三岁，T T3838有惊厥史，今晨有惊厥史，今晨突然突然T T 38.5 38.5，我们首选的处理，我们首选的处理措施是（措施是（）口服美林或泰诺林口服美林或泰诺林 静脉注射地塞米松静脉注射地塞米松温水或酒精擦浴温水或酒精擦浴 A.A.多饮水多饮水现在学习的是第39页，共41页婴儿手足抽搐症发生惊厥时的紧婴儿手足抽搐症发生惊厥时的紧急处理是（急处理是（）输氧加人工呼吸输氧加人工呼吸 静注钙剂静注钙剂 静注地西泮或苯巴比妥钠静注地西泮或苯巴比妥钠 A.A.肌注维生素肌注维生素D D现在学习的是第40页，共41页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第41页，共41页